恶性组织细胞病2例报道

恶性组织细胞病是一种单核—巨噬细胞系统的恶性疾病。现将我科近来收治两例报道如下 :例 1 :患儿李某 ,男 ,1 3岁。因颜面浮肿 3月余收住。近 3月无诱因出现颜面浮肿 ,时有发热 ,体温最高达 3 9℃ ,微咳 ,有痰。在当地医院用抗生素治疗无效。既往体健。体检 :Ｔ3 7 8℃ ,Ｐ1 3 0次 /分 ,面色苍白 ,颜面浮肿 ,双肺呼吸音粗 ,第一心音低钝 ,心尖搏动弥散 ,腹平软 ,肝脏于右肋下 1ｃｍ扪及 ,质软 ,边缘钝 ,脾未及。实验室检查 :血常规ＷＢＣ3 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ62 % ,Ｌ3 8% ,ＲＢＣ3 85× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ1 0 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ1 0 1×1 0 9/…     

骨矿含量测定在婴儿佝偻病的早期诊断价值

[目的] 探讨骨矿含量测定在昆明地区婴儿佝偻病早期的诊断价值。[方法] 对本地佝偻病活动期婴儿31例及正常婴儿33例采用单光子吸收法(SPA)测定其骨宽(Bw)，骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD)，用微量条形酶免疫测定法测定上述两组的骨碱性磷酸酶(BALP)，并做X线手腕片检查，将各项结果进行统计学处理。[结果] 与正常婴儿组相比，佝偻病组BMC明显降低，BALP明显升高，差异显著(P＜0．05)。在佝偻病组BMC阳性率为87％，手腕X线阳性率为19％，两组比较差异显著(P＜0．05)；而与BALP阳性率90％相比，则差异不明显(P＞0．05)，并且BMC与BALP呈中度负相关，相关系数为-0．42。[结论] 认为SPA检测技术对本地区婴儿佝偻病早期诊断具有特异性、敏感性和临床价值。     

大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果及安全性.方法 91例早产儿被随机分为两组,对照组45例给予综合治疗;治疗组46例在此基础上给予盐酸氨溴索,7.5mg/kg,静脉注射,次/6 h,连用7 d.结果治疗组患儿NRDS的发生率较对照组低（15%与40%）,呼吸窘迫消失的时间〔（77.6±9.1）h与（83.3±10.5）h〕、氧疗时间〔（69.2±7.6）h与（74.2±8.9）h〕及住院时间〔（12.5±2.9）d与（14.7±3.4）d〕明显较对照组短,且差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论盐酸氨溴索对预防和治疗NRDS有明显的临床效果,值得临床推广应用.     

鼻塞式NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用

目的研究鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的治疗意义。方法32例RDS患者应用持续气道正压通气,监测呼吸参数、血气分析、血电解质、X线胸片等。结果23例患儿痊愈出院,9例治疗失败,改用其他机械通气模式,总成功率达72％。结论鼻塞式持续气道正压通气治疗在新生儿呼吸窘迫综合征的抢救治疗中具有重要意义。     

先天性心脏病儿童神经心理发育状况及影响因素研究

目的 分析先天性心脏病(CHD)儿童的神经心理发育状况及影响因素,为促进CHD儿童神经心理发育提供科学依据。方法 采用1:1病例对照研究方法,按相同月龄、性别、地区进行配对。选取2019年1月—2021年12月在昆明医科大学附属延安医院预防保健科进行儿童保健的符合条件348对12~36月龄的儿童为研究对象。采用面对面方式进行统一问卷调查,收集社会人口学特征及相关信息,应用“0～6岁儿童发育筛查测验”(DST)对儿童神经心理发育状况进行筛查。比较病例组和对照组儿童神经心理发育的状况,分析影响CHD儿童发育的因素。结果 CHD组发育商(DQ)、智力指数(MI)均低于对照组(P＜0.001),房间隔缺损组神经心理发育优于其他类型CHD儿童。多因素有序多分类Logistic回归分析显示:男性(OR=4.505,95%CI:1.717～17.241)、早产(OR=9.091,95%CI:1.538～47.121)、独生子女(OR=3.802,95%CI:1.051～13.889)是CHD儿童DQ落后的危险因素,母亲工作类型为弹性时间工作(OR=0.118,95%CI:0.029～0.487)、定期儿童保健(OR=0.233,95%CI:0.098～0.553)可降低CHD儿童DQ异常的风险;早产(OR=3.906,95%CI:1.346～11.364)是CHD儿童MI落后的危险因素,母亲工作类型为弹性时间工作(OR=0.219,95%CI:0.052～0.923)、定期儿童保健(OR=0.224,95%CI:0.089～0.560)可降低MI异常的风险。结论 CHD儿童神经心理发育水平仍不理想,需进一步研究和干预并制定适合我国CHD儿童的评估和治疗标准。     

喘乐宁液气雾吸入治疗在儿童哮喘发作的价值

目的探讨喘乐宁液雾化吸入在儿童哮喘发作的疗效和安全性。方法将63例哮喘发作期的患儿随机分为两组,取0.5%喘乐宁液0.25-1mg/次雾化吸入治疗的为观察组,采用定量型喘乐宁气雾剂的为对照组,分别观察吸入前及吸入后5min、10min、30min最大呼气流速(PEFR),以及呼吸、心率、血压的变化,并与对照组作同期比较。结果　吸入后观察组PEFR值明显高于对照组,而且没有明显的毒副作用。结论　喘乐宁液雾化吸入在儿童哮喘发作抢救中,对于缓解呼吸道阻塞,提高抢救成功率效果优于定量型气雾剂。     

双歧杆菌联合左卡尼汀对菌群失调腹泻模型大鼠肠道菌群的影响

目的:研究双歧杆菌联合左卡尼汀对菌群失调腹泻模型大鼠肠道菌群的影响。方法:将30只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、益生菌组(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊70 mg/mL)、左卡尼汀组(左卡尼汀注射液50 mg/mL)和左卡尼汀+益生菌组(左卡尼汀注射液50 mg/mL+双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊70 mg/mL)。除空白对照组外,其余各组大鼠均连续灌胃50 mg/mL克林霉素磷酸酯(2 mL/只,每天1次,连续4天)以建立菌群失调腹泻模型。实验第5天起进入恢复期,各给药组大鼠开始灌胃相应药物,空白对照组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水;灌胃体积均为1 mL/只,每天1次,连续给药7天。实验期间观察各组大鼠的一般情况;收集造模期结束时正常对照组和模型组大鼠的粪便以及恢复期末次给药后各组大鼠的粪便,分别进行肠道菌群基因组DNA提取与聚合酶链式反应扩增、文库构建和高通量测序,并对处理后的有效数据进行操作分类单元聚类、物种注释以及肠道菌群的Alpha和Beta多样性分析。结果:造模期结束时,与空白对照组比较,模型组大鼠开始出现1级和2级粪便,肠道菌群的多样性、丰富度以及肠道中厚壁菌门/拟杆菌门比值和乳杆菌属、双歧杆菌属和阿克曼氏菌属等益生菌的丰度均显著降低(P<0.05),而肠球菌属等致病菌的丰度显著升高(P<0.05)。恢复期结束时,与模型组比较,益生菌组、左卡尼汀组和左卡尼汀+益生菌组大鼠的活动量和粪便的形态、颜色恢复至正常,肠道菌群的多样性和丰富度差异均无统计学意义(P>0.05),但其肠道中乳杆菌属的丰度有一定提高,且左卡尼汀+益生菌组大鼠肠道中阿克曼氏菌属的丰度显著升高(P<0.05)。结论:双歧杆菌联合左卡尼汀虽对提高菌群失调腹泻模型大鼠肠道菌群的多样性和丰富度无显著效果,但能在一定程度上增加其肠道中益生菌的丰度。     

施保利通与阿奇霉素联合治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及对体液免疫功能的影响

目的 探讨施保利通联合阿奇霉素分散片治疗反复呼吸道感染的临床疗效及对患者体液免疫功能的影响.方法 分析本院自2011年1月-2013年10月收治的112例反复呼吸道感染患儿,按照随机数字表法分为治疗组58例和对照组54例,2组患儿均给予常规治疗,在此基础上对照组给予阿奇霉素分散片,治疗组在对照组的基础上加用施保利通.比较2组临床疗效;症状消失时间、体液免疫指标改善、及疾病复发情况.结果 （1）对照组与治疗组临床总有效率分别为87.0％、96.6％,2组比较,P ＜0.05.（2）对照组啰音消失时间、发热持续时间、喘息消失时间、咳痰消失时间均显著高于治疗组,2组比较,P＜0.05.（3）2组IgG、IgM、IgA、C3水平均显著低于治疗组,2组患者比较,P＜0.05.（4）2组患儿均进行随访,对照组复发率为31.5％,治疗组复发率为13.8％,2组比较,P＜0.05.结论 施保利通联合阿奇霉素治疗反复呼吸道感染,可以提高临床总有效率,改善啰音、发热、喘息、咳痰症状,提高患者体液免疫水平.     

多媒体课件结合“问题一讨论一指导”教学法构建儿科新型教学查房模式的研究

目的:探讨多媒体课件结合"问题一讨论一指导"(PDG)教学法对儿科临床教学查房效果的影响。方法:将2010年9月-2012年9月昆明医科大学在我院儿科实习的五年制本科生,随机分为观察组和对照组。观察组:共计60人,采用PDG教学法;对照组:共计58人,采用传统教学法。结果:观察组在理论考核、操作考核,教学调查表分析均优于传统教学方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDG教学法应用在儿科教学查房中效果显著,教学方法优于传统教学模式。