47例左室舒张功能不全患者的临床诊治分析

目的总结左室舒张功能不全患者有效的临床诊治经验,提高临床诊疗水平。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年1月间收治的47例左室舒张功能不全患者的临床资料,所有患者入院后均给予心电图及彩色多普勒超声心动图检查,并采取镇静、吸氧、改善心功能、积极处理原发病等综合治疗,观察患者的临床疗效。结果本组47例左室舒张功能不全患者经对症综合治疗后,多数患者的心功能及左室舒张功能得到了显著改善,其中显效38例,有效6例,无效3例,治疗总有效率为93.6%。结论超声心动图是目前诊断左室舒张功能的可靠方法,能够提高诊断正确率,医师应详细询问患者的病史,仔细观察临床症状及体征,降低误诊率和漏诊率。患者一旦确诊应在常规综合治疗的基础上,积极治疗和控制原发病,以提高临床疗效。     

50例嗜血细胞综合征患者的实验室诊断及临床分析

目的分析收集的50例嗜血细胞综合征(HPS)患者的实验室诊断结果及其相关的临床信息,以提高对该类疾病的认识,从而更好地为临床服务。方法对2014年6月至2018年7月该院确诊为HPS的50例患者的实验室检测结果及其临床特点等进行分析。结果 50例HPS患者中,原发性HPS 4例,感染相关HPS 26例,血液相关HPS 15例,自身免疫性疾病3例,原因未明2例。临床表现以发热(100.0%)、肝脾大(74.0%)及淋巴结肿大(56.0%)为主。实验室检查结果以血细胞减少、铁蛋白升高、碱性磷酸酶升高、纤维蛋白原降低、三酰甘油升高、低钠血症等为主。结论 HPS的病因很多,临床表现也多种多样,而对于怀疑HPS的患者需及时、准确地进行相关实验室检查,以达到早期诊断的目的;而该疾病的严重程度与患者是否合并其他相关疾病有关。     

2011年武汉及周边城市手足口病病原学及流行病学研究

目的 了解武汉市及周边城市2011年4月至2012年3月手足口病的病原学及流行病学特征,为本地区手足口病的防治提供依据.方法 采集手足口病患者咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CA16)的核酸.结果 2011年4月至2012年3月共收集手足口病咽拭子标本1844例,其中EV71阳性372例,阳性率为20.2％;CA16阳性460例,阳性率为24.9％;EV71和CA16双阳性38例,阳性率为2.1％.在病例收集期间,武汉及周边城市暴发的手足口病有2个高峰期,第1个高峰期为2011年5～7月春末夏初季节,EV71亚型为主要病原体;第2个高峰期为2011年9～12月秋末冬初季节,CA16病毒为主要病原体;发病患者集中于1～3岁儿童,且男性明显多于女性;散居儿童人数明显多于幼托儿童;EV71亚型患者发热、中枢神经系统(呕吐、肢颤、嗜睡和惊厥)症状所占比例要显著高于CA16亚型.结论 2011年武汉市及周边城市2个手足口病高峰期的主要病原体分别是由EV71和CA16亚型引起的,及早了解手足口病病原体的构成及流行病学特征,对于其防控具有重要意义.     

2011～2012年武汉地区柯萨奇病毒A16型VP1基因的遗传进化分析

目的了解武汉地区手足口病(HFMD)患儿柯萨奇病毒A16型(CA16)的基因型及重组特点。方法收集2011年4月至2012年3月武汉地区1 844例HFMD患儿的咽拭子标本,用实时荧光定量PCR检测CA16核酸,阳性标本进行病毒分离,对分离株进行VP1基因序列测序,选择2株来自重症和1株来自轻症患儿的CA16病毒株构建VP1序列系统进化树并分析其全基因组序列的重组特点。结果 1 844例HFMD患儿的咽拭子标本中分离出42株CA16,VP1序列系统进化分析显示,所有分离株均属于B1亚型,其中13株属于B1a亚群,29株属于B1b亚群。重组分析表明,3株CA16分离株均为亲本株CA16 A型毒株FY18/AH/CHN/2008和EV71 A型毒株Hubei-09/HB/CHN/2009型间重组所产生,重组交叉位点为基因组P2区2A和2B基因交界处。结论武汉地区的CA16分离株均为B1亚型,其中B1b亚群占明显优势,且CA16分离株存在亲本株CA16A型和EV71 A型毒株的型间重组。     

2011~2012年武汉地区肠道病毒71型VP1基因的遗传进化分析

摘要：目的：观察武汉地区手足口病（HFMD）患儿肠道病毒71型（EV71）的基因型及其重组特点。 方法：收集2011年4月至2012年3月武汉地区1 844例HFMD患儿EV71阳性的咽拭子标本并进行病毒分离鉴定,对124株EV71病毒分离株的508 bp VP1基因序列进行测序,选择2株来自重症和1株来自轻症患儿的EV71毒株,构建VP1序列系统进化树并分析其全基因组序列的重组特点。 结果：VP1序列系统进化分析显示,124株EV71型均属于C4基因型,其中56株属于C4a亚群,68株属于C4b亚群,Bootscan和5′UTR、P1、P2、P3区的进化树证实3株EV71分离株均为亲本株C4a型毒株guangdong/GD/CHN/2009和C4b型毒株SHZH98/GD/CHN/1998在P2区2A-2B基因交界处发生型内重组所产生。 结论: 2011年4月至2012年3月武汉市及周边地区的EV71分离株均为C4基因型,与1998年以来中国大陆的优势株流行一致,且C4基因型存在型内重组现象。     

静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症患者的临床观察

目的观察静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法选择高血压急症患者30例,给予乌拉地尔静脉注射,用药前后测定患者心率、血压,并观察急诊高血压患者临床症状的变化及不良反应的发生率。结果 30例患者中,有26例用药后出现血压显著降低(P<0.05),心率无明显变化,高血压急症患者的临床症状改善,4例患者无效而改用其他药物,总有效率为86.7%。无反射性心动过速等不良反应出现,副作用小。结论乌拉地尔注射液可以有效地控制高血压病急症患者的血压,改善高血压病患者的血流动力学变化和相关的临床症状,不良反应小,治疗效果确切,是治疗高血压急症的一种理想药物。     

新型冠状病毒肺炎患者入院血糖水平对其预后评估的临床价值研究

目的　探讨新型冠状病毒肺炎患者入院血糖水平对其预后评估的临床价值。方法　选取 2020年 1月 18日～ 2月 26日序贯入住华中科技大学同济医学院附属同济医院明确诊断为新型冠状病毒肺炎（ COVID-19）的 420例患者为研究对象,记录是否并发糖尿病、入院首次血糖水平和入院时临床分型及院内死亡事件等资料,依据是否并发糖尿病分为糖尿病组与非糖尿病组,入组后根据院内死亡事件分为生存亚组与死亡亚组,根据临床分型分为普通型亚组、重型亚组与危重型亚组,分析比较组内各亚组间入院血糖水平的差异,另根据入院血糖水平（ GLU）分为 GLU 3.9~7.8mmol/L亚组、     

550例COVID-19患者血清IgM和IgG检测结果分析

 目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者血清抗体IgM和IgG水平,为临床诊疗提供依据。方法 2020年2月27日—3月5日采用化学发光法定量检测法检测COVID-19确诊住院患者的血清抗体水平,统计分析不同病程（<7 d、7~14 d、>14 d）、不同性别及不同年龄段（<18岁、18~岁、41~岁、>65岁）患者抗体检测阳性率及抗体水平的差异。结果 550例确诊COVID-19患者中,男性253例,女性297例,中位年龄为61（50,69）岁。IgM和/或IgG抗体总体阳性率为92.00%,IgG总体阳性率为91.45%,IgM总体阳性率为76.18%。IgM或IgG阳性率随疾病进程逐渐升高,阳性率从早期的31.25%上升至94.82%。病程超过14 d后IgG抗体阳性率高于IgM抗体阳性率（χ²=49.697,P<0.001）。不同年龄组间抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ²=15.339,P=0.002）,以41~及>65岁年龄组阳性率较高;不同性别组抗体阳性率比较,差异无统计学意义（χ²=0.006,P=0.094）。IgM在发病后1~2周内产生,2~3周内达到峰值,4周以后逐渐降低到正常水平;而IgG在发病后1周左右开始产生,3周左右达到峰值,50 d仍持续保持稳定水平。不同年龄段及不同性别组患者抗体IgM和IgG水平比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 IgM或IgG在病程早期的阳性率相对较低,随疾病进程逐渐升高,但抗体水平未呈现出年龄和性别的差异,抗体检测能辅助COVID-19患者的诊断。     

围产期新型冠状病毒肺炎8例临床分析

目的：探讨围产期新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者的临床特点及母婴结局。方法：对华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月19日至2月9日收治的8例围产期COVID-19确诊患者的临床资料进行回顾性分析，随访至2020年3月6日。分析包括患者的一般特征、临床特点和母婴结局。结果：①8例围产期COVID-19患者平均年龄（31.50±2.67）岁，经产妇6例，初产妇2例，孕晚期发病6例，产褥期发病2例。②8例患者均为轻型，症状表现为中低热（6/8），咳嗽、咳痰（4/8），胸闷、头晕、乏力、肌肉酸痛、呕吐（1/8）；化验结果显示淋巴细胞百分比降低（6/8），淋巴细胞数目减少（3/8），肝酶升高（2/8）；肺部CT阳性者7例。③分娩孕周为36+5～40+6周，其中7例行剖宫产，1例经阴道分娩，分娩新生儿共8例，均无新生儿窒息，1例新生儿出生36 h咽拭子核酸检测阳性。结论：围产期COVID-19患者绝大部分为轻型或普通型，且短期母婴结局良好，其他临床表现不典型，与非孕期相似。新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）是否可以通过胎盘垂直传播及对后代产生近远期危害目前仍不明确，尚待进一步积累资料。     

评估GeneXpert MTB / RIF技术在结核性脑膜炎 诊断中的价值

目的:探讨GeneXpert MTB/RIF检测技术在结核性脑膜炎(TBM)诊断中的应用价值。方法:收集疑似TBM患者137例,采集患者脑脊液标本,运用抗酸染色法、培养法、GeneXpert MTB/RIF技术进行检测。分别以临床诊断和培养法作为参考标准来评价GeneXpert MTB/RIF对TBM的诊断性能。结果:137例患者中最终纳入124例(90.5%),临床诊断为TBM 51例,非TBM73例。以临床诊断为标准,GeneXpert MTB/RIF、抗酸染色法、培养法在TBM组检测敏感度分别为25.5%(13/51)、3.9%(2/51)、17.6%(9/51),特异性均为100%(73/73)。GeneXpert MTB/RIF敏感性与培养法相比无差异(P=0.336),但显著高于抗酸染色法(P=0.002)。若以结核杆菌培养法作为参考标准,GeneXpert MTB/RIF检测TBM的敏感性为88.9%(8/9),特异性为100%(73/73)。13例经GeneXpert MTB/RIF检测阳性患者中均未检出利福平耐药,与传统药敏结果一致。结论:GeneXpert MTB/RIF技术操作简便、快速,特异性高。