复发性胸壁侵袭性纤维瘤病一例

临床资料患者,女,46岁。1998年11月发现右胸壁肿块,伴疼痛。肿块进行性增大,患者于2000年1月入院,胸部CT示＂右侧胸壁软组织肿块并侵犯第6、第7肋骨＂。1月17日在全身麻醉下行右胸壁肿块切除术,术中发现右胸壁腋中线至腋后线第4~7肋骨范围巨大肿块,约10 cm×8 cm×5 cm,与第6肋骨融合,破坏肋骨,并突入胸腔内生长,与肺无粘连。遂将右侧第6肋骨部分连同肿块整块切除。     

急诊超声诊断急性阑尾炎24例分析

目的探讨超声诊断急性阑尾炎的方法、影像学表现及其诊断价值。方法对我院行急诊超声检查的24例患者,应用彩色多普勒超声诊断仪,高低频探头联合,渐进加压检查,与手术病理结果比较。结果24例患者手术病理均证实为阑尾炎,超声诊断23例,符合率95.8%。结论对临床上疑有急性阑尾炎的患者,超声检查可作为诊断急性阑尾炎的首选方法之一。     

抗-HCV IgM、抗-HCV IgG与HCV RNA的相关性及临床意义

[目的]研究丙型肝炎病毒（HCV）抗-HCV IgM、抗-HCV IgG与HCV RNA的相关性。[方法]收集236例HCV患者标本，用酶联免疫吸附法检测抗-HCV IgM、抗-HCV IgG、同时用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测HCV RNA。[结果]168例HCV RNA（＋）标本中，抗-HCV IgM阳性率为72．0％（121／168）；抗-HCV IgG阳性率为85．1％（143／168），抗-HCV IgM、抗-HCV IgG与HCV RNA的关联系数均为r=1。抗-HCV IgM、抗-HCV IgG与HCV RNA的检出符合率分别为69．1％（163／236）、75．4％（178／236）。随着抗-HCV IgG抗体光密度值（OD值）的增大，HCV RNA的检出率亦增加（X^2=27.5 P〈0．001）。提示两者间存在相互关联性（r=0．93）。[结论]HCV感染者血清抗-HCV抗体与HCV RNA的阳性检出率呈正相关，血清中抗-HCV的含量越高，HCV RNA的含量越多，其传染性越强。抗-HCV IgM与HCV病毒复制亦密切相关，可以做为HCV复制的补充指标。     

原发性胆汁性胆管炎中IgG亚型分布特征分析

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者血清中免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)亚型的分布特征.方法 选取2018年5月至2019年3月首都医科大学附属北京佑安医院收治的28例PBC患者、29例自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者及同期30名健康体检者.散射比浊法检测血清IgG1、IgG2、IgG3、IgG4水平;分析IgG亚型水平及IgG亚型占总IgG水平百分比的分布特征.结果 IgG1、IgG1/IgG、IgG3、IgG3/IgG在3组中的分布差异均有统计学意义(P＜0.05),其中AIH组以IgG1、IgG1/IgG升高为特点,PBC组以IgG3、IgG3/IgG升高为特点.PBC组的IgG3与IgM水平呈显著正相关(r=0.709,P＜0.001).PBC患者中IgG3水平正常组与IgG3升高组抗线粒体抗体(AMA)的分布差异有统计学意义(x2=6.910,P=0.030),IgG3升高组的AMA-M2显著高于IgG3正常组[662.4(418.8,794.4) RU/ml比199.5(25.0, 308.9)RU/ml,Z=30.000,P=0.003].结论 PBC患者的IgG水平显著升高,且IgG抗体亚型以IgG3升高为主,IgG3升高可能与高滴度AMA和AMA-M2抗体有关.     

心脏彩超测定Tei指数用于胸腔镜下与开胸肺叶切除术后心肌功能的临床评估

目的:研究心脏彩超测定Tei指数用于胸腔镜下与开胸肺叶切除术后心肌功能评估的临床价值。方法:选择接受开胸肺叶切除术的患者48例和接受胸腔镜下肺叶切除术的患者42例进行研究,分别纳入开胸组和胸腔镜组。手术前后分别进行心脏超声检查,得到Tei指数、肺动脉平均压和收缩压以及右心室射血量(RVSV-3D)、射血分数(RVEF-3D)、舒张末期容积指数(RVEDVI-3D)、收缩末期容积指数(RVESVI-3D);采集血清检测脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量。结果:手术后1周以及1、2、3个月时,胸腔镜组患者的Tei指数低于开胸组;手术后1周,胸腔镜组患者的肺动脉收缩压、平均肺动脉压、RVEDVI-3D、RVESVI-3D均低于开胸组(P<0.05),RVEF-3D、RVSV-3D均高于开胸组(P<0.05);胸腔镜组血清中BNP、NE、E、CRP含量低于开胸组(P<0.05);Tei指数与肺动脉收缩压、平均肺动脉压、RVEDVI-3D、RVESVI-3D呈正相关,与RVEF-3D、RVSV-3D以及血清BNP、NE、E、CRP含量呈负相关。结论:心脏彩超测定Tei指数能够准确评估胸腔镜下肺叶切除术后右心功能。     

库肯勃瘤1例超声误诊分析

患者,女,37岁,因月经紊乱2个月余,超声检查发现盆腔包块于2012年7月来我院就诊。患者因预备再孕(已育一女),近2个月有服用中药促孕史。自诉腹胀、轻微腹痛。查体:子宫右侧可及10.0cm×9.0cm×8.0cm大小包块,与子     

老年肺挫伤患者63例临床治疗分析

【目的】对老年肺挫伤患者的治疗方法及效果进行探讨。【方法】选取本科近5年来收治的63例老年肺挫伤患者的临床资料，对其治疗方法、效果等相关内容进回顾性分析与总结。【结果】经保持呼吸道通畅，积极处理合并伤，限制液体输入，应用激素和抗生素，镇痛抑酸和化痰解痉等综合治疗，治愈45例，好转10例，死亡5例，死亡率为7.9%。【结论】针对老年肺挫伤患者，必须早期采取迅速有效的综合性治疗措施，从而提高治疗效果，减少并发症，降低死亡率，促进患者尽快恢复。     

胸腔胃误诊为胸腔包裹性积液的超声诊断体会

食管癌手术切除以胃重建食管是临床上最常采用的手术方法，术后胃体部分甚至大部分由腹腔上提至胸腔，临床简称胸腔胃。胸腔胃可从腹腔向上拉至胸内，甚至拉至颈部（食管胃颈部吻合）而无张力，由于手术方式不同胸腔胃的形态也不一，临床检查时诊断与鉴别应引起重视。     

食管癌切除术后胸腔胃的超声诊断

目的:探讨超声诊断食管癌切除术后胸腔胃的方法、影像学表现及鉴别诊断.方法:对我院行食管癌切除术后的12例患者,应用百胜MyLab30彩色多普勒超声诊断仪,行胸部全面扫查.结果:胸腔胃左侧10例,右侧1例,左侧胸腔胃误诊为左侧胸腔包裹性积液1例.结论:胸腔胃在解剖生理上发生了很大变化,胸腔胃声像图表现随其内潴留液的多少,收缩状态及扫差切面的不同而不同,应注意与胸腔包裹性积液鉴别,避免误穿导致严重并发症,超声对其诊断需结合外科手术情况,声像图表现等.     

DC-CIK免疫治疗联合常规化疗对非小细胞肺癌患者血清学及外周血免疫功能指标的影响

目的:研究DC-CIK免疫治疗联合常规化疗对非小细胞肺癌患者血清学指标及外周血免疫功能指标的影响.方法:将2013年3月～2014年8月期间我院收治的90例非小细胞肺癌患者纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受DC-CIK免疫治疗联合常规化疗,对照组患者接受常规化疗,比较两组患者的外周血免疫分子含量以及血清中凋亡调节分子、信号通路的表达.结果:(1)外周血免疫分子:观察组患者外周血中Th1细胞含量高于对照组,而Th2细胞、Th17细胞、CD4+ CD25+Treg细胞的含量低于对照组(P＜0.05);(2)凋亡调节分子:观察组患者血清中MCPH1、ATR、ATM、转录因子21(TCF21)含量高于对照组,Pim-1含量低于对照组(P＜0.05);(3)信号通路:观察组患者血清中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)、信号转导和转录激活子3(STAT3)、JNK1、JNK2的含量低于对照组(P＜0.05).结论:DC-CIK免疫治疗联合常规化疗有助于调节免疫功能,诱导细胞凋亡,抑制信号通路激活,是治疗非小细胞肺癌的理想方法.