标准化病人结合CBL教学模式在眼科学专业硕士临床实践教学中的应用

目的:探讨标准化病人(SP)与以病例为基础的学习(CBL)模式相结合的教学模式应用在眼科学专业硕士研究生临床实践教学中的效果。方法:于2017-07/2019-07选取南昌大学第一附属医院眼科病区2017、2018、2019级专业硕士研究生40名为研究对象,随机进行分组,研究组20名采取SP+CBL案例式相结合的教学模式;对照组20名采取传统课堂带教学习(LBL)教学模式。两组教学师资、内容与时间(12mo)无差别,观察并比较两组学生学习能力、理论知识和临床技能操作考核成绩,并针对学生对教学效果的评价进行统计学分析。结果:两组学生入学成绩无明显差异,教学后研究组学生学习积极性、记忆效率、临床操作技能及医患沟通能力均更具优势(P<0.05),理论知识和临床技能操作考核成绩均优于对照组(87.95±6.78分vs 78.95±6.28分,82.20±4.53分vs 75.95±4.05分,均P<0.05),且研究组学生对实行SP+CBL案例式教学模式的评价显著高于实行LBL教学模式的对照组(P<0.05)。结论:SP与CBL案例式教学相结合的教学模式对眼科学专业硕士研究生的临床实践教学有显著优势。     

正常眼压性青光眼黄斑区视网膜厚度和血管密度变化及其与视野的相关性分析

目的　使用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma,NTG）黄斑区视网膜厚度（macular retinal thickness,MRT）和黄斑区血管密度（macular vessel density,MVD）改变,并探讨其与视野平均缺损的相关性。方法　选取NTG 患者20例(40眼)为NTG组,健康20人(40眼)为对照组。利用OCTA检测2组MRT和MVD,对比NTG组与对照组间的差异性,并检验NTG组黄斑区检测指标与视野平均缺损的相关性。结果　NTG组与对照组受检者MRT、MVD在黄斑区中心凹、旁中心凹、上方及下方比较,差异均有统计学意义（F_中心凹MRT＝26.923、F_{旁中心凹MRT}＝38.176、F_上方MRT＝22.324、F_下方MRT＝39.936、F_中心凹MVD＝36.154、F_{旁中心凹MVD}＝45.573、F_上方MVD＝29.345、F_下方MVD＝30.267;均为P＜0.01）,而在颞侧和鼻侧两个象限MRT、MVD差异均无统计学意义（F_颞侧MRT＝2.614、F_鼻侧MRT＝2.497、F_颞侧MVD＝2.134、F_鼻侧MVD＝1.937;均为P＞0.05）;NTG组的黄斑中心凹、旁中心凹、上方及下方的MRT、MVD与视野平均缺损均具有相关性(均为P<0.01）。结论　利用OCTA技术可以有效地反映NTG黄斑区形态学改变特征,且这种改变与视野平均缺损相关,从而可在疾病的早期提供无创影像学诊断支持,为尽早干预治疗提供帮助。     

血浆miRNA检测在肿瘤临床应用的研究进展

微小RNA(micro RNA,miRNA)是一类长度为21~24个核苷酸的非编码小分子RNA,它通过与靶基因3′端非翻译区完全配对及不完全配对地结合来调控基因表达,影响个体发育、细胞增殖等基本生命活动.miRNA调控几乎参与了生物生命活动的各种生物学过程,且与恶性肿瘤的发生、转移及进展相关.在血浆中miRNA具有含量丰富、性质稳定、易于检测等特征,自发现血浆中存在miRNA以来,血浆miRNA作为肿瘤诊断、治疗和预后的潜在生物标志物备受关注.作者对miRNA在肿瘤早期诊断、个体化治疗以及预后监测等方面的应用价值作一综述.     

取卵日卵泡大小对体外受精胚胎发育早期的影响

目的:探讨取卵日卵泡大小对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵子成熟及其受精率、卵裂率、第3日胚胎质量及囊胚形成的影响。方法:以2011年8月至2012年8月在山东省枣庄市妇幼保健院生殖中心行IVF-ET的157个周期1665枚卵子为研究对象,将其分为大卵泡组(A组)、中卵泡组(B组)和小卵泡组(C组)。比较IVF-ET过程中各组的卵子成熟度、受精率、卵裂率、胚胎发育质量。结果:与C组比较,取卵日直径15mm的卵泡获得的卵子成熟度、卵子受精率均较高(P0.05);但取卵日卵泡大小对受精后的卵裂无影响(P0.05)。大卵泡组和中卵泡组来源卵子D3日胚胎质量显著高于小卵泡组(可用胚率,P0.05)。取卵日直径≥12mm的各类卵泡来源卵子D5、D6、D7日可冻囊胚形成率无显著差异(P0.05)。结论:IVF-ET中,获得取卵日直径15mm卵泡的卵子,有利于卵子的成熟、受精,同时D3日胚胎发育质量;部分12~14mm的卵泡来源的卵子在IVF-ET术中仍具有使用价值。     

无精子症外科取精术120例护理配合

目的:探讨无精子症患者实施外科取精术的护理配合方法及效果。方法:对120例无精子症患者实施外科取精术,给予良好的护理配合,观察效果。结果:本组61例患者获得精子,外科取精阳性率50.83%。外科取精术后进行加压包扎及抗感染治疗3 d,无感染及阴囊血肿等并发症发生。结论:对无精子症行外科取精术患者实施良好的护理配合,可促进患者积极配合手术,减少术后并发症,提高取精成功率。     

正常眼压性青光眼视盘区血管密度变化及其与青光眼临床分期的相关性

目的　利用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma,NTG）视盘区血管密度变化,并探讨其与NTG临床分期的相关性。方法　选取2019年 1月至2020年5月在我院眼科确诊的NTG患者30例为NTG组,同期选择正常志愿者30人为对照组。采用OCTA对所有受检者视盘区进行扫描,测量视盘周围血管密度,比较两组差异,并分析NTG视盘区域血管密度与青光眼临床分期的相关性。结果　与对照组相比,NTG组视盘区域大血管、毛细血管和全区域血管密度均明显下降,差异均有统计学意义（均为P<0.01）,而其毛细血管间隙和无血管区密度均显著高于对照组(均为P<0.01);NTG组视盘区域大血管、毛细血管和全区域血管密度与临床分期均呈负相关（r_大血管＝-0.357、r_毛细血管＝-0.965、r_{全区域血管}＝-0.643,均为P<0.001）,而毛细血管间隙和无血管区密度与临床分期呈正相关（r_{毛细血管间隙}＝0.538、r_无血管区＝0.706,均为P<0.001）。结论　利用OCTA可以方便无创监测NTG眼底结构和功能变化,且这种改变与青光眼临床分期相关,OCTA检测在NTG的诊断和随访中均具有重要的意义。     

全部胚胎冷冻对不同促排卵方案患者临床应用的探讨

目的分析不同超促排卵方案新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床妊娠结局,探讨全部胚胎冷冻技术在临床应用中的价值。方法回顾性分析行胚胎移植的525个周期患者的临床资料,其中253个周期为新鲜胚胎移植周期,272个周期为同期的复苏胚胎移植周期。纳入的促排卵方案包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案组(A组)和GnRH-a短方案组(B组)。分别比较两组中新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局,以及新鲜胚胎移植周期和复苏胚胎移植周期中2种方案妊娠结局。结果 A组中,新鲜胚胎移植周期(A1组)和FET周期(A2组)的临床妊娠率分别为45.95%和47.71%(P0.05);B组中,新鲜胚胎移植周期(B1组)和FET(B2组)的临床妊娠率分别为27.94%和46.30%(P0.05);A1组和B1组的受精率和可用胚胎率组间无统计学差异(P0.05),A组的平均获卵数、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组(P0.05);A2组和B2组的临床妊娠率和胚胎种植率均无统计学差异(P0.05)。结论 FET并不能显著改善长方案患者的临床妊娠结局,但可显著提高短方案组的临床妊娠率,提示短方案患者可考虑采用全部胚胎冷冻。     

原发性青光眼患者焦虑和抑郁及睡眠质量调查研究

目的：探讨原发性闭角型青光眼(PACG)和原发性开角型青光眼(POAG)患者焦虑、抑郁及睡眠状况。

方法：回顾性临床研究。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2019-06/2020-12期间在我院眼科确诊的原发性青光眼患者60例(30例PACG,30例POAG)和将同期来自我院体检部的30名健康成年人设为对照组进行评估,比较三组受试者SAS、SDS、PSQI得分。

结果：PACG组和POAG组SAS、SDS、PSQI得分(48.40±9.302,53.40±8.625,9.57±2.861; 42.57±9.684,48.80±10.320,7.23±2.223分)均明显高于对照组(37.03±6.805,38.63±7.881,4.87±2.688分)(P<0.05)。PACG组SAS、PSQI得分较POAG组高(均P<0.05)。以SAS≥45分、SDS≥50分和PSQI>7分为临界,PACG组的焦虑、抑郁和失眠症状阳性率(77%、73%、70%)高于POAG组(43%、40%、37%)和对照组(13%、10%、20%)(P<0.05)。

结论：PACG患者比POAG有更严重的焦虑、抑郁及失眠,应给予必要的心理干预。