电视胸腔镜手术的临床应用

我院胸外科自１９９５年１０月至２０００年７月共施行电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)９２例 ,获得了良好的临床效果 ,现报道如下。１．一般资料本组男性７７例 ,女性１５例 ;年龄１４～７３岁 ,平均４０．７岁。其中自发性气胸３２例 ,肺大泡２２例 ,周边型肺良性肿块１１例 ,肺癌７例 ,纵隔肿瘤３例 ,胸外伤伴血胸５例 ,胸腔积液５例 ,脓胸３例 ,胸膜间皮瘤２例 ,肺不张、食管平滑肌瘤各１例。２．手术方法行肺大泡结扎、切除术５４例 ,肺楔形切除术１１例 ,胸腔镜诊断性探查１３例 ,纵隔肿瘤切除术３例 ,外伤性血胸血块清除术３例 ,外伤性膈…     

肺癌手术后呼吸道感染与病理类型相关性的临床分析

目的分析肺癌手术后发生呼吸道感染病例，与不同病理类型之间的相关性，为预防术后感染的高危病理类型患者采取措施。方法回顾254例肺癌手术患者中发生呼吸道感染的46例，结合病理类型分析。结果254例手术患者中46例发生呼吸道感染，感染率18．11％。其中鳞癌31例（占67．39％），腺癌12例（占26．09％），细支气管肺泡癌2例（占0．04％），腺鳞癌1例（占0．02％）。结论肺癌术后呼吸道感染率发生率较高，尤其是鳞癌患者明显增高，术前、术中和术后的准备、治疗及抗生素的使用需引起高度重视。     

全面性护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病伴气胸患者的效果观察

目前临床对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴气胸患者多在常规对症干预基础上行胸腔闭式引流术,但其引起的应激性刺激常给患者带来极大的心理负担,同时伴随诸多并发症也严重影响康复进程[1]。如何通过提高护理服务质量来改善老年COPD伴气胸患者的临床疗效越来越受关注。浙江省舟山医院于2017年8月针对行COPD伴气胸老年患者开始实施全面性护理干预,比较实施前后1年疗效优良率、干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、舒适度评分及护理满意度,现报道如下。     

消化道管状吻合器在食管外科中的应用

我院自1987年至1997年使用消化道管状吻合器对食管癌、贲门癌病人作食管胃或食管空肠吻合术共155例,效果满意,现总结如下.一、临床资料本组155例中,男性124例,女性31例,年龄24～80岁,平均年龄55岁.其中食管中、上段癌43例,食管下段癌31例,胃体贲门癌81例.进胸手术84例,经胸腹联合39例,经腹手术32例.胸膜顶吻合18例,弓上吻合40例,弓下吻合     

非小细胞肺癌患者手术前后血清中VEGF、CD44v6表达及其与临床病理特征的关系

目的 了解血管内皮生长因子(VEGF)、变异型细胞间黏附分子(CD44v6)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前、后血清中的表达,及其动态变化规律与肺癌临床病理特征的关系.方法 用ELISA法检测62例非小细胞肺癌患者及17例肺良性病变患者手术前、后血清中VEGF和CD44v6水平,并进行统计分析.结果 (1)术前鳞癌患者VEGF水平明显高于腺癌,低分化癌明显高于中分化癌;术后T4期患者VEGF水平明显高于T(1～3)期(均P<0.05);(2)术后腺癌患者CD44v6水平显著高于鳞癌,N2期显著高于N0、N1期,晚期显著高于早中期(均P<0.05);(3)术前肺癌患者的VEGF水平和CD44v6含量明显高于良性病变;(4)手术前、后比较,血清中VEGF的含量明显增高,而CD44v6的含量则明显降低(均P<0.01).结论 NSCLC患者手术前、后血清中VEGF和CD44v6表达率的变化,与肺癌病情的发展、转移密切相关,联合检测非小细胞肺癌患者血清中VEGF和CD44v6的水平可作为预测NSCLC侵袭、转移和判断预后的重要指标.     

薄芝糖肽治疗肺癌53例疗效观察

目的：观察薄芝糖肽治疗肺癌的临床疗效。方法：53例肺癌患者应用薄芝糖肽治疗，薄芝糖肽每日静滴4mL，1～3个月为一个疗程；胸腔内注射，抽完胸水后．注入3～5支，一周一次或一周二次。本组53例中，薄芝糖肽联合化疗39例。结果：39例联合化疗患者无一例因白细胞降低而终止治疗；6例肺癌伴癌性胸水患者经治疗后胸水明显减少，胸痛消失，其中3例肿瘤缩小。结论：薄芝糖肽具有良好的稳定化疗患者外周血白细胞、抗肿瘤、减少胸水和提高患者生活质量的作用。     

癌性胸水胸腔热化疗对淋巴细胞亚群变化的临床意义

目的研究癌性胸水胸腔持续灌注热化疗对淋巴细胞亚群的变化。方法在全麻下对21例癌性胸水患者,内置二根胸管,出胸水管连接水封瓶,经过人工心肺机的灌注泵,接上铝制螺纹管(变温用),连接进胸水管入胸腔,向胸水中加入化疗药物顺铂200~250 mg/m2,保持胸水温度42~45℃,持续灌注60 m in左右,于术前、术后第3、7 d、2周分别作淋巴细胞亚群测定,以了解胸腔热化疗对免疫功能的影响。结果热化疗后CD19、CD25的表达率明显增高(P<0.05和<0.01)。结论胸腔持续灌注热化疗使癌性胸水缓解率明显提高,是一种安全、有效的治疗癌性胸水的好方法,而且能使B淋巴细胞免疫功能及T淋巴细胞活化率明显提高。     

非小细胞肺癌患者血清中VEGF动态变化规律的临床意义

目的了解血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌（NSCLS）患者手术前、后血清中的表达，及其动态变化规律的临床意义。方法用ELISA法检测35例非小细胞肺癌患者手术前、后血清中VEGF的表达率，采用SPSS13．0软件包分别进行统计，其中年龄与性别比较采用￡检验，其他采用方差分析。结果手术前、后比较，血清中VEGF的含量明显增高（P〈0．01），VEGF水平变化与肿瘤大小、细胞分化程度有密切关系（P〈0．05），而与性别、年龄、肿瘤病理类型、病理分期、淋巴结转移状态、有无远处转移等均无明显关系。结论检测非小细胞肺癌患者血清中VEGF的水平可作为预测NSCLS侵袭、转移和判断预后的指标。     

浙江省舟山地区居民饮食与肺癌发生的流行病学研究

目的 调查分析舟山群岛居民饮食与肺癌发生的危险及预防因素。方法 选取舟山群岛地区2002年12月～2004年12月间205例肺癌患者和280名健康人群进行饮食习惯方面的问卷调查，作病例对照研究，资料处理采用条件Logistic回归分析。结果 多因素非条件Logistic回归分析显示腌制海产品（OR=22.31，95％CI：1.93～257．32，P=0，013）和咸食（OR=1．18，95％CI：1.07～1.30，P=0.001）是肺癌发病的危险因素；而下列3个因素是肺癌的保护因素：螺贝类（OR=0．67，95％CI：0．471—0．954，P=0.026），适量的蛋类和大量的蔬菜。结论 腌制海产品和成食可能为肺癌的危险因素，而螺贝类、适量的蛋类和大量蔬菜则可能为肺癌的保护性因素。     

多烯紫杉醇联合奈达铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的对比观察多烯紫杉醇联合奈达铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法选取107例晚期NSCLC患者,分为奈达铂联合多烯紫杉醇治疗组（DN组）53例和顺铂联合多烯紫杉醇治疗组（DP组）54例,观察其疗效及不良反应。结果DN组有效率（41．51％,22／53）和DP组有效率（42．59％,23／54）之间差异无统计学意义（χ＾2=0．013,P〉0．05）。DN组恶心呕吐发生率（20．75％,11／53）低于DP组（62．96％,34／54）,差异有显著统计学意义（χ＾2=19．554,P〈0．01）,但DN组血小板下降发生率（49．06％,26／53）高于DP组（22．22％,12／54）,差异有显著统计学意义（χ＾2=8．410,P〈0．01）。结论晚期NSCLC治疗中DN方案和DP方案疗效相当,但DN方案的胃肠道毒性明显轻于DP方案。