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1.
冠状动脉瘘并发急性心肌梗死1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,48岁。以心前区突发压榨性疼痛 5h ,伴大汗为主诉由急救中心转入。查BP 1 0 0 / 60mmHg(1 3 3/ 7 98kPa) ,P 40次 /min ,口唇略发绀 ,双肺无干湿罗音 ,心界不大 ,心音低钝 ,无杂音 ,HR 40次 /min。心电图示窦性心动过缓 ,HR40次 /min ,偶发室性早搏 ,Ⅱ、Ⅲ和aVFST段上抬呈单向曲线改变 ,V1 V5ST段下移 0 2 0 4mV ,V3R、V4RST段上抬 0 1 0 2mV ,V7V9呈QS型 ,ST段上抬 0 1mV。血常规WBC1 7 1× 1 0 9/L。心肌酶谱CK -MB 78IU/L。诊断为冠心病 ,急性下后壁、右室… 相似文献
2.
例1男,36岁。临床诊断:冠心病、陈旧下壁心肌梗死;高血压2级(极高危)。入院血压150/85mmHg(1mm Hg=0.133kPa),心率87次/min,律齐。冠脉造影:右冠中段弥漫性病变,狭窄80%-90%,前降支中段狭窄80%,远端合并心肌桥。左心室收缩期射血分数(LVEF)65%。病人选择外科搭桥治疗。采用非体外循环非心脏停跳的术式,分别行右侧乳内动脉与前降支动脉搭桥和取大隐静脉与右冠脉搭桥。 相似文献
3.
心肺运动试验是评估慢性心衰心脏储备和功能状态理想、安全的非侵入性检查方法,可提供心衰病人预后危险分层.评价慢性心衰病人危险分层的指标为最大摄氧量<14 ml/(kg·min);调整后的最大摄氧量(正常值百分比)只有在女性和肥胖病人中具有优势.无氧阈值和通气效率能最佳预测6个月的死亡率;因此心肺运动试验可用于区别慢性心衰病人早期死亡的高度危险性,从而指导治疗选择,或使之能早期接受心脏移植治疗. 相似文献
4.
目的 探讨不同冠状动脉粥样硬化病变患者中血浆血管性血友病因子 (vWF)及α 颗粒膜蛋白 (GMF 14 0 )水平的临床意义。方法 74例接受选择性冠状动脉造影的患者根据冠脉硬化病变形态分为S组 (光滑斑块组 )和C组 (复杂病变斑块组 )。C组患者根据病变支数分为Ⅰ组 (单支病变组 ) ;Ⅱ组 (双支病变组 )和Ⅲ组 (3支病变组 )。根据狭窄段数将C组患者分为x组 (≤ 3段组 ) ;y组 (≥ 4段组 )。所有患者于冠脉造影前采血测定血浆vWF、GMP 14 0水平。结果 ①C组血浆、vWF、GMP 14 0水平显著高于S组。②Ⅲ组血浆vWF、GMF 14 0水平显著高于Ⅰ、Ⅱ组 ,Ⅱ组血浆vWF水平显著高于Ⅰ组。③y组血浆vWF、GMP 14 0水平显著高于x组。结论 ①冠脉造影表现为复杂形态病变者属于高危不稳定性病变。②血浆vWF、GMP 14 0水平可作为判断冠状动脉粥样硬化病变的程度、范围及是否存在不稳定病变的间接指标。 相似文献
5.
β-受体阻断剂能显著提高慢性心衰病人(CHF)的生存率,但在缓解症状和改善运动耐量方面还不很清楚。本文综述卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔在临床试验中以运动耐量为研究终点的结果。 相似文献
6.
目的评价射频导管消融器质性心脏病室性心动过速(室速)的疗效。方法总共9例器质性心脏病患者(男7例,女2例),接受射频导管消融手术,其中肥厚型心肌病4例,扩张性心肌病2例,冠状动脉粥样硬化性心脏病1例,先天性心脏病、室间隔缺损修补术后1例,致心律失常性右室心肌病1例。所有患者术前心电图和动态心电图均提示为单形性室速。9例患者均在窦性心律下行起搏标测室速折返环出口或病灶起源点,如果起搏QRS波形态至少有11导联与诱发室速QRS波形态相同,且S-QRS间期≤20ms,则判断为消融靶点,在此部位行多靶点消融。结果 9例患者中,4例为右室流入道室速,3例为右室流出道室速,1例为左室流入道室速,1例为左室流出道室速。其中1例致心律失常性右室心肌病患者术中出现三种室速形态而放弃手术。其余8例患者分别消融3~11个靶点,其中2例手术失败。1例患者1周后再次行射频消融手术失败。所有患者术中、术后均无并发症发生。随访20~42(30.65±8.72)月,其中6例患者(包括1例2次手术者)无室速复发。结论射频导管消融能有效治疗器质性心脏病单形性室速;起搏标测手段在器质性心脏病室速射频消融中有其应用价值。 相似文献
7.
目的探讨研究老年冠心病患者的多项感染性指标变化情况,以期为临床诊断治疗提供参考依据。方法选取2010年1月-2012年12月老年冠心病患者3 160例,从中选取210例感染患者作为观察组,选取同期健康体检的210名老年人作为对照组,对两组的血清白介素10、白介素8、白介素6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白的水平进行比较。结果观察组患者血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级患者血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均比Ⅱ级和Ⅲ级患者高,而Ⅲ级患者6项指标比Ⅱ级患者高,差异有统计学意义(P<0.05);心肌梗死患者血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均比稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛患者高,而不稳定性心绞痛患者6项指标比稳定性心绞痛患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者的血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均有升高的趋势,不同NYHA分级患者及不同分型患者的感染性指标存在明显差异,对疾病诊断有比较高的价值。 相似文献
8.
患者男 ,32岁。以突发心前区痛 2d为主诉入院。痛呈压榨性 ,向左肩背放散 ,未用药治疗。既往健康。查体 :血压 10 0 /70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 92 /min ,无发绀 ,淋巴结不大 ,甲状腺未扪及 ,双肺呼吸音清 ,心界不大、律齐 ,胸骨左缘第 4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,无放散传导 ,无震颤 ,腹软 ,肝脾未及。EKG :窦性心律 ,V1~V3 呈QS型 ,S -T段无抬高 ,T波倒置。心肌酶谱 :肌钙蛋白T ( ) ,肌酸磷酸激酶 5 2 6IU/L ,同功酶3 2IU/L ,乳酸脱氢酶 32 9IU/L。UCG :心腔正常 ,射血分数正常… 相似文献
9.
目的 观察冠状动脉闭塞性病变经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)的成功率。方法 对 1 0 8例老年冠状动脉闭塞患者行PTCA或PTCA加支架治疗。结果 39例急性心肌梗死患者直接行PTCA均获得成功 ;69例择期PTCA中 86处病变 ,60处成功 ,成功率 69 8%。无桥连侧支的闭塞性病变PTCA成功率 77 8% ,桥连侧支丰富的闭塞性病变PTCA成功率为 46 9%。仅 1例死于心源性休克。结论 老年冠状动脉闭塞患者血管闭塞时间越长 ,PTCA成功率越低 ,无桥连侧支的闭塞性病变PTCA成功率明显高于桥连侧支丰富的闭塞性病变PTCA成功率 ,提示老年冠状动脉闭塞性病变行PTCA或PTCA加支架术治疗安全、有效。 相似文献
10.
目的观察老年中度和重度心力衰竭伴快速房性心律失常(包括心房颤动和心房扑动)患者静脉注射地尔硫控制心室率的有效性和安全性。方法选取NYHAⅢ、Ⅳ级的中、重度心力衰竭伴快速房性心律失常的老年患者,给予地尔硫静脉注射,观察有效率及血压、症状和体征变化。结果85例患者入选,80例(94.1%)患者有效,心室率由用药前的(149.5±18.2)次/分下降至用药结束时的(95.3±17.5)次/分,下降幅度36.2%,平均起效时间(6.3±3.9)分钟,用药前后心室率下降有显著意义(P<0.001)。所有患者血压均有下降但多在正常范围,有5例出现低血压,1例出现Ⅰ度房室传导阻滞伴窦性心动过缓,无1例出现心功能恶化。结论静脉注射地尔硫能迅速有效地控制中重度心力衰竭伴快速房性心律失常的老年患者的快速心室率,而且安全性高。 相似文献