SR法联合二维灰阶超声在腮腺肿块良恶性诊断中的价值

目的 探讨超声弹性成像应变率比值法(SR法)联合二维灰阶超声评估腮腺肿块良恶性的临床价值。方法 选取2020年1月至2021年10月于安徽医科大学第一附属医院就诊并进行手术的单侧腮腺占位患者(共164个病灶),均于术前先行常规超声检查,再行超声弹性成像检查,测量并记录弹性模式下病灶周围正常软组织与病灶区的弹性成像应变率比值,术后送检病理。以病理结果为金标准,评价单独二维灰阶超声、单独SR法及两者联合鉴别诊断腮腺肿块良恶性的诊断效能。结果 164例患者中,良性病变结节118例,恶性病变结节46例。二维灰阶超声检查诊断腮腺良恶性结节的灵敏度为88.13%,特异度为69.56%、准确度为82.90%;弹性成像SR法诊断腮腺恶性结节的灵敏度为84.75%,特异度为73.90%,准确度为81.71%;二维灰阶超声联合SR法诊断的灵敏度、特异度、准确度(93.22%、80.43%、89.63%)均高于单一成像检查。腮腺肿瘤恶性组应变率比值(SR值)为(2.70±0.68),良性组为(1.42±0.43),SR法在鉴别腮腺良恶性肿瘤中差异有统计学意义(P<0.05)。对照病理结果,SR法判断肿块良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.924。结论 二维灰阶超声联合SR法能提高对腮腺良恶性肿瘤的鉴别能力,有一定的临床应用价值。     

面部软组织参考线用于正畸患者侧貌评价的初步研究

目的 探讨面部软组织参考线用于正畸患者侧貌评价的科学性.方法 研究纳入80例骨性Ⅰ类的正畸治疗后患者,其中女性60例,男性20例.收集治疗后侧貌相,由10位经验丰富的正畸医师进行VAS主观评分.同时收集治疗后头颅侧位片进行软组织及上中切牙相关头影测量分析.并进行前额部重叠,测量上中切牙与前额前界线(forehead's anterior limit line,FALL) (FA-FALL),目标前界线(goal anterior limit line,GALL) (FA-GALL)的距离.使用Pearson相关分析探讨各上中切牙测量指标与主观评分及客观软组织测量指标之间的相关性.结果 上中切牙测量指标中,FA-FALL与总VAS评分及面部各部分VAS评分均负相关;U1-APo角与总VAS评分,上下唇和颏部VAS评分负相关.此外,FA-FALL与前额倾斜度强相关(P<0.001),与H角中度相关(P<0.001),与鼻唇角(NLA),上唇至E线距离(UL-E)以及颏唇角(MLA)弱相关(P=0.004,P=0.002,P=0.048).FA-GALL除与鼻额角(FNA)弱相关(P=0.025)外,与其他软组织测量指标均无显著相关性.结论 上颌中切牙至面部软组织参考线FALL线的距离作为正畸患者的侧貌评价指标具有一定的科学性.     

血小板体积分布宽度对经颈静脉肝内门体静脉分流术后早期分流道功能障碍的预测价值

目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的肝硬化失代偿期患者中血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、D-二聚体(D-D)对早期分流道功能障碍的预测价值.方法 收集经TIPS治疗半年内发生分流道功能障碍的肝硬化失代偿期患者28例,作为病例组,采用1:2匹配对照研究,按照年龄(±2)和性别匹配...     

上颌反复快速扩缩前方牵引效果的锥形束CT观察

目的 使用锥形束CT比较上颌单次快速扩弓前方牵引和上颌反复快速扩缩前方牵引的矫治效果,以期为临床提供参考.方法 选择24例上颌后缩患者,使用随机化区组设计的方法分为对照组和反复扩缩组,每组12例.对照组上颌单次快速扩弓后行面罩前方牵引;反复扩缩组上颌反复快速扩缩后行面罩前方牵引.对每组治疗前后的锥形束CT影像进行三维重建、定点、重叠和测量分析.结果 反复扩缩组1例患者在治疗中失访.治疗后反复扩缩组上颌骨前移量[(2.5±1.0)mm]显著大于对照组[(1.6±0.8)mm](P＜0.05);反复扩缩组颅底点至上齿槽座点(Ba-A)的距离增加了(3.1±1.0) mm,显著大于对照组[(2.2±0.9)mm](P＜0.05);反复扩缩组上颌双侧第一磨牙前移量显著大于对照组(P＜0.05).结论 与上颌单次快速扩弓相比,上颌反复快速扩缩前方牵引早期治疗上颌后缩患者可能对上颌骨前移略有利.     

多参数半定量超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的探讨多参数半定量超声评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法选择2017年1月至2019年1月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科接受NAC治疗后手术的35例乳腺癌患者为研究对象,NAC前后行常规灰阶、彩色多普勒超声结合弹性成像超声检查,采用灰阶病灶大小变化评分、彩色多普勒评分及弹性评分系统评估NAC疗效。以术前和术后病理为参考标准。结果 NAC后,病灶大小较NAC前缩小,彩色多普勒评分及弹性评分降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。多参数半定量超声评估NAC疗效的灵敏度、特异度分别为88. 89%、87. 50%,其受试者工作特征曲线下最大面积为0. 953。多参数半定量超声评估结果与病理学分级存在负相关(r=-0. 729,P <0. 001)。结论多参数半定量超声可准确评估乳腺癌患者NAC后疗效。     

二维斑点追踪显像评价冠状动脉搭桥术后左室心肌纵向应变

目的 探讨二维斑点追踪显像(STI)技术评价冠心病患者冠状动脉搭桥(CABG)术后左室局部及整体纵向收缩功能变化的价值.方法 对32例冠心病患者分别于CABG术前、术后3个月行二维超声检查,用二维应变软件分析心尖长轴观、心尖两腔及四腔观的图像,获取左室各节段心肌收缩期纵向峰值应变(SLs)、各切面收缩期峰值整体应变(GSL)及左室整体纵向应变平均值(GSL-Avg).30例健康志愿者为对照组.结果 对照组中基底段至心尖段纵向应变递增,无论是对照组还是冠心病组心尖节段纵向应变均明显高于基底段和中间段.与对照组比较,冠心病组术前心肌缺血节段SLs、GSL减低(P均＜0.05);冠心病组术后3个月相应节段的SLs、GSL均较术前显著提高(P均＜0.05).GSL-Avg与左室射血分数呈良好的一致性(r=0.85).结论 STI技术可定量、客观地评价左室局部及整体收缩功能变化,为CABG疗效评定和冠心病预后判定提供了一种无创手段.     

瞬时弹性成像评价慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的效果

目的对比分析应用瞬时弹性成像动态检测慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后肝硬度值的变化,评价抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床治疗效果。 方法选取2015年1月至2019年10月在安徽医科大学第一附属医院和联勤保障部队第901医院就诊的125例使用拉米夫定（LAM组）、阿德福韦（ADV组）和二者联合（LAM+ADV组）治疗的慢性乙型肝炎患者,分别检测其抗病毒治疗前、后（6~24个月）的肝硬度值、谷丙转氨酶（ALT）和血清肝纤维化指标的变化情况,采用单因素重复测量方差分析抗病毒治疗前后患者肝硬度值、ALT值、肝纤维化指标值的差异,并采用Pearson相关分析肝硬度值与ALT值和肝纤维化指标的相关性。 结果抗病毒治疗后患者的肝硬度值明显下降,从治疗前的（15.25±2.28）kPa下降至24个月后的（6.79±1.76）kPa,差异具有统计学意义（F=330.784,P＜0.001）,LAM组、ADV组和LAM+ADV组中治疗后6个月与治疗前（t=5.597、6.399、6.721,P均＜0.001）、12个月与6个月（t=4.779、5.284、6.006,P＜0.001、=0.001、＜0.001）、18个月与12个月（t=3.109、3.456、3.638,P=0.003、=0.001、＜0.001）、24个月与12个月（t=2.801、3.160、3.173,P=0.007、0.002、0.002）肝硬度值比较,差异均具有统计学意义。治疗24个月后患者ALT恢复率为84.8%（106/125）,其中LAM组为83.78%（31/37）,ADV组为84.45%（38/45）,LAM+ADV组为86.05%（37/43）。24个月后患者血清中的透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ C）等指标值均明显降低,差异具有统计学意义（LAM组：t=20.184、5.312、7.740、18.267,P均＜0.001;ADV组：t=21.315、3.361、9.064、20.428,P均＜0.001;LAM+ADV组：t=21.492、7.158、10.687、21.543,P均＜0.001）。肝硬度值与ALT值、肝纤维化指标（HA、LN、PC Ⅲ and Ⅳ C）值的变化相一致,均呈正相关性（r=0.745、0.689、0.695、0.687、0.697,P均＜0.05）。 结论瞬时弹性成像可动态检测慢性乙型肝炎患者的肝纤维化,观察和评价抗病毒药物的治疗效果,具有良好的临床应用价值。     

三阴乳腺癌的超声特征分析

目的 探讨三阴乳腺癌的超声表现特征。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的乳腺癌61例患者临床资料，肿块61个，其中三阴乳腺癌（TNBC）25例，非三阴乳腺癌（nTNBC）36例，所有病例均经术前超声检查，术后病理诊断并做免疫组化。分析其病理类型及超声图像特征，包括大小、形态、边缘、有无微钙化、后方声影和血流。结果 两组病例病理分类差异无统计学意义（P>0.05），多为浸润性癌，TNBC组WHO分级高于nTNBC组。TNBC组60.0%（15/25）边缘光滑锐利，微钙化发生率16.0%（4/25），nTNBC组边缘光滑者19.4%（7/36），发生微钙化69.4%（25/36），两组差异有统计学意义（P<0.05）。而在超声测值大小、形状、后方回声及血流方面比较两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 三阴乳腺癌多数肿块边缘光滑，微钙化发生率低，具有一定超声特征。     

多数恒牙先天缺失多学科联合诊疗1例

本文报道1例以多数恒牙先天缺失、余留牙不齐为临床表现的患者的多学科联合诊疗过程。通过多学科联合诊疗确定前牙位置并进行美学设计, 正畸治疗排齐牙列, 调整修复间隙, 并通过数字化设计预测种植位点, 最终完成种植修复并获得良好的疗效。文内总结并探讨以正畸-种植修复为核心的多学科联合诊疗多数恒牙先天缺失患者过程中的诊疗要点。     

二维斑点追踪技术在评价冠心病患者CABG前后左心功能变化中的应用

目的探讨二维斑点追踪(STI)技术评价冠心病患者(CAD)冠状动脉搭桥(CABG)术后左心局部及整体功能变化的价值。方法对32例CAD患者(CAD组)分别于CABG术前、术后3个月行超声心动图检查,应用STI获得左室六个壁基底段、中间段、心尖段的收缩期纵向峰值应变值(SLs)、整体纵向峰值应变(GSL)、舒张早期纵向峰值应变率(SrLe),同时设30名健康志愿者为对照组。结果与对照组比较,CAD组术前心肌缺血节段SLs、SrLe及GSL减低(P均<0.05);CAD组术后3个月相应节段的SLs、SrLe及GSL均较术前显著提高(P均<0.05)。结论 STI技术可定量、客观的评价左心功能变化,此为CABG疗效评定和CAD预后判定提供了一种无创手段。