视锥视杆细胞营养不良患者脉络膜和视网膜血流的异常变化

目的　观察视锥视杆细胞营养不良（cone-rod dystrophy，CRD）患者的眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后动脉血流参数的变化特征。方法　选择临床诊断为CRD的患者［CRD组50例（100眼）］和正常人［对照组90名（180眼）］，应用彩色多普勒血流成像技术（color doppler flow imaging，CDI）检测其眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后动脉的收缩期峰速（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV）、时间平均最大流速（time-averaged maximum velocity，TAMV）、脉动指数（pulsatility index，PI）和阻力指数（resistance index，RI）。将CRD组与对照组的各项参数进行比较。结果　CRD组患者的眼动脉TAMV为（14.29±3.88）cm·s^-1，与对照组（12.44±3.64）cm·s^-1相比明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）；PI为1.75±0.42，与对照组（2.02±0.71）相比明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。CRD组患者的视网膜中央动脉PSV、EDV、TAMV、PI、RI分别为（4.60±1.29）cm·s^-1、（1.61±0.41）cm·s^-1、（2.59±0.67）cm·s^-1、1.11±0.31、0.63±0.10，与对照组［（10.82±2.97）cm·s^-1、（3.28±1.11）cm·s^-1、（5.50±2.06）cm·s^-1、1.48±0.49、0.71±0.08］相比均显著降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。CRD患者的睫状后动脉PSV、EDV、TAMV、PI、RI分别为（7.36±2.18）cm·s^-1、（2.28±0.82）cm·s^-1、（3.99±1.22）cm·s^-1、1.28±0.37、0.68±0.09，与对照组［（11.61±3.41）cm·s^-1、（3.34±1.25）cm·s^-1、（5.83±1.91）cm·s^-1、1.49±0.43、0.70±0.09］相比均明显降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　CRD患者眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后动脉血流参数的异常改变提示眼部血液供应与CRD的病理过程可能存在关联性，具体机制值得进一步探讨。     

卡维地络和佳乐定治疗高血压伴精神障碍临床观察

目的：评价卡维地络和佳乐定治疗原发性高血压伴精神障碍的疗效。方法：98例原发性高血压伴精神障碍症状患者在综合治疗基础上给予卡维地络、佳乐定（阿普唑伦）治疗2周，采用汉密顿抑郁表（HAMD）、汉密顿焦虑表（HAMA）进行疗效评定。结果：卡维地络和佳乐定治疗后精神障碍症状较治疗前改善明显。结论：原发性高血压伴精神障碍症状患者在综合治疗基础上加用卡维地络及佳乐定疗效更显著。     

从两例护理意外中应吸取的教训

有一名外伤引起的破伤风病人入院,病情较重,病人非常痛苦,时有发生窒息的危险。医生除了给予破伤风抗毒血清与抗痉药物等治疗外,还做了气管切开术,术后病人呼吸困难得到缓解。经过几天治疗之后,病情虽然有些好转,但常常呼吸困难,牙关紧闭,不能咳痰,只好经常用导管吸痰,因此气管切开导管长期不能拔除,不久继发枝气管肺炎。病人咳嗽剧烈痰液逐渐增多。一天当病人一阵剧烈咳嗽时,突然由气管切开处喷出大量鲜血至天花板,由于出血量过多,未来得及抢救致使病人窒息死亡。后经局部解剖证明为颈动脉周围感染,动脉内侧壁有一处坏死破溃。     

角膜屈光术后干眼症发病情况和病因的研究进展

随着角膜屈光手术技术的不断进步与完善,角膜屈光手术治疗近视的安全性、稳定性、有效性和可预测性已在临床实践的过程中得到广泛验证.机械刀制瓣的准分子角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)、特制角膜上皮刀制瓣的准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)、飞秒激光制瓣的准分子角膜原位磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)、小切口飞秒激光基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)是目前治疗近视的主流手术方式.尤其是SMILE手术以其切口小、微创、术后干眼症状轻,已逐渐被广大中青年人所接受.而干眼症是角膜屈光术后早期常见的并发症之一,往往影响术后效果,因此受到患者和手术医生的广泛关注.通过大量的临床及实验研究发现:术前眼表的基本状态、术中术后药物的使用、手术方法的选择及操作、术后角膜损伤及恢复情况等均是影响干眼发病的重要因素.本文就角膜屈光术后干眼影响因素及发病情况作一综述.     

胰岛素应用中的几个问题

1 胰岛素治疗的适应症胰岛素依赖型糖尿病;糖尿病妇女妊娠期与分娩期;糖尿病人手术前后;糖尿病伴酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷、乳酸性酸中毒、重度感染、严重的消耗疾病;糖尿病性视网膜病变、糖尿病性神经病变迅     

高压氧治疗急性氟乙酰胺中毒一例

高压氧治疗急性氟乙酰胺中毒一例张敏曾岚张芷患者男，２０岁。因误服含氟乙酰胺的灭鼠药，出现头昏、呕吐、意识不清３小时入院。查体：精神萎靡，呈朦胧状态，心率１６０／ｍｉｎ。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，肝脾（－）。心电图：房性心动过速。血气分析，肝肾功能...     

12小时过夜胃液标本的收集

临床上常用的各种胃液分析法,仅说明机体在特殊刺激时胃的分泌功能,其结果只能指示胃分泌物中酸的浓度,不能反映胃在单位时间内分泌的胃液及游离酸和总酸量。采取12小时夜间空腹胃液,是在无任何刺激的基础情况下进行的,能正确反映胃在消化间歇期的分泌功能,对十二指肠病的诊断帮助很大。十二指肠溃疡病人的胃液分泌特点是空腹时盐酸分泌增高,用此方法不仅有助于诊断,并可根据检验结果确定手术方式。     

Usher综合征患者血清离子浓度的变化

目的　探讨Usher综合征(Usher syndrome,USH)患者血清离子浓度的变化情况。方法　选取2015年9月至2018年9月北京同仁医院眼科中心的46例临床诊断为USH患者作为USH组；同时选取同期于北京同仁医院体检中心体检的90例正常人为对照组。检测各组受试者血清离子浓度。将USH组与对照组的各血清离子浓度进行比较。结果　USH组患者血清钙离子浓度为（2.364±0.101）mmol·L^-1，高于对照组的血清钙离子浓度（2.304±0.082）mmol·L^-1，差异有统计学意义（P=0.000）；USH组患者钾离子浓度为（4.124±0.360）mmol·L^-1，高于对照组的钾离子浓度（3.965±0.288）mmol·L^-1，差异有统计学意义(P=0.006)；两组间的钠离子、氯离子、无机磷离子浓度相比，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　USH患者的钙离子与钾离子浓度异常，这种异常可能与其发病有关。     

长期过量饮酒对血压血糖的影响,在脑卒中人群的调查研究

目的:探讨长期过量饮酒对血压、血糖的影响。方法:对脑卒中住院患者进行卧位连续3次血压测定,以入院48小时后血压测定结果为标准。取其平均值,用做统计分析。采用病史采集及查阅病历方式收集饮酒、吸烟、高血压用药史、糖尿病史。采集静脉血、全自动生化仪检测,空腹血糖、饮后2小时血糖。结果:20004～2005年脑卒中住院患者3653例中,男2548例(0.69%),女1105例(0.30%),有饮酒习惯的19303(0.52%),男性1587例占饮酒总人类(0.83%),女性316例(0.16%)。每日饮洒150ml(烈性酒),404例(0.21%)。日饮酒250ml925例(0.48%),日饮酒500ml574例(0.30%)(均为烈性白酒),和不饮酒者相比,饮洒者收缩压(170.8比130。4mmHg),舒张压(110.0比70.0mmHg),脉压(60.0比60.4mmHg),血糖(7.4比4.2mmHg),明显升高(P>0.01)。在住院的脑卒中患者中,男性收缩压及舒张压随饮酒量的增加呈线性增加,(P>0.01)血糖随饮酒量增加呈线性增加(P>0.01),过量饮酒是高血压一个独立危险因纱,亦是2型糖尿糖的独立危险因素。结论:长期过是饮酒可升高血压,增高因糖,脑卒中发病率增加。