经鼻间歇正压通气和持续气道正压通气在早期早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较

目的对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿早期使用经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)模式在有创呼吸支持率、疗效及并发症方面进行比较分析。方法随机对照试验,将胎龄28~34周患有RDS的新生儿分为早期使用NIPPV组和早期使用NCPAP组。观察患儿生后72h内的插管有创呼吸支持率、支气管肺发育不良(BPD)发生率及使用无创呼吸支持后1、12、24h二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)。结果①NIPPV组生后72h内有创呼吸支持明显低于NCPAP组;NIPPV组OI在无创呼吸支持后1、12、24h均高于NCPAP组;NIPPV组无创呼吸支持后1、12、24hPaCO2明显低于NCPAP组;NIPPV组PaO2在无创呼吸支持后1、12、24h明显高于NCPAP组;(P<0.05)。②两组患儿氧疗总时间NIPPV组低于NCPAP组,(P<0.05)。结论早期使用NIPPV与NCPAP相比,可明显降低RDS患儿气管插管有创呼吸支持率,增加潮气量及通气量,改善氧合,值得临床推广。     

猪肺表面活性物质气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的 研究猪肺表面活性物质（PS）气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效。方法 2010 年1 月至 2013 年6 月收治的重症MAS 足月儿136 例, 随机分为PS 气管内灌洗治疗组（灌洗组）和PS 气管内注入治疗组（注入组）,每组68 例。灌洗组采用稀释后的PS 3~5 mL/次（12 mg/mL）气管内灌洗;注入组采用PS 原液200 mg/kg（首剂）气管内注入。比较两组患儿治疗前及治疗后2、12、24、48 h的血气分析、OI 值、P/F 值的动态变化,以及两组患儿的上机时间、并发症、治愈率。结果 灌洗组在PS 使用后的12 h、24 h、48 h PaO2、PaCO2、OI、P/F 值均优于注入组（PPPPP结论 PS 稀释后进行气管内灌洗在改善通气和氧合方面优于PS 气管内注入,并可减少上机时间,减少并发症,提高治愈率。     

急性有机磷农药中毒迟发神经病25例分析

目的探讨急性有机磷农药中毒迟发神经病（OPIDN）的诊治经验。方法回顾性分析25例急性有机磷农药中毒迟发神经病患者临床资料。结果治疗1个月后,17例感觉障碍,15例肌力恢复正常;治疗3个月后,22例感觉障碍,21例肌力恢复正常;治疗12个月后,24例肌力渐增至正常,萎缩肌群渐丰满,恢复到病前的劳动与生活能力,1例至今未愈。结论早发现、早洗胃、早脱离中毒环境,可有效降低OPIDN发生率;及时治疗预后良好,激素治疗可加速神经功能恢复。     

高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨用高频振荡通气（HFOV）、肺表面活性物质（PS）联合一氧化氮吸入（iNO）治疗新生儿低氧性呼吸衰竭（HRF）的疗效。方法 116例HRF患儿随机分为三联组和二联组,各58例。三联组采用HFOV、PS联合iNO治疗;二联组采用HFOV 联合iNO治疗。观察两组患儿治疗前及治疗后24 h、48 h的血气分析、PaO2/FiO2（P/F）、OI值和肺动脉压力（PA）的变化,比较不同P/F值、OI值和是否合并PPHN患儿的治疗结局。结果 三联组的上机时间和iNO治疗时间均短于二联组（P<0.01）,且治疗后24 h、48 h的血气指标PaO2 、PaCO2均优于二联组（P<0.01）。三联组合并PPHN的患儿治疗后24 h、48 h的PA值均较二联组下降明显（P<0.01）。在P/F值≤50的病例中,三联组的治愈率优于二联组（P<0.05）;两组死亡者的P/F值均低于存活者（P<0.01）。在OI值≥40的病例中,三联组的治愈率优于二联组（P<0.05）;两组死亡者的OI值均高于存活者（P<0.01）。三联组合并PPHN患儿治愈率优于二联组（P<0.05）。三联组住院时间较二联组缩短（P<0.01）。三联组总治愈率高于二联组（P<0.05）。两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。治疗中两组均未监测到严重不良反应。结论 HFOV、PS和iNO三联治疗较HFOV和iNO二联治疗新生儿HRF更为有效,可显著改善氧合,提高患儿的存活率,尤其是为患严重肺部疾病合并PPHN,且P/F值≤50或OI值≥40的病情极危重患儿提供了一个新的治疗手段。     

早产儿前白蛋白和胆碱脂酶检测的临床意义

随着早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿和超低出生体重儿日渐增多 [1],蛋白-能量营养不良成为这些早产儿的常见问题 [2].血清前白蛋白是较敏感的营养指标 [3],胆碱脂酶是由肝脏合成的一种非特异性酶,肝细胞合成功能下降时血清胆碱酯酶活性降低 [4],本研究通过检测早产儿血清前白蛋白、胆碱酯酶、白蛋白浓度,探讨其在早产儿营养评价和肝脏合成功能方面的意义.     

改良Epley复位联合药物治疗位置性眩晕

目的探讨改良Epley复位联合药物治疗位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法将93例BPPV患者随机分为常规组、手法组和联合组,各31例。常规组给予丹参等扩血管治疗;手法组给予单一用改良Epley手法复位治疗;联合组给予改良Epley手法复位,辅以倍他司汀治疗。比较三组的疗效及复发情况。结果治疗24、27h,手法组与常规组有效率比较差异有显著性意义(<0.05),联合组与常规组有效率比较差异有显著性意义(<0.01),联合组与手法组有效率比较差异无显著性意义(>0.05)。3个月后,三组复发率比较差异无显著性意义(>0.05)。结论改良Epley复位联合药物治疗BPPV疗效确切,复发率低,值得临床推广。     

急性脑梗死患者血液中微量元素变化分析

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是目前老年患者最主要且最常见的疾病，占脑血管疾病中的60％-80％，具有发病率高、病死率高和致残率高的特点。对其可控危险因素的研究十分必要。本研究通过观察ACI患者血液中锌（Zn）、镁（Mg）、钙（Ca）、铅（Pb）、铁（Fe）的水平变化，探讨其是否为ACI的危险因素。