共同探讨糖尿病患者的处理

患者,女,72岁,主因“血糖控制不佳”就诊。患者于1992年在某市中心医院体检时确诊“2型糖尿病”,曾间断服用消渴丸,后自行停药。2001年开始规律口服二甲双胍（格华止）0．5g,3次／d,阿卡波糖（拜糖平）50mg,3次／d,但未控制饮食,血糖控制不满意。于2008年7月来我站行糖尿病规范化治疗,期间对饮食控制仍不理想,时常食用巧克力等甜食（述近两周未食用）,     

对541例受检者心踝指数测量值影响因素的观察

目的:探讨影响人群心踝指数(CAVI)的临床相关因素,探索正确应用这项检查的方法.方法:以望京医院周边社区居民、学生、门诊及住院患者中的541例自愿受检者为观察对象.收集病史,使用VaSeraTM VS-1000动脉硬化检测仪测量心踝指数(Cardio Ankle Vascular Index; CAVI),采用t检验、偏相关分析等统计学方法进行数据处理,观察年龄、性别、疾病、血压对CAVI测量值的影响.结果:541例受检者中男167例,女374例,年龄最小21岁,最大86岁,平均(56.16±12.42)岁,其中正常人组285例,疾病组256例,检测结果呈阳性150例,总阳性率为27.73%.在285例正常人中,男性74例,女性211例,在控制年龄因素后,性别与CAVI无相关性,在控制性别因素后,年龄与CAVI测量值呈较强的正相关.各疾病组CAVI测量值均高于正常人组,但二者之间无显著差异.控制年龄、性别、疾病因素后,外周血管的收缩压与舒张压均与CAVI测量值呈弱的正相关.结论:年龄是影响CAVI测量值的最重要因素,随年龄增大CAVI值增高,不同年龄应有不同的CAVI参考值范围.     

螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的临床应用

目的探讨螺旋CT引导经卵圆孔穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的快速精确穿刺方法。方法收治确诊的经典型三叉神经痛57例,经螺旋cT引导定位,穿刺针经卵圆孔至三又神经半月神经节,进行射频温控热凝治疗。结果所有患者均在短时间内一次性穿刺成功,治疗后7天、3个月疼痛强度评分（NRS）均较术前明显降低（P〈0．05）。三又神经痛完全缓解52例（91．23％）,明确缓解3例（5．26％）,中度缓解2例（3．51％）。无严重并发症。结论螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛,定位精确,穿刺快速,确保成功,避免了多次穿刺对针道周围组织的损伤。     

CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛31例护理体会

目的回顾总结CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛的护理特点、要点。方法选择丰县人民医院CT定位下射频温控热凝治疗术治疗三叉神经痛的住院患者31例，总结归纳患者术前心理变化，疼痛部位、性质、程度，以及对生活和工作的影响；术前情况，手术疗效，术后病情变化及有无并发症等情况发生。结果所有患者三叉神经疼痛症状得到控制，心理问题得到解决，无并发症发生。结论充分的术前准备、针对性的护理、术后密切观察、对不良反应的及时处理是射频温控热凝术治疗护理的要点。     

541例受检者心脏脚踝血管指数影响因素观察

目的探讨影响人群心脏脚踝血管指数（cardio ankle vascular index,CAVI）临床的相关因素。方法随机入选541例受检者,男性167例,女性374例,年龄21～86（56．2±12．4）岁。询问病史,使用VS-1000动脉硬化检测仪测量CAVI,分析年龄、性别、疾病、血压对CAVI测量值的影响。结果541例受检者中健康组285例,疾病组256例。CAVI检测阳性150例（27．7％,150／541）。在健康组人群,控制年龄因素后,性别与CAVI无相关性;在控制性别因素后,年龄与CAVI测量值呈较强的正相关,相关系数左右两侧分别为0．724、0．725（P均〈0．01）。各疾病组CAVI值均高于健康组,但在控制年龄因素后,各疾病组CAVI值与健康组未见显著差异。在控制年龄、性别、疾病因素后,收缩压与舒张压均与CAVI测量值呈弱正相关,与收缩压的相关系数左右两侧分别为0．267、0．299,与舒张压的相关系数左右两侧分别为0．189、0．211,（P均〈0．01）。结论年龄是影响CAVI测量值的最重要因素,随年龄增大CAVI值增高。     

运用病例讨论的模式培养在职全科医生应用循证医学技能的体会

本文介绍了在1例胸痛患者的全科医学病例讨论模式中应用循证医学的方法,即首先从全科医学病例中提出相关临床问题,然后通过万方数据知识服务平台、中国知网中文数据库以及迈特思创循证医学英文数据库进行检索及相应临床指南的查阅,根据其结果来指导临床实践。本模式旨在提高社区在职全科医生运用循证医学技能的水平,锻炼其临床思维能力,使其掌握查询和评价最新文献、运用临床证据的能力,提高诊疗水平。