自体半腱肌移植在髌腱陈旧性断裂中的应用研究

目的自体半腱肌移植在髌腱陈旧性断裂中的应用研究。方法对11例髌腱陈旧性断裂采用自体半腱肌移植重建。结果 11例随访12～36个月,平均22个月。切口均一期愈合。膝关节活动度及股四头肌肌力均恢复至伤前水平。患者均非常满意手术效果。采用Lysholm评分评估,均为优秀(平均96分)。结论采用自体半腱肌移植修复髌腱陈旧性断裂具有创伤小、牢固可靠、强度好、可早期康复、股四头肌力量恢复好,无需内固定等优点,疗效确切,值得临床推广。     

关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期疗效观察

[目的]探讨关节镜下缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效.[方法]对10例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下PCL胫骨止点缝合及空心钉固定术.术中使用2根5号Ethi-bond聚乙烯缝线,在韧带下方骨块上方从前往后拢住韧带,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方.在骨隧道下方2 cm处打入带垫圈的直径4.5mm空心钉.[结果]手术时间60～90 min,平均75 min.10例均随访12～18个月,平均15个月.术后6周,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位.无胭窝部神经、血管损伤并发症.术后半年Lysholm膝关节功能评分83～95分(89.6±4.03)分.[结论]关节镜下通过双后内侧入路缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果可靠,值得推广.     

钢板内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折

跟骨关节内骨折是一种复杂的骨折,其治疗方法一直存在争议。近年来随着影像学技术的发展和外科技术的提高,逐渐认识到恢复关节局部的解剖以及坚强的内固定对治疗跟骨关节内骨折的重要性,越来越多的骨科医师提倡采用手术切开复位钢板内固定方法治疗。     

单骨道单、双束前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂患者的疗效比较

目的比较单骨道单、双束前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂患者的疗效。方法选取前交叉韧带断裂患者64例,随机分为双束组32例和单束组32例。双束组进行单骨道双束手术,单束组进行单骨道单束手术。术前及术后12个月评价2组患者的IKDC、Tegner、Lysholm和KT-2000评分。结果 2组患者性别、年龄和受伤侧别及时间的差异无统计学意义(P0.05)。2组患者的术后IKDC、Tegner和Lysholm评分均高于术前,KT-2000评分均低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。2组术前、术后的IKDC、Tegner、Lysholm和KT-2000评分的差异无统计学意义(P0.05)。结论单骨道单、双束前交叉韧带重建的主观功能评分与客观稳定性评分无显著差异,但单骨道双束前交叉韧带重建术手术方法简单,固定牢固,可以有效恢复膝关节前向稳定性。     

腘绳肌腱结合双固定技术重建前交叉韧带

目的探讨采用腘绳肌腱股骨端胫骨端双固定技术重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效。方法对25例ACL损伤行关节镜下ACL重建术,采用笔者自行设计双监视法解剖等长重建技术建立股骨胫骨隧道。移植物股骨端用Endobutton钢板和Rigidfix固定,胫骨端用Bio-Intrafix和Stample门形加压钉固定。结果本组获随访12～18(13.76±1.61)个月,未发现滑膜炎、韧带断裂、活动度明显障碍等并发症。根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分:20～48(31.32±8.71)分;术后1年评分:90～98(94.96±2.56)分(t=37.69,P<0.01)。结论在腘绳肌腱重建ACL中应用股骨端胫骨端双固定技术具有手术操作简便,固定牢固,效果可靠的优点,值得推广。     

双束双隧道6股腘绳肌腱解剖重建前交叉韧带

目的探讨双束双隧道6股腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的可行性及近期疗效。方法对28例ACL损伤患者行关节镜下ACL重建术。采用股骨胫骨双隧道建立前内侧束（AMB）及后外侧束（PLB）。分别将股薄肌腱、半腱肌腱编织成3股肌腱,用于重建PLB与AMB。AMB与PLB股骨端均用Endobutton钢板固定,胫骨端AMB用Bio-Intrafix固定,PLB用Milagro可吸收界面螺钉固定。结果 28例均获随访,时间12-24（19.54±3.84）个月。根据Lysholm膝关节功能评分：术前为18-60（34.79±12.53）分,术后1年为90-98（95.54±2.06）分,差异有统计学意议（t=26.51,P〈0.01）。结论双束双隧道6股腘绳肌腱重建ACL,手术操作简便,固定牢固,效果可靠。     

解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折

目的探讨解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效。方法采用解剖型锁定钢板治疗了21例尺骨鹰嘴粉碎性骨折,男14例,女7例;年龄18～50岁,平均32.5岁。采用Colton分型,Ⅱc型骨折15例,Ⅱd型6例。结果全部患者均获得随访,时间为6～18个月,平均10个月。随访期内无伤口感染、神经损伤、骨不连、创伤性关节炎及肘关节僵硬等并发症,患肢功能良好,所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间13.8周,术后半年取出内固定物。按美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）肘关节功能评价标准进行评估,优15例,良4例,可2例,优良率为90.5%。结论解剖型锁定钢板结合解剖钢板的特点和锁定技术的优势,是治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的一种理想的内固定方法。     

骨科大手术后深静脉血栓的防治现状及进展

临床上骨科大手术深静脉血栓较常见,因此如何采取有效措施防治其发生极为重要。在预防方面本文介绍了手术操作、机械性预防、药物抗凝预防三方面的进展情况;治疗方面对药物溶栓及抗凝治疗、手术治疗、介入治疗三方面进行了综述。     

骨科大手术后深静脉血栓的防治现状及进展

临床上骨科大手术深静脉血栓较常见,因此如何采取有效措施防治其发生极为重要。在预防方面本文介绍了手术操作、机械性预防、药物抗凝预防三方面的进展情况;治疗方面对药物溶栓及抗凝治疗、手术治疗、介入治疗三方面进行了综述。     

锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策

目的分析锁骨骨折内固定失败的危险因素,寻求预防及改进措施。方法对内同定失败病例的内固定方式进行分类对比、回顾性分析。结果共22例失败,其中克氏针内固定10例,钢板内固定12例。其中克氏针过细或长度不足致松动、退针、错位7例;术后为充分制动,过早剧烈运动,克氏针松动、折弯、退出致钢丝断裂3例;钢板长度不足,内固定螺钉松动、退出致骨折端移位3例;螺钉把持力不足致内固定松动3例;重建钢板塑形不良、内固定不佳2例;运动不当致内固定失败2例;骨折内固定选择不当1例;骨质疏松致内固定松动1例。结论锁骨骨折内固定失败为多因素作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式;规范于术操作,正确指导术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可有效减少内固定失败率,减少医疗纠纷。