Rockwood Ⅲ型肩锁关节损伤保守治疗的并发症研究进展

肩锁关节（Acromioclavicular Joint,ACJ）损伤,在急诊或骨科门诊较为常见,目前在RockwoodⅢ型ACJ损伤治疗方法的选择还存在很大的争议。目前治疗方式主要分为保守和手术治疗,在RockwoodⅢ型中保守治疗和手术治疗的试验中得到的证据显示,两组在最终的肩关节功能方面没有统计学上的显著差异。采用手术还是保守治疗,ACJ都会遗留不同程度的功能障碍,但是大部分的专家学者建议RockwoodⅢ型ACJ损伤,首先应给予保守治疗,保守治疗效果不理想时再采用手术治疗,RockwoodⅢ型ACJ损伤会对上肢功能产生重要影响,这与肩胛带和颈椎痛有关。由于疼痛、不稳定和活动受限,约20%的患者接受保守治疗的结果令人不满意。因此本文主要对RockwoodⅢ型ACJ损伤采用保守治疗产生的并发症做一综述。     

跟痛症的中医病因病机和治疗研究进展

跟痛症是以足底后跟部疼痛为主要特点的综合症候群,是骨科临床常见疾病之一。临床治疗相对棘手,且病因繁多复杂。中医学对其病因病机有其独特见解,在治疗方面较西医亦有独特优势。该病以肝肾亏虚、气滞血瘀为主,治疗上以调补肝肾、活血化瘀为基,兼以益气养血、祛风散寒、清热除湿、理气化痰等为辅,通过内治、外治及内外兼治等疗法,可有效缓解疼痛。     

机器人辅助手术治疗骶髂关节脱位伴耻骨骨折及文献学习

目的：分享天玑机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节伴骨盆、耻骨骨折脱位的手术技术与初步临床结果。方法：回顾性分析宫玉锁主任医师手术治疗1例骶髂关节脱位伴骨盆、耻骨骨折的病历资料并检索文献,总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后。根据影像资料明确骨折分型,进行手术讨论。按照机器人操作流程进行安装术前准备。在主控工作站进行规划,模拟、微调,进行手术。同时宫玉锁教授擅长中西医结合治疗,注重“筋骨失衡理论”,从事中医临床与骨科多年,临床上使用中医方剂治疗筋骨病积累了丰富经验。官主任使用经验方对此病例骨折三期进行治疗,疗效良好。结果：检索获得2018年―2022年国内外发表的30篇文献,统计分析骶髂关节脱位伴耻骨骨折治疗方法。本文方法中,共置入2枚螺钉,未出现血管、神经及脏器损伤,术后透视螺钉位置优良。结论：最新的手术方式结合中医中药,疗效肯定。骶髂关节脱位伴耻骨骨折属于高能量损伤,使用机器人辅助手术,结合中医学三期治疗,可加速骨折断端、伤口的愈合。通过文献及本案例,骨科天玑机器人辅助手术具有精确性高、微创出血极少、安全性高、手术时间短等特点,将会在未来更好地适用于治疗各类骨折。     

中西医结合治疗桡神经损伤研究进展

桡神经损伤致残率高且肢体功能恢复不理想,患者遭受极大的痛苦,目前单纯的西医或中医治疗效果均不佳,且治疗周期较长.中西医结合治疗对桡神经损伤的效果较好,因此本文对中西医结合治疗桡神经损伤研究进展进行综述,旨在为进一步提高桡神经损伤的治疗效果提供参考.     

中医药介导OPG/RANK/RANKL信号通路防治类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）是一种临床常见的以滑膜炎为主的自身免疫性疾病。炎性细胞因子和破骨细胞刺激滑膜组织增生、炎症反应、骨质破坏及关节功能障碍等,在RA的致病因素中占据关键位置。本文对中药单体及其提取物、中药复方及制剂、中药配伍,以及中医治疗通过调控骨保护蛋白（osteoprotegerin,OPG）/NF-κB受体激活因子（receptor activator of NF-κB, RANK）/NF-κB配体激活因子（receptor activator of NF-κB ligand, RANKL）信号通路干预RA的相关研究进行综述。结果表明,中药中的有效分子机制不同,但是可以起到调控信号通路的作用,刺激成骨细胞活性,抑制炎性细胞因子分泌,减少破骨细胞分化,从而防治RA,为中医药多靶点、多途径治疗RA提供理论依据。     

膝关节半月板损伤的保守治疗研究进展

中医治疗膝关节半月板损伤主要采用中药内服、中药熏洗、中药外敷、针灸疗法、推拿疗法、中医综合疗法等;西医治疗膝关节半月板损伤主要包括关节腔穿刺冲洗、口服非甾体抗炎药、关节腔注射玻璃酸钠、盐酸氨基葡萄糖治疗、关节腔注射富血小板血浆、关节腔注射臭氧、关节腔注射干细胞等。保守治疗对于大部分半月板损伤患者有较好疗效,避免了手术治疗带来的创伤、软骨损伤、膝骨关节炎等远近期并发症,但对于膝关节半月板损伤有弹响和交锁症状的患者,疗效不佳,应该尽早行手术治疗。目前,保守治疗方法众多,但疗效评判标准不统一,针对半月板损伤类型的治疗标准,缺少统一高效的一种或几种联合保守治疗方法。今后,应进一步研究如何运用合理高效的保守治疗方法对半月板损伤进行治疗,提高患者生活质量。     

中药有效成分调控氧化应激防治骨关节炎的研究进展

骨关节炎（OA）是常见的退行性关节疾病,发病率逐年攀升,治疗常以镇痛类及非甾体抗炎药为主,长期使用易造成胃肠损伤,出现病情反复的现象。中药防治OA历史悠久,应用广泛、不良反应少,具有治疗范围广、多靶点、多途径等独特优势。中药有效成分通过干预氧化应激（OS）反应生物标志物丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）表达,降低活性氧（ROS）含量,减轻OS损伤,增加机体的抗氧化能力,通过调控核因子E₂相关因子2（Nrf2）/血红素氧合酶-1（HO-1）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）、核转录因子-κB（NF-κB）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）和骨保护素（OPG）等信号通路,下调白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子表达,有效缓解关节局部炎症反应,保护软骨细胞与骨组织,抑制软骨细胞凋亡,进一步缓解OA疾病发展进程。目前OA医学研究现状与发展趋势仍存在一定局限,需要继续发展中医药事业,该文对中药有效成分调控OS反应以防治OA的相关文献报道进行综述,为后续研究提供新的方向和思路。     

股骨近端大范围骨纤维结构不良合并病理性骨折1例

骨纤维结构不良（fibrous dysplasia of bone, FD）是一种非遗传性疾病,其特点是纤维和骨组织的肿瘤样增生,目前治疗主要以手术为主。本文报道了1例男性股骨近端大范围FD合并病理性骨折的病例,其FD侵袭范围涉及股骨头、股骨颈、股骨粗隆间及股骨小转子下部近端,经病灶刮除+同种异体腓骨条支撑植骨+打压植骨+锁定接骨板内固定术治疗后,患者下肢生理长度及颈干角恢复,在25个月的随访中,下肢功能活动恢复情况良好,未见患肢疼痛或FD复发。     

改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器的 生物力学特性

目的 探究改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器生物力学特性。方法 采用10具骨盆标本,建立耻骨联合分离损伤模型,对照组复位后采用动力加压钢板固定,实验组复位后采用改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器固定,比较两种内固定的生物力学稳定性。结果 两组模型均无松动,内固定无断裂。实验组耻骨联合在水平、前后、垂直3个方向的位移与对照组比较均明显减小（P＜0.05）。结论 改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器对抗水平和前后方向拉力以及垂直剪切力均优于动力加压钢板。     

耻骨联合区域相关解剖学进展及内固定治疗的生物力学特征

文题释义：耻骨联合：是骨盆两个联结副弓在骨盆前部所汇合之处,由两侧耻骨内侧面构成,关节面由透明软骨覆盖,一较厚的纤维软骨盘连接,关节的周围有前、后、上、下四韧带。耻骨联合属于微动关节,参与构成骨盆环,维持骨盆环稳定。 耻骨联合分离：是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因各种因素出现分离移位,表现耻骨联合距离增宽或上下脱位。 背景：耻骨联合分离损伤大多与严重骨盆骨折损伤一起发生。由于耻骨联合解剖位置深在,且治疗效果常不尽如人意,有必要进行相关解剖及生物力学研究,以便更好指导临床诊疗。 目的：总结分析耻骨联合解剖学特点,生物力学研究现状,为临床治疗耻骨联合分离提供一定裨益。 方法：在中国知网、维普、PubMed数据库上以“耻骨联合分离”及“生物力学”作为中文检索词、“separation of pubic symphysis”和“biomechanics”作为英文检索词检索;检索时间为1984年4月至2020年2月。通过标题及摘要选取相关文献, 并阅读参考文献的标题和摘要, 从中再次挑选相关文献,剔除重复文献。结果与结论：检索符合条件文献57篇,最终纳入文献33篇。①现解剖研究多集中于耻骨联合相关组成结构及周围韧带方面;②限于耻骨联合位置原因,未进一步深入研究,如周围韧带和肌肉起止点的精确分布,精确的神经和血液分布,还有待进一步研究;③对耻骨联合分离生物力学研究较少,且差异较大,有待深入研究达成共识;④伴随有限元发展,生物力学热点多集中在耻骨联合治疗方面;⑤因重建钢板和空心螺钉力学稳定性优良而做为耻骨联合分离常用固定方式,而经皮空心螺钉固定因其微创性成为今后发展趋势。ORCID: 0000-0001-9019-3392(宫玉锁)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程