不同记录电极位置对多焦视诱发电位检查结果的影响

目的 比较不同记录电极位置对多焦视诱发电位(mf-VEP)检查结果的影响。 方法 应用RETIscan多焦视诱发电位记录系统3.20对10例正常人进行检查。记录电极位置包括两组垂直通道和两组水平通道。垂直通道作用电极和参考电极分别置于枕骨隆凸上、下方各2.0 cm（Ch1）或枕骨隆凸上方3.0 cm、下方4.5cm (Ch2)；水平通道作用电极和参考电极分别置于枕骨隆凸右、左侧各2.0 cm（Ch3）或4.0 cm (Ch4)。分别比较各通道记录的上半视野及下半视野mf-VEP的振幅之和有无显著性差异。 结果 各通道记录的上半视野及下半视野mf-VEP振幅之和的差异均有显著性的意义（F=20.273, P=0.000）；且Ch2与Ch1、Ch3、Ch4两两之间的差异也有显著性的意义（P分别为0.000 、0.000、0.001）。对于沿水平中线分布的位点，Ch2记录的mf-VEP中振幅很小的各位点的振幅之和，与Ch3、Ch4记录的mf-VEP中相应位点的振幅之和的差异有显著性的意义（F=11.304,P=0.000）；且Ch4与Ch2、Ch3两两之间的差异也有显著性的意义（P均<0.05）。 结论 与Ch1、Ch3和Ch4相比, Ch2可记录到更佳的mf-VEP。水平通道可改善垂直通道对部分位点，尤其是沿水平中线分布位点的mf-VEP的引导，其中Ch4对Ch2的改善作用较Ch3更为明显。 （中华眼底病杂志，2004，20：346-348）     

典型病例图像分析在眼科临床技能考核中的应用

眼科临床毕业生3年考核实践及问卷调查表明,眼科典型病例图像蕴含临床大量信息,其知识面扩展性强,能满足眼科临床技能测试要求,较传统单纯笔试更能反映学生临床知识面与综合技能水平,并能引导学生在实习中培养临床思维能力。     

相干光断层扫描测量正常人和青光眼患者黄斑厚度

目的 探讨相干光断层成像(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑厚度对青光眼的诊断价值.设计 前瞻性对照研究.研究对象 62例(101眼)正常人和41例(64眼)青光眼患者.方法 应用Stratus OCT测量正常人和青光眼患者的黄斑厚度,观察正常人和青光眼患者的黄斑厚度地形图的图像特征;将正常人和青光眼患者黄斑厚度进行比较;用受试者工作特征曲线下面积(area under the receive operator characteristic curve,AROC)的分析方法找出青光眼早期诊断的最佳指标.主要指标 黄斑厚度地形图特征及各分区黄斑厚度、AROC.结果 正常人黄斑厚度地形图呈"马蹄形",青光眼患者的黄斑区视网膜呈局限性或弥漫性变薄.青光眼患者黄斑各分区视网膜厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P＜0.05),而早期青光眼患者仅黄斑外环各分区较正常人减少,差异有统计学意义(P＜0.05).无论是正常人和青光眼患者之间还是正常人和早期青光眼患者之间,黄斑下方外环区的AROC均最大(分别为0.876、0.728).结论 OCT测量正常人黄斑厚度地形图呈"马蹄形",青光眼患者黄斑厚度呈局限性或弥漫性变薄,黄斑下方外环区改变是较佳的早期诊断指标.(眼科,2008,17:25-28)     

氢溴酸樟柳碱注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床观察

摘要：目的:评价氢溴酸樟柳碱注射液对非动脉炎性前部缺血性视神经病变的有效性和安全性。方法:111例病程不超过30d的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者随机分为两组。对照组37例采用常规治疗方法;试验组74例在对照组基础上加用氢溴酸樟柳碱注射液2 mg,ivd,qd。两组均连续治疗14 d。治疗前后分别对两组患者进行中心视力、30°静态视野、眼底镜检、视盘部视网膜光学相干断层扫描及视觉诱发电位等各项检查,比较两组疗效和药品不良反应发生率。结果:试验组总有效率和显效率均明显高于对照组（P<0.05）。治疗7 d后,两组患者视力较治疗前均有明显提升（P<0.05）,组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14 d后,试验组视力、视野、视盘RNFL厚度、诱发电位检查P100波振幅及潜时等各项指标及其改善情况均优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:氢溴酸樟柳碱注射液对非动脉炎性前部缺血性视神经病变有效、安全。     

乙胺丁醇中毒性视神经病变临床特征及视力预后影响因素分析

目的:观察乙胺丁醇中毒性视神经病变(EON)患者的临床特征及视力预后的相关影响因素。方法:队列研究。2014年1月至2017年12月在解放军总医院神经眼科病房诊治的EON患者24例46只眼纳入研究。其中,男性14例26只眼,女性10例20只眼;男女性别比为1.4∶1。平均年龄(42.79±15.13)岁,平均体重(62.46±12.31)kg。自开始用药至发病的平均时间(9.94±16.49)个月。乙胺丁醇平均使用时间(7.06±11.68)个月,平均累计剂量(156.70±1779.00)g,日均剂量(15.07±8.95)mg/(kg·d)。所有患者均行视力、眼底、色觉、OCT、视野、VEP及眼眶增强MRI等眼部检查;同时行OPA1和mtDNA基因检测。所有患者明确诊断后立即停药,并给予全身营养神经、改善微循环等药物治疗2周。随访时间均大于12个月。根据末次随访时较好眼视力是否>0.1将患者分为视力较好组和视力较差组。组间计数资料比较采用χ2检验与Fisher确切概率法检验,计量资料比较采用Wlincox秩和检验。Logistic回归方法分析视力预后相关影响因素。结果:46只眼中,初次发病视力≤0.1者30只眼(65.2%),>0.1但<0.5者11只眼(23.9%),≥0.5者5只眼(10.9%);末次随访视力≤0.1者20只眼(43.5%),>0.1但<0.5者17只眼(36.9%),≥0.5者9只眼(19.6%)。眼底检查发现,伴视盘水肿7只眼(15.3%)。OCT检查发现,患眼视网膜神经纤维层(RNFL)明显丢失,主要以视盘颞侧RNFL丢失为主。所有患眼均出现不同程度的色觉损害,以红绿为主。视野损害类型主要表现为中心暗点(52.2%),其他依次为弥漫性视敏度下降(30.4%)、颞侧偏盲(17.4%)。眼眶MRI检查结果显示,24例患者中,视神经长T2信号12例(50.0%),其中视神经同时伴有T1强化6例(25.0%)。基因检测结果显示,24例患者中,基因异常4例(16.7%)。其中,检测出OPA1基因突变2例,mtDNA14340、11778位点突变各1例。24例患者中,视力较好组13例,视力较差组11例。两组患者伴有基因突变例数及乙胺丁醇日均剂量比较,差异有统计学意义(P=0.031、0.023)。Logistic多因素回归分析结果显示,乙胺丁醇日均剂量与EON视力预后相关,乙胺丁醇日均剂量>18mg/(kg·d)时患者视力预后较差(95%CI 0.007~0.736,OR=0.069,P=0.027)。结论:EON多累及双眼,视盘水肿少见,43.5%的患眼视力呈不可逆性损伤。EON可伴有OPA1或mtDNA异常。乙胺丁醇日均剂量与EON的视力预后相关。     

不同品牌准分子激光机对角膜切削深度的比较

目的 探讨应用不同光斑扫描模式的准分子激光机对角膜组织切削的差异.方法 研究选择大光斑(森美Summit SVS Apex)、大小光斑结合(威视VISX STAR S4)、小光斑飞点扫描(蔡司MEL 80、鹰视世纪波Allegretto Wave、博士伦Technolas 217z、雷赛LaserSight、舒荣Schwind Esiris)、裂隙光扫描(尼德克NIDEK EC5000)等准分子激光机.在仪器上输入一定的近视球镜和柱镜度数,根据仪器显示的角膜切削深度进行比较.结果 在LASIK手术模式下,按照标准6.0mm光学切削区加8.0mm修边区设计,球镜度数为-6.0D时,各种仪器的最大切削深度(μ m)分别是:森美70;威视82;蔡司93;鹰视80;博士伦103;尼德克104.1;雷赛102.球镜度数为-6.0D、柱镜度数为-2.0D时,各种仪器的切削深度(μ m)分别是:森美67;威视82;蔡司127;鹰视104;博士伦140;尼德克132.7;雷赛132.不同光斑扫描模式的准分子仪器,对于相同的近视球镜和柱镜的角膜切削深度比较:大光斑＜大小光斑结合＜裂隙扫描＜小光斑.结论 在矫正相同度数的屈光不正时,不同品牌的准分子仪器对角膜组织的切削深度有所不同.对患者施行角膜屈光手术时,应考虑仪器的选择.     

正常人黄斑部视网膜神经上皮层厚度的分区测量

目的测量正常人黄斑部各分区的视网膜神经上皮层厚度(neurosensory retinal thickness,NRT)。方法应用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT3000)对60例(120眼)正常人的黄斑部进行扫描,扫描模式为快速黄斑厚度地形图(fast macular thickness map),分析模式为视网膜厚度/体积分析(retinal thickness/volume analysis),应用OCT3000自带软件分别测出9个分区和黄斑中心小凹的NRT及总黄斑体积。用SPSS11.0统计软件包分析不同年龄、眼别、性别组间上述指标有无统计学差异。结果不同年龄组间除黄斑中心小凹、上、下方外环区、总黄斑体积外(P<0.05),其余部位差异均无显著性;不同眼别间除鼻侧内环区、上、下方外环区、颞侧外环区外(P<0.05),其余部位差异均无显著性;不同性别间中央区、内环区各象限、鼻侧外环区、颞侧外环区、总黄斑体积差异有显著性(P<0.05)。结论OCT3000可用于测量黄斑部各分区的NRT,其厚度值存在年龄、眼别及性别差异。     

静脉注射小剂量利多卡因缓解闭角型青光眼急性发作的临床观察

闭角型青光眼急性发作时的持续高眼压状态可引起头痛、眼痛、恶心呕吐等症状，在数天内即可造成永久性房角粘连、瞳孔损伤，不可逆的视功能损害。因此．尽快缓解症状、控制眼压是临床治疗的重要环节。目前临床上常用降眼压药物、前房穿刺及急诊行滤过手术等对闭角型青光眼急性发作进行处理，我们发现在常规降眼压药物治疗的基础上静脉注射小剂量利多卡因能够迅速缓解闭角型青光眼急性发作，现报告如下。     

多焦视诱发电位在青光眼视野损害检测中的应用

目的了解多焦视诱发电位(mfVEP)在青光眼视野损害检测中的作用。设计病例对照研究。研究对象 20例正常人和20例原发性青光眼患者。方法对20例正常人和20例原发性青光眼患者应用RETIscan mfVEP记录系统3．20行检查, 分别测量所有受试者mfVEP每一位点记录曲线的振幅,并计算受试者的双眼视网膜反应不对称系数(RAC)。比较青光眼患者 mfVEP检查的暗点与OCTOPUS 101型自动视野计G2程序检查的视野缺损区的对应性。主要指标振幅、RAC。结果在与自动视野计检查发现的视野缺损相对应的部位,90％患眼的mfVEP表现为至少3个相邻位点的振幅降低或RAC超出正常人数据库均数的2倍标准差(SD)。其中63％患眼表现为至少3个相邻位点的振幅降低超出正常人均数的2 SD,70％患眼表现为至少3个相邻位点的RAC超出正常人均数的2 SD。有2例患者(2眼)的自动视野计检查结果正常,但mfVEP显示有视野异常。正常人中无一眼的mfVEP表现为视野异常。结论 mfVEP有可能作为青光眼视野损害的客观检查手段。     

合并先天性核性白内障的晶状体内圆锥一例

Purpose: To report the clinical characteristics and surgical findings of a rare case of anterior internal lenticonus accompanied by congenital nuclear cataract. Methods: The patient was examined by complete ophthalmologic and systemic examinations followed by manual small incision extracapsular cataract extraction in the right eye. Literature regarding this rare condition was also reviewed. Results: Ocular examination showed the cortex and adult nucleus of lens were clear, yet the infant and fetal nucleus were opacified with increasing severity in the right eye. The anterior surface of the fetal nucleus was conically protruded and nearly contacted with the adult nucleus, yet the contour of anterior capsule was normal. During cataract extraction, no fragibility of anterior capsule was found, and a chalk-like fibrotic core nucleus with a conus of anterior surface was found after nucleus was prolapsed from the right eye. Preoperative and postoperative visual acuity was counting fingers and 20/32, respectively. Literature search revealed that there were only five cases of internal lenticonus reported before and no definitive cases were accompanied by congenital nuclear cataract. Conclusions: We firstly reported a rare case of anterior internal lenticonus accompanied by congenital nuclear cataract. Viral infection during embryonal and fetal period might account for the formation of anterior internal lenticonus and congenital nuclear cataract in this case. Cataract extraction could successfully performed in internal lenticonus cases and got a good visual outcome.