空腹血糖与TG/HDL-C 对非糖尿病患者并发COVID-19 的预测价值研究

目的　探究空腹血糖与三酰甘油/ 高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein cholesterol, TG/HDL-C) 比值在对糖尿病患者并发新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19) 的预测价值。方法　连续收集2021 年12 月～ 2022 年1 月西安市第四医院收治的非糖尿病并发COVID-19 患者39 例，通过倾向性评分匹配同期西安交通大学第二附属医院健康体检者34 例( 健康对照组)，比较两组间临床特征与实验室检验指标，Logistic 回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC) 曲线分析空腹血糖与TG/HDL-C 对非糖尿病患者并发COVID-19 的预测价值。结果　COVID-19 患者均为轻型(30 例) 或普通型(9 例)，整体症状较轻，中位年龄29.0 (20.0, 49.0) 岁，男性24 例(61.5%)，临床预后较好。COVID-19 患者入院时空腹血糖(4.30±0.47 mmol/L) 与HDL-C[1.07(0.86, 1.30) mmol/L]较健康对照组[5.15±0.70 mmol/L, 2.24(1.77, 3.05) mmol/L] 显著降低，差异具有统计学意义(t=6.277, P ＜ 0.001；Z =-6.026,P＜0.001)，而低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C) [2.40(1.81, 2.91) mmol/L] 与TG/HDL-C [0.91(0.54, 1.52)] 较健康对照组[1.11 (0.99, 1.30) mmol/L, 0.54 (0.33, 0.90)] 显著升高，差异具有统计学意义(Z=-6.271, -2.801,均P ＜ 0.005)。Logistic 回归分析显示入院时空腹血糖可能是非糖尿病患者感染COVID-19 的独立保护因素(OR :0.020,95% CI: 0.003 ～ 0.150)，TG/HDL-C 升高可能是COVID-19 发病的独立危险因素(OR :4.802, 95% CI: 1.249 ～ 18.460)。ROC 曲线结果显示，空腹血糖与TG/HDL-C 能较好地预测COVID-19 发病风险，曲线下面积(area under curve, AUC) 分别为0.871 和0.708，二者联合诊断的AUC 为0.895。结论　空腹血糖降低与TG/HDL-C 升高可能是非糖尿病人群并发COVID-19 的危险因素，对COVID-19 发病具有较好的预测价值。     

舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管心血管反应抑制效应的比较

目的 观察全麻诱导气管插管时舒芬太尼、 芬太尼对心血管反应的抑制效应.方法 研究对象随机选自2012年6月—2015年6月该院行择期非心脏手术的患者60例,将所有患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组各30例.观察两组患者心率、血压、血氧饱和度、去甲肾上腺素以及血浆肾上腺素水平等.结果 芬太尼组在T2时SP、DP、HR、E及NE水平波动较大,与舒芬太尼组对比(P<0.05).结论 全麻诱导气管插管时,舒芬太尼对患者心血管反应影响较小,有利于降低气管插管麻醉诱导给机体带来的不利影响,提高临床抢救成功率,提高病人预后,值得推广.     

不同年龄及性别体检人群体内矿物质含量分析

目的探讨成年人体内各矿物质含量在不同年龄及性别间的差异,为个体化矿物质补充及调节提供理论依据。方法选取自2016年5月至2017年12月在北部战区总医院健康管理中心进行健康体检者914例为研究对象。按年龄将研究对象分为6组:18～29岁组(n=18)、30～39岁组(n=95)、40～49岁组(n=295)、50～59岁组(n=311)、60～69岁组(n=171)及年龄≥70岁组(n=24)。分别对各组受检者体内总矿物质含量,血液中铜、铁、镁、锌、钙、钾、钠、氯浓度及骨密度T值、Z值进行测定,并分析比较其体内各矿物质含量在不同年龄、性别间的差异。结果不同性别间总矿物质含量、Z值、铁、镁、锌、钾、钠、氯的分布比较,差异有统计学意义(P <0. 05);同性别不同年龄组比较发现,总矿物质含量、骨密度T值、骨密度Z值、镁、铁的分布不同,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。体内总矿物质含量在40岁之后随年龄增加而逐渐减少;女性骨密度T值在40岁之后随年龄增加而下降,且出现下降的年龄小于男性;男性血液中铁元素含量在50岁之后随年龄增长而下降;镁元素含量在40岁之后开始呈现下降趋势。结论总矿物质含量在40岁之后随年龄增长而下降,其下降与骨矿物质,全血中铁、镁元素等流失有关。年龄> 40岁人群应动态观察骨矿物质及血中铁、镁等元素浓度变化,如有下降,应及时补充。血钙浓度变化不能及时反映骨矿物质丢失情况。     

胆石症合并肝硬变13例手术治疗体会

目的：分析探讨胆石症合并肝硬变外科手术的危险及方式。方法：对13例胆石症合并肝硬化患者手术治秀进行分析总结。结果：13例患者全部治愈，出现并发症3例，其中胆囊床出血1例，切口裂开1例，腹水1例。结论：要充分认识胆石症合并肝硬变手术复杂性及危险性，采取正确的处理原则，能够减少和避免并发症及死亡率的发生。     

硬膜外高渗氯化钠溶液术后镇痛的临床双盲研究

为观察高渗盐水硬膜外注射术后镇痛效果,用双盲法对60例病人进行了研究。生理盐水对照级术后镇痛优良率为3.33％,镇痛有效率为10％,均需用镇痛药;高渗盐水组术后镇痛优良率为86.67％,有效率为96.67％,很少使用镇痛药。两组差别显著(P<0.05,P<0.01)。对其他感觉和运动功能无明显影响。高渗盐水组与吗啡组比较镇痛效果相同(P>0.05),副作用少(P<0.01)。说明硬膜外高渗氯化钠溶液是一种安全有效的镇痛方法,有较高推广应用价值。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

慢性心力衰竭是心脏病的最终结局。也是心脏病患者死亡的主因。随着平均寿命的延长，心衰的发病率有逐年增高的趋势。近年来，β-受体阻滞剂在慢性心衰治疗中已发挥了币要的作用，而新一代的β-受体阻滞剂卡维地洛在治疗慢性心力衰竭的临床试验中被认为是一种非常有前途的药物。对2003年12月～2004年12月住院的慢性心衰患者应用卡维地洛和倍他乐克治疗进行对照观察。现报道如下：     

应用阿托品加重房室传导阻滞6例分析

6例房室传导阻滞(AVB)病人临床资料均来自我院心内科，其中男5例，女1例。年龄50～80岁。6例均为冠心病。其中2例为急性心肌梗死。     

窒息新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ的检测及其意义

【目的】探讨新生儿窒息后患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平及其临床意义。【方法】采用全自动化学免疫系统检测34例窒息新生儿的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ，cTnⅠ）．并与10例对照组新生儿进行对照比较。【结果】窒息新生儿血清cTnⅠ浓度明显升高．与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），重度窒息组新生三儿血清cTnⅠ浓度与轻度窒息组比较明显升高（P〈0．05）。【结论】新生儿cTnⅠ浓度与窒息程度成正比火系，对于预测新生儿窒息患儿心肌损害有重要意义。     

MRI在心脏瓣膜病中的诊断价值

目的 探讨多序列MR扫描在心脏瓣膜病中的诊断价值。方法 回顾性分析56例心脏瓣膜病患者的影像学资料，患者分别采用超声心动图（UCG）、二维（2D）黑血及亮血序列、K-空间节段真实稳态进动快速扫描序列（True FISP）对瓣膜病进行定性评价，15例患者还进行小角度快速激发（FLASH）电影序列和流速编码电影（VEC）定量分析，并将MR结果与UCG进行对比。结果 UCG和MRI诊断二尖瓣狭窄（MS）2例，二尖瓣关闭不全（MI）23例；主动脉瓣狭窄（AS）7例，其中二瓣畸形5例；主动脉瓣关闭不全（AI）13例；三尖瓣关闭不全（TI）2例；复合或联合瓣膜病9例。受累心腔的增大和升主动脉的扩张是其主要形态学改变，异常的血液湍流信号是受累瓣膜的直接征象。VEC-MR定量分析与多普勒超声一致性好：6例AS，MR和UCG检查结果相关性分析，相关系数和校正相关系数分别为：R=0，975、Rsq=0．951（P〈0．01），AI9例，分别为R=0．965、Rsq=0．932（P〈0．01）。结论 MR多序列综合扫描可对心脏瓣膜病特别是主动脉瓣疾病进行准确的定性及定量评价。