全国第八届临床流行病学学术会议在京召开

全国第八届临床流行病学会／CHINACLEN学术会议于2004年8月25-28日在北京召开。到会人数100多人，来自全国20多个省市。会议共收到稿件122篇，包括了系统评价、Meta分析、诊断试验评价、疗效考核、现况调查、危险因素分析、生命质量评估、卫生经济学评价、流行病方法学等各方面内容。     

自拟龙凤散治疗胆囊炎26例疗效观察

急、慢性胆囊炎是临床上常见病、多发病,笔者近2年来自拟龙凤散治疗26例,疗效显著,现报告如下: 临床资料 本组26例,男19例,女7例,年龄最大58岁,最小16岁;病程最长19年,最短7个月。全部病历均经B超检查确诊为慢性胆囊炎,其中,合并胆结石11例;临床主要症状为发热,右上     

TIL／rIL－2免疫过继疗法治疗晚期瘤性胸水初探

７例晚期瘤性胸水的肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）经体外诱导培养３～１２ｄ，扩增１～９倍．其ＣＤ８及ＩＬ－２Ｒ阳性细胞百分率增加２．４３和２．７６倍；ＮＫ活力增加３．２９倍，与培养前后比较有显著差异。ＴＩＬ／ｒＩＬ－２（重组人白细胞介素２）胸腔内回输后，４例胸水及胸水中肿瘤细胞消失，癌胚抗原（ＣＥＡ）回至正常水平，２例胸水减少，１例因多房性胸水停止治疗，ＣＥＡ水平上升。经１～８个月随访患者心、肝、肾功能正常。     

HO-1、HO-1 mRNA在肝硬化病人肝组织中的表达及与门静脉压力的关系

目的　观察HO CO系统在肝硬化病人肝组织中的表达及与门静脉压力的关系 ,以探讨其在肝硬化门脉高压中的作用。方法　随机选取 2 0例正常志愿者及 2 0例肝硬化患者 ,在B超引导下经皮经肝穿刺分别测定门静脉压力、抽取门静脉血和外周血并留取肝组织 ,测定血液中CO浓度 ,用免疫组化和RT PCR方法观察肝组织HO 1及其HO 1mRNA的表达。结果　肝硬化病人下腔静脉及门静脉血中CO浓度、肝组织HO 1、HO 1mRNA的表达及门静脉压力均分别显著高于正常对照组 ,正常对照组的外周血和门静脉血中CO浓度水平接近 ,无明显差异 ;但肝硬化患者的门静脉血CO浓度显著高于外周血CO浓度。结论　门脉血CO浓度、肝组织中HO 1以及HO 1mRNA表达与门静脉压力密切相关     

幽门螺杆菌感染对胃粘膜病变作用的五年随访观察

目的 评价5年随访根除幽门螺杆菌（Hp)感染对胃粘膜病变的作用。方法 采用前瞻性队列研究方法,病例为上海7家企业单位在我院定点体检进行胃镜检查的病人。入选时间为1993年7月至1994年6月,部分病人有中上腹不适,胃镜及病理检查确诊为慢性胃炎的病人作为入选病例。入选时确定Hp感染状态,阳性病人根据自愿原则或采用根除Hp感染治疗,或采用对症治疗。阴性组仅在有消化不良症状时采用对症治疗。全部对象跟踪随访5年。结果 入选时30例Hp阴性,45例Hp阳性。结束随访时,24例阴性无变化（另3例失访,1例变为阳性,2例可疑）,作为对照组,45例Hp阳性。结束随访时,24例阴性无变化（另3例失访,1例变为阳性,2例可疑）,作为对照组。45例阳性病人中,1例失访,16例经抗Hp感染治疗结束4周后转阴,作为Hp阴性观察组;28例仍为Hp阳性,作为Hp阳性观察组。对照组仅17％－33％的病人炎症有进展,Hp阳性观察组,炎症加重的病人占43％－57％,Hp阴性观察组,50％的病人肠化生加重,但50％－67％的病人无明显变化;Hp阳性观察组肠化生加重的病人增至43％－57％,而Hp阴性观察组无一例加重,75％的病人维持原状。结论 根除Hp感染不仅可减轻病人的炎症程度,同时能阻止肠上皮化生的发展。     

循证医学对现代儿科学的意义

桂永浩教授:循证医学(evidence based medicine, EBM)是20世纪后期迅速发展起来的一门新兴的交叉学科。他之所以引起西方现代医学的高度重视是因为EBM 提出:医务人员在对患者进行的诊治中必须基于当前可得到的最佳的临床证据,并结合医生个人的经验和来自患者的临床资料,在充分尊重患者的选择和意愿的基础上,使患     

门脉高压的神经体液介质变化

门脉高压的神经体液介质变化刘天舒王吉耀Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ／ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ／ｐｈｙｓｉｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｅｒｓ／ｍｅｔａｂ...     

水杨酸类药物在炎症性肠病治疗中的问题与对策

炎症性肠病（IBD）是一种特发性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）和未定型结肠炎.UC以局限于结肠的弥漫性黏膜炎症为特征,CD以斑片状、透壁性炎症为特征并可累及消化道任何部位.     

慢性乙型肝炎血清病毒载量水平与肝硬化的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者病程中血清乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平的变化与肝硬化发生的关系.方法 收集2001至2007年经肝穿刺确诊的239例慢性乙型肝炎患者.中位随访时间28个月,检测入选和随访终点的血清HBV-DNA水平,观察肝硬化发生情况.结果 发生肝硬化者较无肝硬化者年龄更大,随访终点HBV-DNA水平更高,但两组入选时HBV-DNA水平差异无统计学意义(P=0.531).Kaplan-Meier法生存分析显示,随访终点HBV-DNA水平越高,发生肝硬化比例亦越高(X2=11.736,P=0.019).Cox比例风险模型显示,随访终点HBV-DNA水平、入选时的肝组织纤维化分期、乙型肝炎病毒e抗原阴性和γ-谷氨酰转肽酶水平为预示肝硬化发生的危险因素,风险比分别为1.898、1.918、8.976、1.006.结论 随访终点HBV-DNA和慢性乙型肝炎肝硬化的发生密切相关.     

幽门螺杆菌感染对胃黏膜病理变化的影响

背景：幽门螺杆菌(H．pylori)感染已被公认为慢性胃炎和消化性溃疡的重要危险因素，根除H．pylori能加速消化性溃疡的愈合，但其对胃黏膜病理变化的影响尚有待进一步探索。目的：了解根除H．pylori对慢性胃炎胃黏膜病理变化和癌前状态的影响。方法：采用多中心随机对照临床试验和回顾性队列研究，样本选自胃癌高发区：上海郊区的金山区和奉贤区。共纳入360例经内镜检查证实有H．pylori感染的慢性胃炎伴或不伴十二指肠溃疡患者，随机分为两组。治疗组用三联疗法(质子泵抑制剂或Hz受体阻滞剂加两种抗生素)治疗，对照组单纯慢性胃炎患者予西沙必利、十二指肠溃疡患者予西米替丁治疗。在第1年和第4年末随访胃镜，根据H．pylori是否根除将患者分为两组：H．pylori阳性组和H．pylori阴性组。所有胃黏膜活检标本由两位病理科医师统一复读。结果：至第4年末，有120例患者完成全部随访，其中H．pylori持续根除组54例，阳转组5例；H．pylori持续未根除组45例，阴转组16例。持续根除组第1年随访时，活动性炎症比例减少(P＜O．05)；第4年随访时，慢性炎症和肠化程度以及活动性炎症比例减少(P＜O．05)。持续未根除组第1年随访时，慢性炎症程度增加(P＜O．05)；第4年随访时，慢性炎症和肠化程度以及活动性炎症比例增加(P＜O．05)，萎缩程度较第1年随访时增加(P＜O．05)。结论：根除H．pylori可以减轻慢性胃炎的炎症程度，防止肠化的发生和发展。