磺脲类降糖药继发失效的Ⅱ型糖尿病用药分析

目的:探讨Ⅱ型糖尿病对磺脲类降糖药物继发失效后的有效治疗方案.方法:抽取对磺脲类降糖药继发失效的Ⅱ型糖尿病病历70份,按用药情况分为短效、中效混合(7∶3)胰岛素治疗,有效胰岛素剂量平均为(31.1±10.8) U•d 1;磺脲类降糖药联合中效胰岛素治疗,平均胰岛素剂量为(15.3±5.2) U•d 1;磺脲类降糖药联合二甲双胍0.75～1.50 g•d 1或阿卡波糖150～300 mg•d 1治疗;单用瑞格列奈1.5～4.5 mg•d 1治疗.参考WHO推荐的疗效判定标准,对以上各组疗效进行分析、对比.结果:短效与中效混合胰岛素于早、晚餐前皮下注射治疗对磺脲类继发失效的Ⅱ型糖尿病,理想控制13例,较好控制4例,一般控制2例.结论:短、中效混合胰岛素治疗磺脲类继发失效的Ⅱ型糖尿病疗效最好,值得临床推广.     

尿毒症合并胸主动脉夹层分离1例

尿毒症易合并心血管事件，但合并胸主动脉夹层分离少见报道，预后极差，现将我院成功抢救的尿毒症合并胸主动脉夹层分离1例报告如下。     

四钉改形steffee术治疗胸腰段屈曲压缩型骨折26例

诮用４钉改形ｓｔｅｆｆｅｅ术治疗胸腰段屈曲压缩型骨折２６例，其水平面上的前后复位，矢状面上的后凸成角畸形的矫正，神经功能的恢复均取得满意的效果。ｓｅｆｆｅｅ术在脊柱过伸及纵向牵引的基础上，通过“螺旋顶压”的机械作用，能够起到满意的前后复位和成角畸形的矫正，牢固的固定及间接的椎管减压的三重作用，从而达到椎管形态的重建，脊柱的稳定和神经功能恢复的优点。４钉固定具有手术创伤小，出血少，手术时间短，便     

股骨近端支持钢板在粗隆间骨折失败手术中的应用

目的 探讨股骨近端支持钢板在股骨粗隆间骨折失败手术的应用。方法 对我单位老年股骨粗隆间骨折治疗不当引起手术失败的6个病例。进行再次手术，使用股骨近端支持钢板内固定。结果 全部病例得到随访，均完全康复。结论 综合比较AO动力螺钉（DHS）和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的难度，股骨近端支持钢板内固定术式值得推广应用。     

腰神经根管狭窄症的临床特征

目的　总结腰神经根管狭窄症的临床特点、诊断要点及有关发病因素。方法　对经手术证实的 18例腰神经根管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果　L5根管狭窄 12例 ,S1根管狭窄 6例 ,体力劳动者 12例。病程一年以上 14例 ,单侧根痛性间歇性跛行 17例 ,向患侧的弯腰屈髋行走步态 14例 ,直腿抬高试验阴性 15例 ,反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性 15例 ,腰骶部叩击痛伸直位 (+)弯腰位 (- ) 14例 ,坐骨神经功能下降者 13例。CT提示椎间隙及椎体上缘平面侧隐窝狭窄 14例 ,椎弓根及其下缘平面根管狭窄 4例。 18例行扩大开窗根管减压术。随访半年～ 5年 ,优 14例 ,良 4例。结论　①单侧根痛性间歇性跛行 ;向患侧的弯腰屈髋行走步态 ;直腿抬高试验阴性 ;反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性 ;腰骶部叩击痛弯腰位 (- )伸直位 (+)是该病的五大临床特点。②椎间盘 ,椎弓根及下缘平面的CT或CTM是该病最有价值的诊断手段。③扩大开窗根管减压是该病有效的术式     

山莨菪碱精制蝮蛇抗栓酶联合治疗糖尿病足的护理

作者试用大剂量山莨菪碱联合精制蝮抗栓酶治疗糖尿糖足患者30例,同时进行严格护理,收到了良好的效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 30例中男性21例。女性9例,年龄33岁～67岁。糖尿病病程2年～22年,25年者17例。分型:1型6例,2型17     

脑电双频指数监测下18%地氟醚低流量洗入紧闭麻醉法的应用

目的脑电双频指数（BIS）监测下探讨18%地氟醚低流量洗入、低流量洗出紧闭麻醉法的可行性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹腔镜下胆囊切除术患者120例,男47例,女73例,静脉快速诱导,5L/min氧流量充分吸氧去氮3min,气管插管,随机均分为三组,气管插管后分别以0.3L/min（A1组）、0.6L/min（A2组）和1.0L/min（A3组）氧流量,地氟醚蒸发器刻度为18%洗入到肺泡气地氟醚浓度(F_Ades)达到1MAC,将蒸发器刻度降至10%～12%维持,维持期氧流量为0.3L/min,在手术结束前约10min停止吸入地氟醚开始洗出,洗出期的氧流量根据手术速度、BIS、BP及HR情况调整,手术结束时改为5.0L/min氧流量洗出。结果所有患者从静脉诱导后到手术结束BIS均在30～60,三组麻醉期间的BP、HR变化均在基础值的±20%范围内,SpO₂始终维持在97%～100%,FiO₂均高于75%,术中术后均未出现并发症。A1组洗入时间明显长于A2组和A3组（P<0.05）。结论 18%地氟醚低流量洗入、低流量洗出紧闭麻醉法是一种安全、有效、可行、低污染的麻醉方法。     

老年肱骨近端复杂骨折的治疗

肱骨近端复杂骨折是老年人群中较难治疗的骨折，我科自2001年1月～2002年12月收治此类骨折28例，取得较满意效果，报告如下。     

腰神经根管狭窄症的临床特征

目的：总结腰神经根管狭窄症的临床特点、诊断要点及有关发病因素。方法：对经手术证实的18例腰神经根管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果：L5根管狭窄12例，S1根管狭窄6例，体力劳动者12例。病程一年以上14例，单侧根痛性间歇性跛行17例，向患侧的弯腰屈髋行走步态14例，直腿抬高试验阴性15例，反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性15例，腰骶部叩击痛伸直位（＋）变腰位（－）14例，坐骨神经功能下降者13例。CT提示椎间隙及椎体上缘平面侧隐窝狭窄14例，椎弓根及其下缘平面根管狭窄4例。18例行扩大开窗根管减压术。随访半年－5年，优14例，良4例。结论：（1）单侧根痛性间歇性跛行；向患侧的弯腰屈髋行走步态；直腿抬高试验阴性；反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性；腰骶部叩击痛弯腰位（－）伸直位（＋）是该病的五大临床特点。（2）椎间盘，椎弓根及下缘平面的CT或CTM是该病最有价值的诊断手段。（3）扩大开窗根管减压是该病有效的术式。     

胰岛素外敷治疗糖尿病患者软组织感染的护理

胰岛素外敷治疗糖尿病患者软组织感染的护理山东省肥城市人民医院（２７１６００）王四清，宋秀玲，孙衍龙软组织感染是糖尿病患者的常见并发症之一，一般临床换药病程长，愈合慢，且影响糖尿病的治疗效果。我院自１９８９年９月—１９９４年６月，采用胰岛素外敷治疗糖尿...