TPF方案诱导时间调节化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效、毒副反应和患者免疫功能的影响

目的：分析 TPF方案诱导时间调节化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、毒副反应和对患者免疫功能的影响。方法收集就诊晚期鼻咽癌患者82例,患者首先进行TPF方案诱导化疗,再进行调强放射治疗。按照患者及家属的意愿随机分为2组,其中,在TPF方案诱导化疗过程中A组的43例患者实行诱导时间调节化疗,B组的39例患者实行诱导常规化疗。比较2组患者的近期疗效、毒副反应和患者的免疫功能情况。结果2组患者在化疗后分别有43例、39例患者可以进行疗效评估,A组患者的有效率为83．72％显著高于B组的51．28％（χ2＝9．9384,P＝0．0016）;A、B 2组患者在放疗后分别有41例、37例患者可以进行疗效评估,A组患者的有效率为100％显著高于B组的89．19％（χ2＝4．6720,P＝0．0307）;2组患者的白细胞（WBC）减少、中性粒细胞（GRA）减少的血液学毒副反应发生比例间比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;而血红蛋白（HGB）减少、血小板（PLT）减少、丙基酸氨基转移酶（ALT）增多、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST ）增多以及肌酐增多的血液学毒副反应发生比例比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;2组患者的恶心、呕吐、便秘、腹泻以及口腔黏膜炎的非血液学毒副反应发生比例间比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;其他非血液学毒副反应（厌食、乏力、皮疹和感染）发生比例比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;化疗前2组患者的外周血淋巴细胞（ CD ＋3、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD1＋9和CD1＋6＋CD5＋6）百分比间比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;化疗后,2组患者CD4＋／CD8＋的百分比比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;而化疗后其他淋巴细胞间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于局部晚期鼻咽癌患者,采用TPF方案诱导时间调节化疗方式的近期疗效较好、毒副反应较低、免疫功能受影响较小,值得临床上应用推广。     

CT引导下穿刺活检检测EGFR、ALK基因临床价值分析

目的：探讨CT引导下肺癌穿刺活检表皮生长因子受体（ EGFR）、间变淋巴瘤激酶（ ALK）基因检出率及阳性率,并对其临床应用价值进行分析。方法选取临床确诊的肺癌患者280例,保留CT引导下穿刺活检标本,分为2组：观察组（ n ＝200,应用粗针穿刺）和对照组（ n ＝80,应用细针穿刺）,2组对临床病理特征与基因突变相关性、阳性率、检出率、肿瘤细胞数量及术后并发症情况比较。结果女性患者EGFR基因突变率为66．04％,男性基因突变患者28．74％,两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,非吸烟患者 EGFR 基因突变率为57．24％,吸烟患者29．63％,差异有统计学意义（P＜0．05）;年龄、病理学分期EGFR基因突变率区别差异无统计学意义（P＞0．05）。腺癌患者EGFR基因突变率显著高于其他类型肺癌（P＜0．05）;ALK基因表达在不同性别、年龄、病理学分化程度,差异无统计学意义（P＞0．05）。其Ⅳ期患者ALK基因突变率较其他期患者高,差异有统计学意义（P＜0．05）。 EGFR、ALK基因检出率、阳性率比较,观察组较对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组检测出平均肿瘤细胞个数多于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论EGFR、ALK基因粗针检出率高于细针检出率,但细针检出率仍有一定临床诊断意义,且并发症发生发生率低于粗针,可以根据患者实际情况进行选择不同的针型,均具有一定的临床诊断价值。     

3D-CRT联合替吉奥治疗不能根治性手术切除的中晚期贲门癌的临床疗效和毒副反应观察

目的：探讨三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合替吉奥治疗难以根治切除的中晚期贲门癌的疗效及其安全性研究。方法：选取2011年1月至2014年1月于我院诊治的难以手术根治的中晚期贲门癌患者64例,随机分为观察、对照两组各32例,对照组采用瘤区3D-CRT放射治疗而观察组在对照组基础上加用口服替吉奥胶囊治疗,观察两组治疗后病情缓解情况、2年生存率及放化疗不良反应发生情况,记录比较两组治疗前后KPS评分、T细胞亚群各项指标及肿瘤标志物水平。结果：治疗后观察组KPS评分、CD3+,CD4+及CD4+/CD8+、PGⅠ、PGⅡ水平较治疗前有显著提高而CEA、CA19-9水平则有显著降低,对照组KPS评分、CD8+、PGⅠ、PGⅡ水平相对于治疗前有明显增高,但CD3+,CD4+及CD4+/CD8+,CEA、CA19-9水平则有显著降低,而观察组无论是在KPS评分、T细胞亚群4项指标还是肿瘤标志物4项指标上,均与对照组有显著差异;毒副作用方面,观察组各项副反应发生率与对照组均未见显著差异;而在病情缓解情况上,观察组客观缓解率78.1%,远高于对照组53.1%(P<0.05);而治疗后2年存活率两组差异不明显。结论：3D-CRT联合替吉奥在治疗手术难以根治的中晚期贲门癌上,能够缓解病情,疗效显著,同时还能提高患者的免疫能力,安全性较高,在符合同步放化疗适应症的情况下是一种值得推广的治疗手段。     

胸腔镜肺叶切除术手术配合

目的探讨完全胸腔镜下肺叶切除术的护理配合方法,总结手术配合经验。方法 2014年10月至2016年10月利用胸腔镜对68例肺叶病变的患者实施手术,强调术前访视,充分准备器械物品及熟练的手术配合,保证手术的顺利完成。结果 68例手术除2例中转开胸,其余均顺利完成手术。结论胸腔镜手术难度较大,对提高护理工作质量有较高要求,故充分的术前准备及熟练的手术配合对手术的顺利进行具有重要作用。     

放疗联合替莫唑胺与单纯放疗治疗脑转移瘤的临床对比观察

目的:观察放疗联合替莫唑胺与单纯放疗治疗脑转移瘤的临床疗效。方法:选取2010年5月-2013年5月94例脑转移瘤患者为研究对象,以住院号单双分成2组,对照组予单纯放疗治疗,观察组在对照组基础上联合替莫唑胺治疗,观察两组疗效。结果:对照组缓解率34.04%,总有效率72.34%;观察组缓解率55.31%,总有效率85.10%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。生活质量对照组改善率27.66%、总有效率74.47%,观察组改善率44.68%、总有效率87.23%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组在白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损害、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎发生率和程度上比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤临床疗效显著,不良反应可耐受。     

集贸市场部分食品中使用甲醛和漂白剂的卫生学调查

<正>为配合今年在全国范围内开展的食品打假专项整治活动,了解市售食品中滥用有毒有害物质和漂白剂的现状,我们于2001年10～11月对市区15家集贸市场销售的粮食制品、豆腐皮和水发食品进行了监督监测,并追踪部分加工厂(场)作现场卫生学调查。     

脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害的临床研究

目的:探讨脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害情况,以期提高临床诊治水平。方法:选取2010年5月-2013年5月65例脑转移癌患者为研究对象,以简易精神状态量表作为认知评估工具,对其放疗1-6个月进行总体认知评估,根据有无神经系统症状对患者放疗前后进行总体认知功能改变分析。结果:有无症状在性别、年龄、影响认知基础疾病、颅内转移数目、肿瘤最大直径、其他部位转移、既往化疗史中比较差异无统计学意义（P＞0.05）;而在放疗前认知评分、既往靶向治疗、原发灶癌上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。疗效上,部分缓解发生率为27.69%,稳定发生率为41.54%,疾病进展发生率为30.77%,总有效率为69.23%;两者在基线、1、2个月MMSE评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而在3、4、5、6个月的MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:脑转移癌全脑放疗对认知功能有损害,放疗后认知功能损害最明显,其后有所恢复。