结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值

目的 探索超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取80例结核性胸腔积液患者为观察组,均行超声引导下胸膜活检;另选取非结核性胸腔积液患者60例作为对照组,检测并比较两组患者胸水中的TB-PCR及胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性.结果 观察组患者经胸膜活栓阳性率为81.3％,胸水TB-PCR检测阳性率为66.3％,胸水ADA检测阳性率为88.8％,两者均明显高于对照组(P＜0.05).三者综合诊断结核性胸膜炎阳性率(97.5％)显著高于单独应用(P＜0.05).结论 超声引导下胸膜活检、胸水TB-PCR、ADA的检测均是结核性胸膜炎检测的有效手段,三者综合应用诊断阳性率明显提高.     

HCY、APN和LP在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义的探讨

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂联素(APN)和瘦素(LP)在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义及相关性。方法选择该院肥胖Ⅱ型糖尿病患者(DO)32例,非肥胖Ⅱ型糖尿病患者(NDO)26例,单纯性肥胖患者(OB)21例以及健康对照患者(NC)38例,比较4组患者血清HCY、APN、LP、空腹血糖(FPG)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析其相关性。结果 HCY和HOMA-IR在NC组、OB组、NDO组和DO组逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。APN在NC组、OB组、NDO组和DO组中逐渐降低,肥胖患者体内LP表达量较高,FPG在糖尿病患者中水平显著高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析,老年Ⅱ型糖尿病患者血清中HCY水平与体质量指数(BMI)、FPG和HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关关系(P0.05)。结论老年肥胖Ⅱ型糖尿病患者体内HCY、APN和LP代谢紊乱,检测3者水平对评估Ⅱ型糖尿病具有一定临床意义,值得进一步深入研究。     

功能性消化不良患者焦虑?抑郁状况与生活质量的相关性研究

目的:探讨功能性消化不良(FD)患者焦虑、抑郁状况以及与生活质量的关系。方法:采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)和ZUNG焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对78例符合罗马Ⅲ标准的FD患者的心理状况和生活质量进行评分。结果:FD患者存在明显的焦虑和抑郁心理,与国内常模相比,SDS、SAS分值差异均有显著性(47±11vs42±11,42±11vs37±13,P<0.01);FD患者的生活质量明显下降,与中国常模相比,生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能、和总体健康8个维度差异均有显著性(P<0.01);SF-36各维度分值均与SAS、SDS分值呈负相关(P<0.01)。结论:FD患者存在明显的焦虑、抑郁心理,其生活质量显著降低,生活质量与焦虑、抑郁情绪密切相关。     

中职护士生必须强化人文精神的培养

现在的中职护士生大多都为独生子女，物质条件优厚，欲望需求广泛，中华民族的传统美德特别是人文精神在他们身上有鲜有体现。而21世纪对护理人才的需求必须注重个性和人性化服务。也就是说人文化服务不仅给医院带来巨大的无形资产，更体现出护理的价值和荣誉。因而，我们培养的护理人才只有具备前卫的护理理念，艺术的护理技巧，个性化的护理风格，才能适应飞速发展的时代，适应现在护理服务的技术要求。     

超声引导下胸膜活检、结核分枝杆菌-PCR及干扰素联合检测诊断结核性胸膜炎

目的探讨超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR（TB-PCR）及干扰素（r-IFN）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对57例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的TB-PCR、r-IFN。结果胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变46例,胸水TB-PCR阳性20例,r-IFN〉240pg/ml37例,胸膜病理结合胸水TB-PCR、r-IFN诊断结核性胸膜炎52例,较分别单独检查阳性率明显升高（P〈0.01）。结论超声引导下胸膜活检结合胸水TB-PCR、r-IFN的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

生物反馈训练对功能性便秘患者临床症状、心理状况和生活质量的影响

Objective To explore the effects of biofeedback training on clinical symptom,psychological state and quality of life in patients with functional constipation (FC).Methods Forty-nine patients with FC diagnosed by Rome Ⅲ were enrolled and received biofeedback training Bowel symptom measure, Zung's self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) and Chinese version of the MOS 36-item short form healthy survey (SF-36) were recorded to assess the effects before and aftertreatment.Results After biofeedback training, clinical symptom of patients with FC was greatly improved:there was a very significant decrease in total and subscales scores of bowel symptom including spontaneous frequency of bowel movements, straining effort, sensation of anorectal obstruction/blockage, stool consistence and bloating.Patients with FC also improved their quality of life as well as psychological status after biofeedback.All subcategories of SF-36 including general health, physical function, bodily pain, role physical, vitality, social function, role emotion and mental health showed marked increase.Compared to the scores before biofeedback training, SAS (41.0 ±8.1 vs 46.5 ± 11.9) and SDS (44.0 ±8.2 vs 51.2 ±11.5) scores decreased significantly after biofeedback training Conclusion Biofeedback training can improve clinical symptom, psychological status and quality of life in patients with FC.     

不同类型功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能的研究

目的:通过对不同类型功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能的研究,比较不同类型FC患者病理生理机制上的异同.方法:根据结肠转运时间(CTT)和传输指数(TI)对FC患者进行分型,分为传输时间正常型(NTC)、慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)和混合型(MC);用肛门直肠测压的方法测定不同类型FC患者的肛门直肠动力及感觉功能,同时选择健康人作对照组.结果:与健康对照组相比,FC患者肛管静息压降低,排便感觉阈值和最大耐受容量均增高(P<0.01);各型FC患者肛管静息压均降低(P<0.01);NTC组和OOC组排便感觉阈值和最大耐受容量增高(P<0.01);STC组引起直肠肛门抑制反射的最低容量(MRV)降低,初始感觉阈值降低、排便感觉阈值增高(P<0.05);各组间肛管静息压、缩榨压、排便感觉阈值比较均未见明显异常.结论:肛门直肠动力和感觉功能异常,是FC患者发病的一个重要的病理生理机制.NTC患者和OOC患者在动力和感觉功能上表现出一定的共性,推断其病理生理机制可能存在一定的联系.STC患者的发病是多因素造成的动力紊乱.     

白藜芦醇通过SIRT1激活ADAM10促进APPα代谢

目的：探讨白藜芦醇可否通过SIRT1激活解整合素金属蛋白酶10（ADAM10）促进APPα代谢抑制Aβ分泌。方法：选取过表达人瑞典突变淀粉样前体蛋白APP695sw的细胞模型,分别设立DMSO空白对照组、SIRT1激活剂白藜芦醇组和SIRT1抑制剂EX527组。给药后,ELISA法分别检测细胞培养上清中sAPPα和Aβ的含量,免疫印记Western Blot法检测细胞SIRT1和ADAM10的蛋白水平。结果：与对照组比较,白藜芦醇组细胞培养上清sAPPα的含量增高,Aβ含量下降,sAPPα/Aβ比值增大,细胞SIRT1和ADAM10蛋白水平增高;而抑制剂EX527组与对照相比,细胞培养上清sAPPα的含量降低,Aβ含量升高,sAPPα/Aβ比值减小,细胞SIRT1和ADAM10蛋白水平降低;抑制剂下调SIRT1后各项指标与激动剂组呈现相反的趋势（P<0.05）。结论：白藜芦醇可通过SIRT1激活ADAM10,促进APP进行α非淀粉样代谢途径,增强sAPPα分泌并抑制Aβ产生。     

手术中用海绵块代替纱布垫的体会

手术中充分的显露手术野，便于医生手术操作是手术成功的关键。过去在腹部手术中为了更好的显露手术野，暴露病变的部位，用纱布垫充填和压迫腹腔内的脏器。然而近一年来我们使用海绵块代替传统的纱布垫充填腹腔取得良好效果。临床资料与方法本组29例，其中胆囊切除手术6例；脾切除手术3例；胃切除手术5例；结肠切除手术5例；直肠癌根治手术10例，均取得良好效果未出现任何不良反应。选择长35cm，宽25cm，厚3cm，弹性好，质量优的海绵块，高压灭菌后备用。开腹手术时将海绵块填置于腹腔内。如做上腹部手术，将肠管及大网推向下方，用海绵块…     

综合性医院护士身心健康状况调查

目的了解综合性医院护士身心健康状况，为提高护士身心健康水平和护婵工作质量提供理论依据。方法采用便利抽样法，对某三级甲等综合性医院的488名护士进行问卷调查.结果护士普遍存在饮食习惯及结构不合理，夜班时进餐无规律，睡眠质量较低等现象，护士的体能及健康状况欠佳，普遍存在焦虑及抑郁倾向。结论 护理管理者应关注护士的身心健康，创造条件改善其饮食、睡眠状况，减轻其职业压力，保持其良好的心理状态。