选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌

目的分析选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的术后并发症防治以及可行性。方法将该院2009年3月至2010年3月所收治的108例胸段食管癌患者作为研究对象,在术前对其进行X线断层扫描（C T ）加彩超的常规检查,其中有31例患者疑似下颈部淋巴结转移,对其给予三野淋巴结清扫治疗。结果在31例疑似下颈部淋巴结转移的患者中,有27例被确诊为下颈部淋巴结转移（87．1％）,其中胸下段癌、中段癌、上段癌的转移率分别为80．0％、92．9％、83．3％,它们之间的比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;在本研究的所有患者中,出现下颈部淋巴结转移的概率为25．0％,有20例患者被诊断为喉返神经链的淋巴转移,其转移率为64．5％;在术后2年的随访中,患者的生存率为46．2％,术后出现并发症的概率为41．9％。结论在对下颈部淋巴结的转移与否进行判断的过程中,CT加彩超的常规检查具有较高的准确度,因此可以将其用在胸段食管癌的术前常规检查的过程中,此外,利用三野淋巴结清扫的方式来对胸段食管癌患者进行治疗,在一定程度上降低了手术的风险。     

红花黄色素对胸腔镜食管癌根治术后早期并发症发生率的影响

目的:探讨红花黄色素对胸腔镜食管癌根治术后早期并发症发生率的影响。方法:选取2015年6月至2016年4月泉州海峡医院收治的行胸腔镜食管癌根治术的患者30例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组术后给予常规治疗,观察组在术后2～3 d无明显活动性出血时联合红花黄色素连续治疗2周。统计2组患者临床治疗有效率;检测2组患者术前及术后2周后肺功能情况;统计2组患者术后早期并发症的发生率;检测并记录2组患者术前及术后不同时间创伤应激反应指标变化情况。结果:术后2周观察组临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与术前比较,术后2周2组患者第一秒钟用力呼气量(FEV1)、第一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)水平均降低,但观察组差异无统计学意义(P 0. 05),对照组差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者吻合口瘘、切口感染、肺部并发症和心脏并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组每日胸腔引流液量显著多于对照组,拔管时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后1周,观察组白细胞、C反应蛋白(CRP)、游离甲状腺素(FT4)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:红花黄色素可有效降低行胸腔镜食管癌根治术患者术后早期并发症的发生率,减弱机体创伤的氧化应激反应,改善肺功能,提高临床治疗有效率,且疗效优于常规治疗。     

肝脏移植再灌注损伤早期NF-κB活性的影响及意义

目的观察肝脏移植后再灌注早期血液核转录因子-κB（NF-κB）活性、TNF-α、肝酶学指标的关系,探讨再灌注早期再灌注损伤的机制。方法对20例肝硬化晚期病人（实验组）接受肝移植术前1h,供肝恢复血供后1、2、4及6h抽取患者外周血进行肝酶学检查,用Westernblot技术检测外周血中NF-κBP65表达,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定外周血中TNF-α表达水平,同时与10例健康成人（对照组）外周血肝酶学指标、NF-кBP65和TNF-α水平对比。结果肝移植术后早期外周血肝酶学指标在4h达到高峰,4h后呈现下降趋势,NF-κBP65和TNF-α的表达水平在2h达到峰值,且均高于移植术前和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论NF-кBP65及TNF-α在肝移植术后早期高表达,同时伴有肝脏损伤酶学指标反应性上调,表示肝移植术后肝脏炎症通路活跃,可能和缺血后再灌注有关。     

活血化瘀法治疗结核性胸膜炎对患者胸膜厚度及胸水TNF-α、TGF-β1水平的影响

目的:探讨活血化瘀法治疗结核性胸膜炎对患者胸膜厚度及胸水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法:选取2015年10月至2016年10月中国人民解放军第180医院收治的结核性胸膜炎患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规抗结核治疗及胸腔穿刺抽液术,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤,2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后中医证候、临床疗效、胸膜厚度及胸水中TNF-α、TGF-β1变化。结果:治疗后2组胸痛、发热、气促、咳嗽、咯血、咯痰均显著低于治疗前(P 0. 05或P 0. 01),且2组间比较差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01);治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 01);治疗8周观察组胸膜厚度明显小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01);治疗8周2组TNF-α、TGF-β1水平均显著低于治疗前,且2组间比较差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。结论:活血化瘀法治疗结核性胸膜炎能显著改善中医证候,提高临床疗效,减小患者胸膜厚度,降低胸水TNF-α、TGF-β1水平。     

鸦胆子油乳注射液联合放化疗对中晚期食管癌患者淋巴细胞CD4~+、CD8~+的影响

目的:探讨鸦胆子油乳注射液联合放化疗对中晚期食管癌患者淋巴细胞CD4~+、CD8~+的影响。方法:选取2016年1月至2018年10月泉州海峡医院收治的食管癌患者45例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=22)和观察组(n=23)。对照组给予同步放化疗治疗,观察组在此基础上给予鸦胆子油乳注射液辅助治疗,2组均连续治疗30 d。对2组患者治疗后临床疗效、不良反应情况及生命质量评分,以及2组患者治疗前后CD4~+和CD8~+及CD4~+/CD8~+变化差异进行分析。结果:治疗后,观察组、对照组总有效率分别为69.57%、40.91%,观察组高于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+均降低、CD8~+升高,观察组低(高)于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的生命质量评分的升高较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,不良反应发生率观察组和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),而骨髓抑制出现时间观察组长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鸦胆子油乳注射液联合放化疗治疗中晚期食管癌可以改善临床疗效,减轻放化疗对中晚期食管癌患者免疫功能的损害,提高患者生命质量,且疗效优于单纯放化疗。     

乌司他丁对肝脏移植早期外周血NF-κB和TNF-α及酶学活性的影响

目的：通过观察乌司他丁对肝脏移植早期外周血NF-κB、TNF-α和酶学活性的影响,研究乌司他丁对肝脏移植术后早期再灌注损伤的保护作用。方法：收集36例肝硬化晚期患者,随机分为实验组和对照组（各18例）,实验组在肝移植时给予乌司他丁30万U＋生理盐水10mL静脉滴注,对照组给生理盐水10mL静脉滴注,在供肝恢复血供后1、2、4及6h抽取患者外周血进行肝酶学检查,用Westernblot技术检测外周血中核转录因子κB（NF-κB）P65表达,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定外周血中TNF-α表达水平。结果：和对照组相比,实验组肝移植术后早期各时相点外周血肝酶学指标、NF-κBP65和TNF-α的表达水平明显下降,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：乌司他丁能抑制肝移植后早期肝脏炎症通路,对肝脏移植后再灌注损伤具有保护作用。     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿终末期的临床疗效(附18例)

目的:探讨胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿终末期的临床应用价值。方法:回顾性分析腔镜下肺减容手术18例。术前根据计算机体层摄影术(CT)和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区,经胸腔镜肺减容术,术中使用腔内切割缝合器切除病变,并用奈维补片(可吸收聚乙醇酸修补材料)防止肺泡漏气。结果:全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善。结论:胸腔镜下肺减容术能改善慢性阻塞性肺气肿终末期患者肺功能,缓解呼吸困难,提高运动能力,但远期效果却有待观察。     

应用TenderWet治疗下肢静脉溃疡的临床观察

目的通过运用人工合成薄膜类保湿敷料TenderWet治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床观察,探讨交互性湿润治疗方法对下肢静脉曲张性溃疡治疗的临床意义。方法下肢静脉曲张性溃疡患者58例86处,将其分为两组,分别应用TenderWet敷料及优拓敷料进行观察分析。结果对下肢静脉曲张性溃疡,TenderWet敷料优于优拓敷料。结论TenderWet敷料具有对静脉曲张性溃疡快速独特的恢复功能,值得临床推广使用。