解剖型锁定板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的分析总结解剖型锁定板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效和特点。方法随访解剖型锁定板内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者37例,观察固定情况、骨折愈合状况、疼痛、并发症和患髋功能等指标,分时段按照Harris评分标准进行评分。结果手术固定效果良好,无内固定物松动、断裂等状况;骨折无畸形愈合,患者髋功能恢复良好,优良率达93.3%;Harris平均评分:优29例,良5例,中3例,优良率91.9%。结论解剖型锁定板内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效显著,具有不可替代的优势。     

细叶益母草引种及栽培试验

细叶益母草L eonurus sibiricus L.为唇形科益母草属多年生草本植物,全草和果实入药,味苦、性辛、微寒。具调经活血、祛瘀生新、利尿消肿之功效[1]。主治月经不调、闭经、产后瘀血腹痛、肾炎浮肿、小便不利、尿血等症;外用治疮疡肿毒。据《中药大辞典》(1999)、《中药志》(1988)记载:细叶益母草含有益母草碱、水苏碱、益母草定、益母草宁等多种生物碱及苯甲酸、氯化钾、月桂酸、亚麻酸、油酸、甾醇、维生素A、芸香苷等黄酮类成分;且作益母草入药,功效与益母草相同[2~4]。河西走廊是细叶益母草的主产地之一,野生细叶益母草含水苏碱高达0.56…     

关节镜治疗退行性膝关节内侧半月板损伤患者的预后评价

目的通过治疗后2和5年跟踪随访评价关节镜治疗联合运动疗法治疗非外伤性退行性膝关节内侧半月板损伤的疗效。方法该研究为前瞻性队列研究,纳入96例磁共振成像(MRI)证实的退行性内侧半月板损伤及Kellgren-Lawrance(K-L)放射线分级≤1级的中年患者。患者随机分组前和治疗后5年接受影像学评估。患者随机分为两组,一组接受关节镜手术,随后行运动疗法2个月;另一组只行运动疗法。实验开始时,以及随访24和60个月时,患者接受3份调查问卷:膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)、Lysholm膝关节评分量表和Tegner活动水平评定量表,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况。结果两组患者随访24和60个月时KOOS所有分量表、Lysholm膝关节评分和VAS评分与基线时相比,均获得显著改善,差异有统计学意义(P=0.000),而两组间同一时间点随访结果均无差异。但是1/3的只接受运动疗法患者感到效果不明显,又接受了关节镜手术。随访5年时影像学结果显示每组均有2名患者骨关节炎轻度进展。结论关节镜手术联合运动疗法治疗非外伤性退行性内侧半月板损伤患者的疗效并不优于只行运动疗法。因此,运动疗法可作为初始治疗方案。然而,1/3的只行运动疗法组患者膝关节症状未得到缓解,随后行关节镜下半月板部分切除术后恢复。     

联合入路微创治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折

目的探讨联合入路微创内固定治疗Garden/型股骨颈骨折的效果。方法 2005—2009年间,我院骨科共收治了65岁以下股骨颈骨折患者210例,笔者对其中因闭合复位不理想行前侧小切口切开复位联合外侧小切口置入内固定空心钉的52例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,男22例,女30例,年龄22~58岁,平均45岁。受伤到手术时间2~17d,平均3、5 d。骨折分型:Garden型35例,Garden型17例,其中经颈型43例,头下型9例。结果 52例均获随访,随访时间1~3年,平均2年6个月。52例患者中复位优良者42例,复位良好者10例。52例股骨颈骨折患者中,股骨头坏死6例(11.5%),未发现骨不连患者,骨折愈合且未出现股骨头坏死者46例(88.4%)。复位优良的42例中,发生股骨头坏死的2例(4%);复位良好的10例中,股骨头坏死4例(40%)。结论采用创伤较小的髋关节前侧小切口直视下复位,联合外侧切口3枚空心钉内固定微创治疗闭合复位困难的Garden、型股骨颈骨折,与传统的切口相比具有手术创伤小,手术时间短、术中出血少、术后康复快以及减少股骨头坏死的发生率等优点。     

159株致败血症革兰阴性菌对β内酰胺类抗生素的药敏分析

目的测定致败血症革兰阴性菌对β内酰胺类抗生素的药物敏感性,为临床治疗提供参考。方法1999年3月- 2007年6月间经血培养证实革兰阴性败血症的病例141例,检出菌株159株,以VITEK-AMS全自动微生物鉴定仪进行药敏试验。结果革兰阴性菌菌株对氨苄西林耐药率最高,达86.13%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢噻吩的耐药率均在50%以上;对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、亚胺培南/西司他丁、美罗培南等较敏感,耐药率均低于10%;超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率达32.84%,ESBLs阳性菌株对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率明显高于ES- BLs阴性菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论败血症革兰阴性致病菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦钠及哌拉西林/三唑巴坦等抗菌药物敏感性高。产生ESBLs是革兰阴性菌对β内酰胺类抗生素耐药的原因之一。     

负压封闭吸引治疗创伤性慢性骨髓炎的近期疗效

目的 探讨负压封闭吸引(vacuum sealing drainage,VSD)敷料在创伤性慢性骨髓炎治疗中的作用.方法 2006年6月-2009年8月收治13例创伤后慢性骨髓炎有较多脓性渗出物患者,其中男9例,女4例;年龄8～56岁,平均34岁.车祸致胫骨开放性骨折9例;腓骨骨折1例;高处坠落致跟骨开放性骨折2例;...     

人、猪、大鼠来源网状层真皮组织学及材料学表征的比较

背景：课题组以往研究证实,猪边腹部网状层真皮质地柔软,伸展性也较其他部位好,适合作为异种脱细胞真皮的制作材料,但将其与人网状层真皮和大鼠网状层真皮进行组织形态学和材料学表征的系统对比未见相关报道。目的：研究猪边腹部、大鼠背部与人网状层真皮在组织学、生物力学、分子结构和热稳定性等方面的差异。方法：取人、猪边腹部、Wistar大鼠背部网状层真皮标本并大体观察,石蜡切片后行苏木精-伊红染色、苦味酸-天狼星红染色,显微照相后用图像分析软件测量分析;样本真空干燥并复水后用电子拉伸机测量其力学性能并计算杨氏模量;真空干燥后的样品研碎后用傅里叶红外光谱仪及同步热分析仪分析测量。结果与结论：猪边腹部网状层真皮胶原纤维束直径与人网状层真皮无差异,大鼠背部胶原纤维束较人网状层真皮细（P 〈0.01）;猪边腹部网状层真皮间隙率较人网状层真皮低（P〈0.01）,大鼠网状层真皮间隙率与人网状层真皮相似（P=0.17）。猪网状层真皮胶原纤维排列紧密杂乱,Ⅰ型胶原蛋白含量及Ⅰ型、Ⅲ胶原蛋白比值高于人网状层真皮（P〈0.05）,Ⅲ胶原蛋白含量低于人网状层真皮（P〈0.05）;大鼠网状层真皮Ⅰ型和Ⅲ胶原蛋白含量及其比值与人网状层真皮相近（P〉0.05）。3种网状层真皮杨氏模量差异无显著性意义。大鼠网状层真皮胶原蛋白分子有较多的氢键参与,人较少,猪介于两者之间;大鼠网状层真皮热稳定性较好,人和猪次之。     

鲍氏不动杆菌耐药性及对亚胺培南耐药机制的研究

目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌耐药谱,研究鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药性及耐药机制.方法 用VITEK60型全自动药敏分析系统鉴定药敏系统及纸片扩散法进行药敏试验;酶三维试验检测ESBLs和AmpC酶;PCR扩增和测序分析检测碳青酶烯酶VIM、IMP、OXA-23和OXA-24;SDS-PAGE方法研究外膜蛋白表达情况;利血平协同抑制试验检测膜外排机制.结果 156株多药耐药菌中有120株来自痰液(76.9%),其次是各种创面分泌物16株;病区分布则以ICU为主51株;头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,其次是亚胺培南,20株亚胺培南耐药菌中,ESBLs和AmpC酶阳性株分别为10株(50.0%)和20株(100.0%),PCR扩增VIM、IMP和OXA-24均阴性;OXA-23基因扩增显示19株(95%)阳性,PCR产物并经序列分析证实为OXA-23;与敏感株相比.部分菌株存在22×106、29×103、33×103的外膜蛋白缺失;利血平不能降低亚胺培南对鲍氏不动杆菌的MIC值.结论 ICU是多药耐药鲍氏不动杆菌最主要的感染科室,碳青酶烯类抗菌药物的长期广泛应用使鲍氏不动杆菌的耐药率不断升高;产OXA-23型β-内酰胺酶是鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药的重要原因,产AmpC酶合并外膜蛋白缺失与鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药有密切关系.     

藻蓝素对脓毒性急性肺损伤大鼠血红素氧合酶-1表达的影响及分子机制

目的观察藻蓝素（CPC）对脓毒症急性肺损伤（ALI）大鼠血红素氧合酶-1（HO-1）表达的影响及分子机制。方法 SD大鼠根据不同实验目的随机分为对照组、模型组和CPC干预组。其中模型组采用盲肠结扎穿刺建立脓毒症急性肺损伤大鼠模型。 CPC干预组在模型组基础上分别给予浓度为20、40、60 mg/kg CPC腹腔注射。术后72 h后获肺组织标本,观察CPC处理前后HO-1蛋白的表达,比色法检测HO-1酶活性改变情况。提取组织总蛋白和核蛋白,Western blot检测蛋白激酶B（Akt）磷酸化以及转录因子E2相关因子2（Nrf2）核转位情况。化学发光法检测超氧化物的含量。结果 CPC处理可明显促进ALI的肺组织中HO-1的表达,并能增强其酶活性。同时,CPC也可促进Akt磷酸化,并能诱导转录因子Nrf2核转位。同时,CPC也可显著减少大鼠肺组织中过氧化物产生,而HO-1抑制剂锡原卟啉御（ SnPP）能明显降低CPC对超氧化物的抑制作用。结论 CPC诱导HO-1表达可能与Akt磷酸化以及Nrf2的激活有关。     

氨酚羟考酮片平衡镇痛在急诊创伤治疗中的应用

目的：探究在急诊创伤的临床治疗中,采用氨酚羟考酮片临床应用效果。方法：选取2012年8月～2014年10月本院收治的120例急诊创伤病例作为研究对象,其中有95例（79.17%）VAS评分<7分,有25例（20.83%）VAS评分≥7分,VAS评分小于7分的病例氨酚羟考酮片药物用法用量为4次/d,1片/次,VAS评分≥7分的病例氨酚羟考酮片药物的用法用量为4次/d,2片/次,用药2h后,观察副反应情况,以及疼痛缓解情况。结果：120例病例在经过氨酚羟考酮片药物治疗后,总有效率达到105例（87.50%）,其中VAS<7分的病例有效率高达88例（92.63%）,VAS≥7分的病例有效率达到17例（68.00%）;在创伤种类方面,关节扭伤治疗有效率达到40例（93.02%）,皮肤裂伤治疗有效率达到57例（98.28%）,骨折治疗有效率达到8例（42.11%）,关节扭伤及皮肤裂伤创伤的疗效,要明显比骨折创伤的疗效要好;在副反应方面,主要有胃肠道反应等。结论：在急诊创伤的临床治疗中,采用氨酚羟考酮片进行治疗,具有良好的效果,能极大提升镇痛效果,有效缓解疼痛,提升生活质量,同时其副反应较少,在急诊创伤临床治疗中,有推广价值。