髌周去神经化预防全膝关节置换术后膝前疼痛

目的　依据髌周解剖学特点，探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中应用髌周电灼去神经化的临床效果。 方法　纳入82名诊断为骨性关节炎的患者（91膝），予行双侧或单侧不置换髌骨的TKA，按随机对照原则将病人分为两组，共有41名实验组患者（45膝）在TKA中接受了髌周去神经化处理，41名对照组患者（46膝）未做该处理。手术主刀为同一骨科医师，均使用相同的膝关节假体系统。主要评价项目包括膝关节KSS评分、Western Ontario and McMaster Universities（WOMAC）、Feller髌骨评分及VAS评分。 结果　82名患者术后均获随访，平均随访时间为12个月，两组病人的膝关节KSS评分、WOMAC、Feller髌骨评分及VAS评分均无显著统计学差异（P>0.05）。 结论　在TKA中行髌周电灼去神经化，不能显著改善病人的预后。     

O：9型小肠结肠炎耶氏菌分子流行病学特征初探

小肠结肠炎耶氏菌（Y．e）是一种肠道传染病，在我国分布广泛，在人和动物中引起腹泻及在猪中流行暴发已有报道，可造成重大的经济损失，对小肠结肠炎耶氏菌进行分于流行病学的研究，对控制我国小肠结肠炎耶氏菌的流行、减少经济损失具有现实意义。O：9型是引起人类Y．e菌病的最主要菌株之一，为人类常见的血清型，为了解0：9型Y．e各菌株之间的差异，本文应用毒力质粒DNA限制性内切酶酶切图谱分析的方法对各菌株之间的差异进行了初步的探讨，现将结果报道如下。一、材料与方法工．菌株：0：9型Y．e＊＊”菌4株＊15、w卫7、侣、12分别来…     

应用膀胱三角区壁瓣成形尿道治疗女性外伤性尿道缺损(附5例报告)

目的：探讨膀胱三角区壁瓣成形尿道治疗女性外伤性尿道损伤的疗效。方法：自膀胱颈后唇向上，取梯字形壁瓣，形成锥状管，经膀胱颈口，自阴道前壁外拉至外阴部，在原尿道外口处固定，替代尿道。结果：3例随访8年，1例6年，1例5年，平均随访7年，均排尿通畅，无尿失禁和尿道狭窄。结论：女性外伤性尿道缺损，应用膀胱三角区壁瓣形成锥状管替代尿道法治疗，手术简单，对患者打击小，成功率高，远期效果好。     

闭合交锁髓内针治疗股骨干骨折21例

我院自2000年以来，应用闭合交锁髓内针手术治疗股骨骨折21例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

胃肠道创伤303例临床分析

目的探讨胃肠道创伤的发生特点及其临床表现、诊治方法。方法回顾分析303例胃肠道创伤患者临床资料,其中227例(74.9%)合并腹部其他脏器或血管损伤。行破裂口缝合修补术213例(70.3%)、空腔脏器部分切除吻合术35例(11.6%),余保守治疗,对合并伤均作相应处理。结果本组男女伤员比例为9.6∶1;平均年龄28.2岁;以工人为主。主要致伤原因为锐器切割、交通事故及钝性击打,合计占67%。治愈294例(97%),余9例死于失血性休克或多器官功能障碍综合征。结论准确全面的早期诊断、正确处理胃肠道破裂、重要脏器合并伤以及MODS是腹部创伤诊治过程中的重要内容。男性青壮年工人是胃肠道创伤的高危人群,对其进行健康教育、提高基层医院诊治水平有望降低此病的社会危害。     

硬膜外腔用药治疗腰椎间盘突出症合并马尾综合征

腰椎间盘突出症的临床表现除腰腿痛外,部分患者还表现为马尾综合征-会阴部感觉障碍及排尿便功能障碍等,严重降低了患者的生活质量。选择一种简便、损伤小、效果确切、疗效快、不易复发的方法进行马尾神经功能的康复非常必要。采用硬膜外腔注药治疗获取满意疗效。     

婴幼儿腋路臂丛阻滞在手科手术的应用

50例婴幼儿在氯胺酮4～6mg/kg 肌注后按常规行腋路臂丛阻滞,所用麻药为1％利多卡因或0.25％布比卡因均加入1∶20万肾上腺索。本组手术时间最短0.75h,最长18h。47例效果完善,1例阻滞不全,2例失败。术中36例用了辅助药(度非合剂或羟丁酸钠)。作者认为选好穿刺点,落空或韧性感明确,注药时针头固定等是麻醉成功的关键。由于本法操作容易,成功率高,对呼吸、循环抑制轻微,适用于婴幼儿手科手术麻醉。     

人工脑脊液置换治疗高血压性脑室出血

目的研究高血压性脑室出血的新疗法。方法将60例高血压性脑室出血患者随机分为研究组与对照组,研究组给予药物加人工脑脊液置换治疗,对照组给予药物加侧脑室引流术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗后15、90、180d临床疗效间差别均有显著性意义(P<0.01)。结论人工脑脊液置换术可能成为高血压性脑室出血的有效治疗方法。     

硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题探讨

目的：探讨硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题。方法：查阅近年来有关硅凝胶假体隆乳的可能并发症之研究文献,并作综合分析、评价。结果：硅凝胶假体隆乳术后存在乳房假体破裂或渗漏、硅胶肉芽肿、包膜挛缩、假体移位、感染、蒙道尔病等已明确的并发症以及继发乳腺癌、自身免疫性疾病、结缔组织病、硅胶及铂的乳汁污染等尚存争议的安全性问题。结论：目前的研究认为硅凝胶假体隆乳术是相对安全的,既要重视已明确的并发症,又要重视尚存争议的安全性问题,并于术前充分告知选用硅凝胶假体隆乳的就医者。