交流示波极谱滴定法测定益康唑及其栓剂

 采用交流示流极谱滴定法，测定了益康唑及其栓剂的含量。在pH3.0(2mol/L)的HAc-NaAc缓冲体系中，加入过量的四苯碉钠沉淀益康唑，用硫酸亚铊标准溶液回滴剩余的四苯硼钠，以示波极谱图上切口的消失来指示终点。在栓剂测定中，采用半微量分析技术，用环己烷预先分离制剂中大量基质，然后照原料药方法进行测定。该法快速、简便，终点明显直观，消耗有机溶剂少，结果比较满意。     

3种肌酐测定方法的分析性能评价

目的系统评价亚胺水解酶法(简称紫外酶法)、肌氨酸氧化酶法(简称氧化酶法)及苦味酸法测定肌酐的分析性能。方法按美国临床和实验室标准化协会EP5-A2、EP6-A、EP9-A2、EP7-A2等文件要求,采用罗氏Cobas c702全自动生化分析仪对3种肌酐测定方法的精密度、线性范围、可报告范围、方法学比对、药物干扰、试剂稳定性等性能指标进行评价。结果紫外酶法、氧化酶法及苦味酸法的批内精密度和批间精密度分别小于1/4允许总误差(TEa)和1/3TEa。紫外酶法、氧化酶法及苦味酸法的线性范围分别为4～2 017、8～1 966、3～1 310μmol/L;可报告范围分别为4～20 160、8～51 900、3～10 080μmol/L。3种方法具有良好的相关性(R20.99)。羟苯磺酸钙≥5.24μg/mL、酚磺乙胺≥0.016g/L时氧化酶法存在负干扰;其他2种方法在药物的最大剂量下不受干扰。苦味酸法在不定标的情况下待机在控时间只有2d,随后检测结果逐日明显下降,而其他2种方法稳定性较好。结论紫外酶法是3种肌酐测定方法中最为可靠的方法。     

血清胃蛋白酶原检测对健康体检的应用价值分析

目的分析血清胃蛋白酶原(PG)检测对健康体检的应用价值。方法对本院2017年3月-2018年3月来院体检的160例健康体检人员进行观察,采用酶联免疫吸附法对患者的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平及PGⅠ/PGⅡ值进行检测,14C-尿素呼气试验进行幽门螺杆菌(Hp)检测,分析性别、年龄、Hp感染与PG水平相关性。结果 (1)160例健康体检人员中男性PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ值均高于女性,差异有统计学意义(P0.05);(2)60岁之前人群的PGⅠ、PGⅡ值随着年龄的增长逐渐增加,PGⅠ/PGⅡ值在60岁之前逐渐降低,60岁之后进入平台期;(3)Hp阳性人群中血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ异常率均比Hp阴性人群高,有统计学意义(P0.05)。结论健康人群中血清PG水平呈偏态分布,容易受Hp、性别、年龄影响,年龄越高,PG异常率越高,对胃部相关疾病早期筛查有重要作用。     

成人家庭肠外营养患者PICC导管相关血流感染发病率的Meta分析

 目的 比较成人家庭肠外营养(HPN)患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)与中心静脉导管(CVC)的导管相关血流感染(CRBSI)发病率,为HPN患者选择合适的静脉血管通路装置提供证据支持。方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Embase、Ovid、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方及中国知网建库至2019年3月关于HPN患者CRBSI发病率的研究,应用Stata 13.0进行Meta分析。结果 共纳入9篇队列研究文献,1 407例患者。Meta分析结果显示,使用PICC的HPN患者CRBSI发病率低于CVC (12.14% VS 37.18%,RR=0.42,95%CI:0.34~0.52)。有6篇文献报道CRBSI日发病率,结果显示PICC的CRBSI发病率低于CVC(12.97% VS 37.21%,RR=0.37,95%CI:0.23~0.60)。亚组分析结果显示,不同PICC置管方式组(超声引导、X线检查、未报道组)、报道CRBSI的诊断方法组、不同血管导管使用日数组(报道和未报道组)、报道感染菌群种类组PICC患者CRBSI发病率均低于CVC患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 与CVC相比,成人HPN患者选择PICC进行治疗时CRBSI的发生风险较低。     

成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素

 目的 探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素。方法 回顾性收集某院2017年1月-2021年5月心脏外科重症监护病房（ICU）接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料。选取术后发生VAP患者为病例组,按照1：1 进行病例-对照匹配。采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素。结果 共有5 919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机,其中766例患者呼吸机使用时间>48 h。62例患者发生VAP,发病率1.05%,8.03例/1 000机械通气日,成功匹配61例。多因素分析结果显示,术前肌酐 ≥ 1.1 mg/dL、手术时间 ≥ 7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素。感染病原菌以革兰阴性菌为主（54株,90.0%）,检出率最高为鲍曼不动杆菌（24株,40.0%）。VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高,ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加（均P<0.01）。结论 术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率。     

新型冠状病毒肺炎患者医院感染现患率调查分析

 目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者医院感染发生情况,为疫情期间医院感染防控提供依据。方法 采用时点现患率调查方法,通过床旁调查与病历调查相结合,调查某医院2020年3月24日所有在院COVID-19患者的医院感染情况、抗菌药物使用情况和侵入性操作使用情况等。结果 共调查323例COVID-19患者,平均年龄（58.33±14.30）岁;平均住院日数（13.13±7.23） d。医院感染现患率为3.10%,其中危重型患者的医院感染现患率最高（为33.33%）;感染部位主要为下呼吸道（30.00%）;导尿管相关泌尿道感染发病率、中心静脉导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率分别为5.88%、7.69%、0;抗菌药物使用率为33.44%,其中预防性抗菌药物使用率为82.41%;抗菌药物以单一用药（84.26%）以及口服给药方式为主（68.52%）;使用率最高的抗菌药物为莫西沙星（23.84%）。结论 COVID-19患者医院感染现患率略高于2014年全国平均水平,应特别注意危重型患者继发肺部细菌感染的防控,不推荐常规使用抗菌药物预防细菌感染。     

罗氏尿微量清蛋白检测试剂盒性能评价

目的评价罗氏第2代尿微量清蛋白(ALBU2)在Cobas 8000C702全自动生化分析仪上的检测性能。方法 (1)精密度评价:以CLIA′88规定的允许误差TEa为依据,要求重复精密度1/4TEa,中间精密度1/3TEa;(2)线性范围及可报告范围评价:采用EP6-A方案,并延伸计算平均稀释回收率,以平均稀释回收率在90%~110%,评价临床可报告范围;(3)携带污染评估:评估血清清蛋白对尿量微量清蛋白检测的携带污染,以携带污染率≤0.5%标准判定;(4)方法比对分析:以Siemens BNⅡ为参考系统,将罗氏Cobas 8000C702与BN2结果进行相关性比对分析。结果重复精密度:低浓度CV为1.98%,高浓度CV为1.64%;中间精密度:低浓度CV为4.35%,高浓度CV为1.20%。线性范围验证:测量范围为5.6~413.55mg/L;临床可报告范围:最大稀释倍数为30倍,临床可报告范围为5.6~12 406.5mg/L。携带污染率:血清清蛋白(42.6g/L)对尿液微量清蛋白(6.9mg/L)的携带污染为0.28%。室内比对:标本浓度在200mg/L时,回归直线为Y=0.896 X+5.049,r2=0.994 4,医学决定水平处系统偏移通过;当标本浓度在201~413.55mg/L时,回归直线为Y=0.848 X-10.44,r2=0.917,医学决定水平处系统偏移未通过。结论罗氏ALBU2在Cobas 8000C702平台上检测能满足临床的需求,不同仪器间的比对,在不同浓度范围内有差异,应根据各自仪器的系统建立独立的参考范围。     

唇疔治验

唇疔治验福州市第二医院（３５０００７）王美珠林毅唇疔，祖国医学认为其总由火毒诱发为病。其毒或从内发，或由外感四时不正之气郁于皮肤，或昆虫咬伤以致气血凝滞而成。病因颇多，但总不离火毒２字。故治疗大法当以清热解毒为主。笔者多年来均采用中草药配合治疗唇疗５...