宫腔镜联合腹腔镜检查不孕症168例分析

目的探讨宫、腹腔镜联合检查不孕症的诊断价值.方法回顾性分析1999年6月～2003年10月宫、腹腔镜联合检查168例不孕症的临床资料.结果宫腔镜检查发现异常宫腔79例（79/168,47.0%）,其中子宫内膜增生、内膜息肉46例（46/79,58.2%）.腹腔镜检查发现盆腔器质性病变99例,其中慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢共85例（85/99,85.9%）;宫、腹腔镜检均正常15例,均异常39例.宫腔镜下行输卵管通畅检查,输卵管单侧或双侧不通90例（90/168,53.6% ）;腹腔镜检查输卵管单侧或双侧不通78例（78/168,46.4%）.结论宫腔镜联合腹腔镜检查不孕症能够提供准确的诊断依据.     

雌激素替代治疗增加β-arrestin2在卵巢切除大鼠心脏中的表达

目的 观察β-arrestin2在卵巢切除(Ovariectomy, OVX)大鼠心脏的表达变化,探索β-arrestin2在雌激素改善OVX大鼠心血管功能中的作用。方法 以OVX手术绝经的大鼠为模型,通过监测血中雌激素水平以及子宫体重比的变化明确OVX模型成功。雌激素替代治疗4周,通过检测心脏体重比、血压和心率反映心血管功能情况,蛋白免疫印迹检测心脏β-arrestin1、β-arrestin2和血管紧张素受体(AT1R)蛋白表达水平。 结果 OVX组较假手术组,(1)血中雌激素水平明显下降(P<0.05)、子宫明显萎缩(P<0.05);(2)血压升高(P<0.05)、心率加快(P<0.05),心脏体重比升高(P<0.05),雌激素替代治疗后,血压下降、心率减慢,心脏体重比降低(P<0.05);(3)心脏中β-arrestin2表达明显降低(P<0.05),雌激素可上调其表达,而β-arrestin1和AT1R表达水平无明显变化。结论β-arrestin2介导了雌激素改善OVX大鼠心血管功能的作用。     

卵巢未成熟型畸胎瘤合并抗NMDA受体脑炎2例报告

1 病例资料 病例1为28岁女性患者,已婚已育,因“记忆力减退18 d,加重伴胡言乱语、意识减退1周”收入我院神经内科.患者入院前30 d前出现进行性的记忆力减退、幻听,进而出现哭闹、唱歌、手舞足蹈等异常行为,并伴有呕吐、发热、抽搐等症状.曾于当地医院检查脑电图未见癫痫波,全腹部CT平扫示:盆腔巨大占位,考虑畸胎瘤可能.胸部CT提示:双肺炎症伴双侧胸腔积液.为进一步治疗于2015年6月18日至我院神经内科就诊,拟“颅内感染:继发性癫痢,畸胎瘤?肺部感染”收入院.入院后检查:神志浅昏迷,言语不能;双侧瞳孔直接、间接对光反射均迟钝;眼泪多,口水多,四肢肌张力减弱,肌力不配合,颈软稍微抵抗,Kemig征(+).血清肿瘤标记物CA125 119.8U/mL,SCC-Ag 3.9 ng/mL,血清抗N-甲基-D-天冬氨酸(antiN-methyl-D-aspartate,NMDA)受体抗体阳性,脑脊液抗NMDA受体抗体阳性.妇科超声检查提示:盆腔巨大混合性包块(约12 cm×9 cm),畸胎瘤可能.修正诊断:抗NMDA受体脑炎,畸胎瘤.入院后予以头孢曲松钠抗感染,更昔洛韦抗病毒,氯硝西泮、托吡酯控制癫痫发作,同时予以甲泼尼龙、丙种球蛋白、环磷酰胺免疫抑制,血浆置换2次.患者经治疗后无癫痫持续发作,但仍处于昏睡状态,治疗效果欠满意.经我院妇产科、神经内科、麻醉科专家会诊后于2015年7月10日行全麻下剖腹探查术.术中见:左侧卵巢肿瘤,直径约25 cm,表面有破口,子宫大小正常,活动可,右侧卵巢表面见约2 cm×1.5 cm囊肿,双侧输卵管外观正常.     

妇产科教学中PBL教学法的三要素分析

PBL（Problem—Based Learning）教学模式足以问题为基础的教学模式，是1969年由美国的神经病学Barrow教授在加拿大的麦克马斯特大学首创，80年代后在jE美获得了较快的发展，这种课程模式已经成为当今世界医学教学改革的趋势。PBL与传统的授课为基础的教学模式（Lecture Based Learning LBL）有很大的差异，PBL教学法改变了以往的单向式教学法，它基本特点是以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论及自学的教学模式：在这种教学模式中，教师、学生和问题是PBL课程的三个重要要素。我们在2008—2009年期间，对《妇产科学》中的部分课程教学试行了PBL教学模式。     

早期卵巢癌保守手术后化疗对卵巢功能的影响

目的探讨卵巢癌患者接受保留生育功能的保守性手术后化疗对卵巢功能的影响。方法年轻卵巢癌Ⅰ期患者，观察行保守手术后化疗对其月经及血清性激素水平变化的影响。结果25例患者中22例出现月经异常(88％)，其中20例发生停经(80％)，2例为月经减少(8％)。发生停经的患者化疗结束后月经恢复，月经恢复时间在化疗结束后2个月左右。停经期间，血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)明显升高，雌二醇(B)明显降低；雄、孕激素无明显变化。结论年轻妇女患卵巢癌行保守性手术后化疗，可发生卵巢功能损害，卵巢功能损害表现为血清促性腺激素浓度升高，雌激素水平降低，停经或月经减少。化疗导致的停经是可逆的。     

糖皮质激素对人卵巢癌细胞系3AO细胞细胞外信号调节酶1和2活性的影响

目的 观察糖皮质激素对人卵巢癌细胞系3AO细胞中丝裂原激活的蛋白激酶家族成员细胞外信号调节酶(ERK)1和2活性,以及ERKI/2抑制剂PD98089对3AO细胞增殖的影响.方法 采用Western印迹法检测地塞米松(Dex)作用前后及未经药物处理(对照)组的ERKI和2蛋白活性,细胞增殖通过细胞计数完成.结果 Dex(1X10-7mol/L)处理3AO细胞5 min即出现ERK1和ERK2磷酸化程度降低.且两者呈同步变化;随着时间延长,ERK1和ERK2磷酸化程度明显降低,4 h时分别为处理前的26%和15%,具有时间依赖性;同时具有浓度抑制性,其中最大抑制出现在浓度为1X10-6 mol/L时,抑制率为85%;糖皮质激素受体(GR)拮抗剂RU486不能逆转这些效应.应用ERKI/2抑制剂PD98059处理3AO细胞,能够显著抑制细胞增殖,抑制程度与Dex组相同;而PD98059与Dex合用时可以增强两者单独应用时的抑制效应.结论 Dex能够以不依赖GR的方式,快速抑制ERK蛋白活性,ERK信号通路可能参与抑制细胞增殖的过程.     

腹腔镜检查不孕症398例分析

目的 应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因，评价腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法 应用腹腔镜对398例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果 腹腔镜检查发现盆腔器质性病变359例，检查阳性率为90．20％。慢性盆腔炎、子宫内膜异住症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病，分别占54．52％、18、34％和10，30％；慢性盆腔炎患者中91．70％有1侧或双侧输卵管梗阻；子宫内膜异住症患者中20．55％有输卵管梗阻。本资料398例中，有156例病人术前进行了输卵管碘油检查，96例与腹腔镜检查结果一致，两者符合率为61．53％；术前227例患者进行阴道超声检查，经腹腔镜证实159例，符合率70．04％(159／227)。结论 应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊断有重要价值，盆腔炎输卵管梗阻率在继发不孕患者中的发病率高于原发不孕患者；在原发不孕惠者中，以子宫内膜异位症、多囊卵巢多见；对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕患者应尽早腹腔镜诊治。     

妊娠合并上颌窦及右筛窦恶性淋巴瘤一例报告

临床资料患者女,40岁。因“停经39+3周,右面部肿胀、疼痛1个月余”于2001年6月26日门诊入院,入院前1周曾就诊于门诊眼科、神经科及耳鼻喉科,因临近预产期未予特殊处理。入院后查体:右颧部、眶周浮肿、轻压痛,睑结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。外耳道无溢脓,乳突区无压痛。鼻外形无畸形,鼻翼无扇动,鼻腔通畅无阻塞及脓性分泌物,副鼻窦区无明显压痛。患者入院后持续低热,给予静滴头孢拉定抗炎治疗,于2001年6月29日出现胎心增快,180～190次/min,以胎儿宫内窘迫行子宫     

妊娠期糖尿病不同诊断方法与妊娠结局相关性分析与探讨

目的:评价不同妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准对妊娠结局的影响,探讨糖化血红蛋白(HbA1C)对妊娠期糖尿病是否有诊断价值。方法:对2012年2月1日—2013年1月31日在我院产检并分娩的1 000例单胎孕妇于24~28周行75 g葡萄糖耐量试验,分别测空腹、1 h、2 h和3 h的血糖及糖化血红蛋白,分别按新、旧标准进行诊断。旧标准诊断出GDM 51例,新标准诊断出GDM 201例。选择旧标准漏诊而采用新标准确诊的GDM孕妇共150例,随机分入GDM新标准组和GDM旧标准组,每组各75例,对各组妊娠结局进行比较分析。另外对新诊断标准诊断出的GDM及健康孕妇各200例的糖化血红蛋白进行相关性分析。结果:GDM新标准组与GDM旧标准组巨大儿、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、羊水异常差异显著。GDM组与健康孕妇组HbAlc水平分别为(4.91±0.44)%与(4.90±0.40)%,差异不显著。以妊娠期糖尿病新标准为金标准,对HbA1c诊断GDM的行ROC曲线分析,ROC曲线下面积(95%CI)为0.631(0.558~0.704)。结论:虽然新诊断标准降低了空腹血糖的界值,增加了妊娠糖尿病的检出率,但是对GDM患者及早进行管理,可以减少妊娠期高血压、巨大儿、胎儿窘迫和羊水异常等并发症的发生。新诊断标准适合中国人群,而糖化血红蛋白不适于诊断GDM。     

糖皮质激素对人卵巢癌细胞系3A0增殖分化及对糖皮质激素受体表达的影响(英文)

目的:观察不同浓度地塞米松(Dex)对人卵巢癌细胞系(3AO)增殖及分化的影响及其对糖皮质激素受体(GR)的调节作用.方法:以不同浓度Dex处理3AO细胞,采用活细胞计数法观察细胞增殖,用氨基安替比林法测定碱性磷酸酶(AKP)活性;用酶联免疫法测定细胞标志抗原CA125水平的变化;用放射配体结合法测定GR的表达.结果:Dex对3AO细胞的增殖有抑制作用,同时伴有细胞形态的变化及AKP活性增高和CA125的表达下降.Dex对3AO细胞AKP活性的诱导作用可被RU486所阻断.在3AO细胞中存在糖皮质激素受体(GR),Dex对GR结合活性有下调作用.结论:Dex对3AO细胞有增殖抑制和诱导分化作用,这种作用是通过GR来介导的.