自体血回输在骨科手术228例中的应用及护理配合

随着骨科的发展,手术日益增多,特别是脊柱、髋部手术等不能使用气压止血带止血,创伤大,出血量多,难以维持有效循环,而临床血源紧张,取血、候血时间长.及时将自体血液加以回收利用,既能缓解血源紧张,减少输血费用,又能避免疾病传播,因此在骨科手术中得到越来越多的应用.现将其护理配合体会报告如下.     

国产COSTANT冠状动脉支架治疗重症冠心病的远期疗效观察

目的评价国产COSTANT冠脉支架治疗重症冠心病的安全性和远期疗效。方法回顾性分析2001-03～2003-08沈阳军区总医院和广州省人民医院2个心脏中心应用COSTANT冠脉支架治疗71例重症冠心病者即刻疗效和2年随访结果。结果共置入COSTANT支架86枚，其他支架58枚，手术成功率均为100％。院内主要不良心脏事件（MACE）共3例（其中死亡2例、1例支架内发生亚急性血栓）。69例失访6例（随访率91．3％），63例随访21～26个月中4例死亡，21例行冠脉造影复查（占30．4％），8例发生再狭窄（RS）（COSTANT支架4例，其他支架3例，1例COSTANT和其他支架均RS并死亡），5例出现新生病变。COSTANT支架RS率为7．9％（5／63）、MACE发生率12．7％（8／63）。结论2年的长期随访结果表明国产COSTANT冠状动脉支架可安全用于重症冠心病介入治疗，且长期疗效较好。     

肝源性糖尿病26例临床观察

糖代谢紊乱是慢性肝病患者常见并发症之一 ,常与肝病相互影响。本组对 2 6例慢性肝病合并糖尿病患者进行临床观察 ,并就其发病机理、治疗及转归加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例患者均为住院患者 ,年龄 35岁～ 6 8岁 ,男性 17例 ,女性 9例 ;肝病程 3ａ～ 12ａ ;其     

脊髓血管畸形合并胸腔血管畸形

脊髓血管畸形的临床发病率较低，仅为颅内血管畸形或脊髓新生物的1/10左右，本病可能与其它组织的血管异常同时存在，如皮肤血管痣（Cobb综合征），皮肤、粘膜病变，和Klipple-Trenaunay-Weber综合征等。本报告的与胸腔血管畸形同时存在的脊髓血管畸形，我们尚未见诸报道。本还结合献就脊髓血管理畸形导致脊髓功能损害的病理生理作了阐述。     

慢传输性便秘结肠阿片受体的病理生理改变

目的探讨慢传输性便秘(STC)的发病机制和病理生理改变。方法应用放射配体结合分析法,检测患者结肠mu、kappa阿片受体,观察其含量变化。结果STC患者结肠mu阿片受体的最大结合数(Bmax)和解离常数(KD)比正常对照组明显增加(Bmax400.950比96.304pmol,KD431.314比179.839pmol);kappa阿片受体含量检测亦有类似结果(Bmax:375.073比45.264pmol,KD485.407比141.016pmol)。结论STC患者阿片受体含量增加,内源性阿片肽活性增加。提示采用阿片受体拮抗剂可能是治疗STC的一个新途径。     

手术创伤中腹膜组织Sp1、COL1A1和TIMP-1的表达

目的　探讨人手术创伤腹膜组织中核转录因子Sp1激活 ,COL1A1和TIMP 1表达变化与腹膜纤维化之间的关系。方法　采用凝胶电泳迁移率改变分析法 (EMSA)检测手术创伤后不同时间的腹膜组织核转录因子Sp1的表达水平 ,WesternBlot检测COL1A1和TIMP 1蛋白表达 ,Masson染色观察腹膜组织中胶原纤维的变化。结果　Sp1在手术创伤后 0 .5h被活化 ,随着手术时间延长Sp1活性逐渐增强 ,至创伤后 4h时达高峰 ,同时创伤腹膜组织中的COL1A1和TIMP 1蛋白表达水平逐渐升高 ,存在差异显著性 (P <0 .0 1)。在手术创伤期内随手术时间的延长腹膜组织中胶原纤维增加。结论　核转录因子Sp1活化导致Ⅰ型胶原合成增加 ,细胞外基质降解减少 ,从而启动腹膜纤维化进程。     

医学研究生指导工作中的体会

医学研究生教育包括硕士、博士两个阶段的培养和学习，是我国医学教育结构中最高层次的教育，担负着培养高素质人才和发展科学技术的双重任务，因此医学研究生的素质直接影响到我国医学事业的发展前景。但如何保证研究生的教育质量已成为当前研究生教育研究的核心问题。笔者仅从导师的角度探讨如何针对这种情况，抓好研究生培养，保证其教育质量不滑坡。