心脏手术后的认知功能障碍

大脑功能障碍是指智力下降等不同程度脑功能改变。随着心脏外科的发展，有关中枢神经系统并发症日益受到重视。 1 危险因素 术前已有中风、主动脉近端硬化、贫血与老龄化、高血压和糖尿病等均可使体外循环后中风风险增加。术中发生中风的主要风险因子是体外循环时间和反复地钳夹主动脉。其他如围术期心律失常、低心排综合征等情况也会使体外循环后认知功能障碍增加。     

血管镜在血管外科中的应用及麻醉有关问题

1913年,Rhea和Walker使用带照明的直管插入心脏,对心腔进行直视观察。1966年,Greenstone及其合作者使用7mm可弯曲的胆道镜观察了活体狗的主动脉腔。大约在1970年,外科医生首次使用了可弯曲的光纤血管镜。至此以后,血管镜已成功地应用于血管外科的三大领域:原位股-腘静脉转流、血栓栓塞切除和外周血管重建术。虽然血管镜的设备     

外固定架在跟骨关节内骨折治疗中的作用

目的探讨外固定架在跟骨关节内骨折治疗中的作用。方法1996年9月～2005年9月间收治69例跟骨关节内骨折患者，根据治疗方法将其分为两组，外固定架组（31例）在术中应用外固定架进行辅助显露复位或辅助固定，对照组（38例）未用该方法。骨折分型采用Sanders关节内骨折的CT分型，其中Ⅱ型骨折19例（外固定架组9例，对照组10例），Ⅲ型骨折29例（外固定架组12例，对照组17例），Ⅳ型骨折21例（外固定架组10例，对照组11例）。功能结果采用Maryland评分标准评定。结果平均随访时间61个月（16～102个月）。Maryland评分结果：Ⅱ型骨折得分两组之间差异无统计学意义（P=0．760）；Ⅲ型骨折得分两组差异有统计学意义（P=0．042）；Ⅳ型骨折得分两组差异有统计学意义（P=0．037）。外固定架组临床评分总体优于对照组（P=0．015）。并发症包括皮肤坏死、感染、创伤性关节炎等。外固定架组皮肤坏死及创伤性关节炎发生显著低于对照组，差异有统计学意义（P=0．030．0．028）。结论外固定架辅助显露可降低皮肤坏死并发症，辅助韧带整复作用以及微创固定方式可提高Ⅲ型和Ⅳ型骨折复位质量而减少术后创伤性关节炎的发生，有利于足部功能恢复。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的对比研究

罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局部麻醉药,本研究应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼于术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果以及胃肠道功能恢复等情况并与布比卡因作对比研究。     

术中调控PaCO2对OPCAB患者术后认知功能的影响

目的观察术中调整动脉血二氧化碳分压(PaCO2),对非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)患者术后认知功能的影响.方法 OPCAB患者30例,随机分成G1组(n=15),术中动脉血PaCO2维持在35 ～ 39 mmHg范围内;G2组(n=15),术中使PaCO2控制在40 ～ 45 mmHg.分别于吻合前(T1)、第一支远端吻合5 min(T2)、第二支吻合5 min(T3)、第三支吻合5 min(T4)以及吻合完毕20 min(T5)时间点记录连续心排指数(CCI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2 )、脑氧饱和度(rSO2)和PaCO2等数据.采用修订长谷川智能量表(HDS-R)和日常生活功能水平量表(ADL)对患者进行认知功能评价.结果术前、术后HDS-R和术前ADL评分,两组之间没有显著差异;G1组HDS-R评分术后较术前明显降低(P<0.05),而G2组则没有显著差异.两组的rSO2在T2、T3、T4和T5时间点均较T1有显著降低(P<0.05或P<0.01);而G2组各时间点的rSO2均比G1组显著增高(P<0.05或P<0.01).结论血管吻合时较高的PaCO2可以提高脑氧饱和度,从而减少OPCAB术后认知功能障碍的发生.     

糖皮质激素对记忆巩固的作用及其神经机制

背景 糖皮质激素(glucocorticoid,GC)在机体的作用范围比较广泛,对学习记忆也能产生影响. 目的 近年来关于GC增强记忆巩固的神经机制有了进一步的发展,现就近年的进展予以综述. 内容 在人体和动物的众多研究均提示,去甲肾上腺系统的激活在GC影响记忆的机制中发挥重要的作用,谷氨酸及其受体、内源性大麻素也参与其中.GC对记忆巩固的调节主要通过基底外侧杏仁核(the basolateral complex of the amygdale,BLA)及BLA与其他脑区的相互作用而实现,且不同的麻醉药物对应激反应的影响也不相同. 趋向 深入研究GC对人体认知功能的影响,有助于揭示认知功能障碍的发生机制,有利于临床工作者制定有效的预防及治疗方案.     

应力性骨折的影像学诊断

应力性骨折常见于军队新兵长途行军中,也称行军骨折。由于临床表现不典型,骨折线不明显,骨痂和骨膜增生有时又相当显著,颇易和炎症与肿瘤混淆;所以必须引起临床高度重视。收集河北北方学院附属第二医院2005年1月1日到2010年10月1日确诊为应力性骨折的病例204例,对其临床及影像学资料进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识,减少误诊、误治。1资料与方法     

视可尼喉镜气管插管对心血管系统的影响

目的 比较应用视可尼喉镜和普通喉镜气管插管时的心血管系统不良反应.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻手术患者40例,随机分为视可尼喉镜组(S组)和普通喉镜组(H组),每组20例.两组全麻诱导均用芬太尼1～1.5μg/kg、丙泊酚1.5 nag/kg和维库溴铵0.1 mg/kg依次静注,完成气管内插管.观察诱导前、插管时和气管导管插入后1 min的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率.结果 两组均顺利完成气管内插管.围插管期刺激对心血管系统影响都不大,组间、组内比较均无显著差异.H组有2例患者门牙出血,10例自诉有咽喉不适;S组患者清醒后牙齿及咽喉基本无不适主诉.结论 视可尼喉镜和普通喉镜用于气管插管对心血管系统均无明显影响.与普通喉镜相比,视可尼喉镜用于气管插管也很安全可靠,而且方便、损伤小,特别适用于牙齿松动、张口困难或声门显露困难的患者.     

476例海岛居民肾结晶及其影响因素分析

目的探讨讨海岛人群肾结晶形成的相磁因素,为预防肾结石提供科学依据.方法采用多阶段随机抽样,通过现场调查结合实验实辅助检测,收集476名海岛居民的健康监护及其相关资料,进行历史性调查研究,结果用大量条件lonistic回归分析.结果海岛人群的肾结晶检出率男性高于女性,经单因素分析提示可能与脑力劳动、水产品的摄入量和性格特征等有磁,而大量饮水、经常摄入水果与鲜奶以及晚餐与就寝时间间隔较长可能是保护性因素.结论海岛人群的肾结晶的发生率较高,其饮食结构和生活习惯对肾结晶的形成可能有一定的影响.     

异丙酚与芬太尼对体外循环猫心肌缺血/再灌注损伤的影响

本实验亦在探讨静脉麻醉药异丙酚和芬太尼防治心肌缺血/再灌注损伤(I/R)的作用及其机制。 材料与方法 家猫18只,体重1.5—2.5 kg,麻醉后建立体外循环,心脏停跳30 min,复跳40 min。体外循环开始时,Ⅰ组静脉注射维库溴铵0.2 mg/kg(5 ml),维持0.08mg·kg-1·h-1;Ⅱ组维