抗菌药物使用强度对大肠埃希菌耐药性的影响

目的 分析大肠埃希菌常用抗菌药物耐药率与抗菌药物使用强度的相关性,为耐药菌的防控和治疗提供依据。方法 采用回顾性调查分析方法收集汕头大学医学院第一附属医院2013-2017年抗菌药物的使用强度和大肠埃希菌的耐药率,采用Pearson统计方法进行使用强度与耐药率的相关性分析。结果 抗菌药物使用强度排前5名的是左氧氟沙星、头孢他啶、莫西沙星、头孢曲松和哌拉西林舒巴坦,分别为11.46,3.76,2.75,2.21,1.95;对大肠埃希菌耐药率<10%的是亚胺培南西司他丁、哌拉西林他唑巴坦、头孢替坦、呋喃妥因和阿米卡星,耐药率>80%的是氨苄西林和头孢唑林,其余大部分被检测药物耐药率主要集中在50%左右,呈中等耐药;抗菌药物使用强度与耐药率的相关分析发现,亚胺培南西司他丁、头孢他啶和庆大霉素的耐药率与其使用强度呈显著的正相关性。结论 大肠埃希菌的耐药率与部分抗菌药物的使用强度存在显著的相关性,合理控制抗菌药物的使用强度是改善耐药率的有效途径之一。     

鲍曼不动杆菌耐药性演变及抗菌药物使用相关性研究

目的 分析鲍曼不动杆菌耐药性与相关抗菌药物用药频度的相关性及鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物耐药率的相关性,旨在为抗菌药物临床合理使用及医院感染防控提供科学依据。方法 采用纸片琼脂扩散法测定相关抗菌药物对鲍曼不动杆菌的敏感率,根据世卫组织推荐的限定日剂量（defined daily dose,DDD）值原理及方法,确定DDD值并计算抗菌药物用药强度（antibiotics use density,AUD）,并用SPSS 17.0进行数据分析。结果 2013-2017年汕头大学医学院第一附属医院鲍曼不动杆菌检出率逐年降低,相关抗菌药物总的AUD值从2014年起逐年下降,鲍曼不动杆菌对环丙沙星、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率均在2014年后进入下降趋势,对亚胺培南的耐药率在2015年后进入下降趋势。各相关抗菌药物的AUD与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性不具有显著性差异,鲍曼不动杆菌对各相关抗菌药物的耐药率间,除替加环素外,大部分都具有相关性,且具有显著性差异（P<0.05）。结论 加强医院感染管理、合理使用抗菌药物是治疗鲍曼不动杆菌感染和降低耐药率的关键,同时还要了解鲍曼不动杆菌耐药率高发的规律,以便更好地控制感染,减少耐药发生。     

白蛋白球蛋白比值、放疗剂量及同期放化疗联合预测鼻咽癌患者口腔真菌医院感染的价值

目的 探究白蛋白球蛋白比值（AGR）、放疗剂量及同期放化疗联合预测鼻咽癌（NPC）患者口腔真菌医院感染的临床价值。方法 回顾性分析2014年1月 - 2016年12月439例就诊鼻咽癌患者的资料,根据住院期间是否发生口腔真菌医院感染分为感染组与对照组。用单因素分析及Cox 比例风险模型分析影响口腔真菌医院感染可能性的因素。同时,通过建立ROC曲线分析确定最佳临界值及其预测发生口腔真菌医院感染的敏感度和特异性。结果 Cox回归分析显示△AGR水平（HR = 0.221,95%CI:0.086～0.565）、原发灶放疗剂量（HR = 5.330,95%CI:1.307～21.733）及同期放化疗（HR = 6.879,95%CI:3.988～11.865）的差异均有统计学意义。ROC显示三者联合时,AUC 为0.843。3个危险标记患者的感染率明显高于2个、1个危险标记和无危险标记的患者（P＜0. 001）。结论 △AGR（＜0.080）、原发灶放疗剂量（≥68.425Gy）及同期放化疗联合预测的效能较高,是预测NPC患者口腔真菌医院感染的较好指标。     

含氮杂环甾体化合物的抗肿瘤活性研究进展

在甾体的甾核或者支链上引入不同的官能团后可以得到不同生理活性的化合物,它们有可能会成为人类治疗不同疾病的药物。甾体药物除了作为传统激素类药物使用外,在抗肿瘤药物中的应用也成为甾体的重要研究内容之一。含有氮杂环官能团的甾体化合物是一类具有显著生理活性的化合物。本文按照氮杂环基团在甾体母核中的不同取代位置而具备不同的抗肿瘤活性进行讨论,概述了近5年来新合成及新发现的氮杂环甾体化合物的设计、筛选,以及在抑制肿瘤细胞生长增殖活性方面的研究,并对其发展趋势和应用前景进行了展望。     

某院急性心肌梗死单病种质量控制调查

目的：评价某院急性心肌梗死（AMI）单病种质量控制的诊疗水平及临床应用。方法：时该院2009年11月～2011年1月的79例AMI住院患者的9个质量控制指标进行回顾性分析。结果：79例AMI患者住院期间有61例（77.2%）进行了彩色多普勒超声心动图检查;68例（86.1%）进行了血脂评价;急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊PCI的平均就诊-球囊扩张时间为（2.23±2.22）h;溶栓治疗的平均就诊-溶栓时间为1.5 h;到达医院后即刻使用阿司匹林的患者占97.5%;住院期间阿司匹林、β受体阻断药、ACEI/ARB、调脂药物的使用率分别为100%、79.7%、87.3%和97.5%;出院后阿司匹林、β受体阻断药、ACEI/ARB、调脂药物使用率分别为92.1%、72.4%、73.7%、93.4%。对59例（74.7%）患者提供AMI健康教育;平均住院日为10.54 d;平均住院费用为50 023.18元。结论：某院对AMI的诊疗基本符合＂急性心肌梗死单病种质量控制指标＂,而早期再灌注治疗还存在进一步的提高空间。     

血清miR-21在食管鳞癌中的表达及临床意义

目的 检测血清miR-21在食管鳞癌患者中的表达及临床意义。方法 收集2016年10月—2017年6月汕头大学医学院附属肿瘤医院食管鳞癌患者50例和健康体检者50例血清标本,提取miRNAs,通过实时荧光定量PCR检测miR-21表达水平,结合食管鳞癌患者临床资料进行统计分析。结果 在食管鳞癌患者血清样本中,miR-21的表达水平明显高于健康对照组,差异比较具有统计学意义（P<0.001）;miR-21的高表达与肿瘤远处器官转移及淋巴结转移呈正相关（P<0.001）;临床分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者血清miR-21表达水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P<0.05）;miR-21在胸中、下段食管鳞癌患者中的表达水平与胸上段食管鳞癌患者相比显著上调（P<0.05）。结论 血清miR-21表达水平与食管鳞癌的发生、转移及临床分期密切相关,有望成为新的肿瘤标志物。