老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冠心病发病风险的调查

目的对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者冠心病的发病风险进行调查。方法选择2015年5月~2018年5月海南省人民医院经整夜多导睡眠监测诊断为OSAHS患者60例,根据患者病情严重程度分为轻度组19例,中度组18例,重度组23例。按2︰1原则选择同期我院健康体检中心进行体检的非OSAHS患者30例(对照组)。采集各组患者基本信息,通过多导睡眠监测仪监测呼吸暂停低通气指数(AHI),根据AHI评估患者病情,进一步采用Framingham危险评分及欧洲心脏外科手术风险评估系统(EuroSCORE)对研究对象进行评估。结果与对照组比较,中度组和重度组Framingham危险评分和EuroSCORE明显升高[(7.94±3.49)分、(10.30±3.01)分vs(2.82±1.39)分,(2.25±0.86)分、(3.25±0.85)分vs(1.31±0.48)分,P<0.05)]。相关性分析显示,OSAHS患者AHI分别与Framingham危险评分及EuroSCORE呈正相关(r=0.709,P=0.028;r=0.726,P=0.019)。结论老年OSAHS患者随着病情的加重,冠心病相关事件发生风险明显升高。     

环磷腺苷葡胺联合莫雷西嗪治疗室性心律失常的临床研究

目的探讨注射用环磷腺苷葡胺联合盐酸莫雷西嗪片治疗室性心律失常的临床疗效。方法选取2016年4月—2017年4月在海南省人民医院治疗的室性心律失常患者202例,根据用药的差别分为对照组(101例)和治疗组(101例)。对照组口服盐酸莫雷西嗪片,150 mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用环磷腺苷葡胺,120 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d。两组患者连续治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心率变异性指标和血清学指标。结果治疗后,对照组临床有效率为85.15%,显著低于治疗组的97.03%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者全程每5分钟NN节段的窦性RR间期标准差(SDANN)、全程连续窦性RR间期标准差(SDNN)、全程相邻RR之差的均方根(RMSSD)值均显著增加(P0.05),且治疗组患者SDANN、SDNN、RMSSD值明显大于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因素-α(TFN-α)、白细胞介素-6(IL-6)、B型利钠肽(BNP)水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者这些血清学指标水平明显低于对照组(P0.05)。结论注射用环磷腺苷葡胺联合盐酸莫雷西嗪片治疗室性心律失常的疗效显著,可有效改善心率变异性,降低机体炎症反应。     

睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种常见的睡眠障碍性疾病,指平均每晚7 h睡眠中呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI,指平均每小时睡眠中呼吸暂停 低通气指数)大于5次.其主要临床表现为打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力减退等.根据发病机制不同,SAS分为阻塞性(OSA)、中枢型(CSA)及混合型(MSA),其中OSA占90%以上.     

成功救治I型主动脉夹层动脉瘤一例

患者 男,51岁,因胸背痛半天于2006年3月6日入院.患者半天前始无明显诱因出现胸背痛,程度剧烈,为前胸、背部持续性、压榨样痛.伴左颈部疼痛及活动受限.伴胸闷、气短、恶心、呕吐、冒大汗,以"胸背痛原因待查"收入院.     

无创机械通气在急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭中的应用

目的 评价无创机械通气在急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭中的疗效.方法 将63例急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭患者随机分成通气组与对照组;通气组为使用无创呼吸机组,对照组为双鼻导管氧疗组;比较两组的治疗效果.结果 治疗后无创通气组较对照组HR,RR有明显改变(P<0.05),PaO2,LVEF(%),pH上有显著变化(P<0.01).结论 经无创机械通气治疗后患者PaO2明显升高.无创机械通气对改善急性左心衰并呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到良好效果.     

主动脉夹层动脉瘤误诊原因分析 (附20例报告)

目的：探讨提高主动脉夹层动脉瘤（ADA）的确诊率。方法：选择我院住院27例ADA患中首诊误诊的20例病例资料，对临床表现、确诊方法、误诊情况等进行分析。结果：（1）分别误诊为冠心病、急性心肌梗死、风心病， 急性左心衰、急性脑血管病、急性胆囊炎、胃肠炎、肾结石等疾病，总误诊率达70．4％；（2）心脏彩超检出率55．6％，食道超声检查、CT、MRI检出率均为100％。结论：ADA的临床表现复杂，易发生误诊，故临床上对突然出现剧烈胸、腹疼痛及难以解释的多器官损害症状或有休克症状但血压未平行下降，应想到ADA的可能，予以CT、MRI等检查，早日确诊。     

免疫球蛋白冲击治疗反应性关节炎12例疗效观察

目的探讨采用大剂量免疫球蛋白冲击疗法治疗反应性关节炎的临床疗效及安全性。方法采用回顾调查研究的方法。结果总有效率100％，治疗前后症状、体征评价及血沉、CRP变化，P〈0．01，具有统计学意义。结论采用大剂量免疫球蛋白治疗反应性关节炎治疗效果好，安全性高。     

络病汤对脑血管性痴呆大鼠的认知功能的影响及其机制

目的研究络病汤对血管性痴呆大鼠的认知功能及脑组织中乙酰胆碱酯酶（AchE）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活性的影响。方法反复夹闭大鼠双侧颈总动脉结合腹腔注射硝普钠降低血压的方法制备拟血管性痴呆大鼠模型。观察络病汤对大鼠的学习记忆能力及脑组织中AchE、SOD和GSH—Px活性的影响。结果络病汤能提高血管性痴呆鼠的学习记忆能力;同时可提高SOD和GHS—Px活性,降低AchE的活性。结论改善胆碱能神经功能、减轻自由基损伤可能是络病汤改善血管性痴呆的机制之一。     

低分子肝素治疗脑缺血发作近远期疗效观察

目的观察低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作（TIA）的近远期疗效。方法63例频发TIA患者随机分为低分子肝素组（治疗组）30例和常规治疗组（对照组）33例。观察两组TIA发作停止时间;治疗前及治疗后7d血小板计数（Plt）、出血时间（BT）、凝血时间（CD、凝血酶原时间（PD、纤维蛋白原定量（Fib）,出院后3个月、6个月TIA发作次数,住院期间、出院后3个月、6个月进展为脑卒中例数。结果24h内及48h内TIA发作控制率治疗组分别为36．7％、70％,对照组分别为12．1％、33．3％,两组比较有统计学差异（x^2=3．15,P〈0．05）。随访3个月、6个月治疗组TIA发生率分别为13．3％、23．3％、脑梗死发生率分别为0、3．0％,对照组TIA发生率分别为27.3％、33．1％、脑梗死发生率分别为12．1％、21．2％,两组比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗组治疗后Fib明显降低,与治疗前比较用统计学差异P〈0．05）。两组治疗前后BT、CT、PT无显著性差异。结论低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作近期疗效显著、安全。