大脑镰旁脑膜瘤术后丙戊酸钠中毒1例

正颅脑手术,特别是幕上开颅手术,为预防术后癫痫常预防性应用抗癫痫药物,而丙戊酸钠是临床上最常用的预防和控制癫痫的药物之一。本文报道大脑镰旁脑膜瘤术后丙戊酸钠严重中毒1例。1病例资料55岁女性,因头晕、左侧肢体乏力1个月入院。入院体格检查:左侧肢体肌力约4级,未发现其他神经系统阳性体征。入院后头部MRI检查示右侧大脑镰旁占位,大小约3cm×4 cm,位于右侧中央前回前方,且中央前回向后外侧受压明显,考虑脑膜瘤。常规预防癫痫治疗(口服丙戊酸钠缓释片,0.5 g,2次/d)。     

前循环动脉瘤术中破裂的预防和处理

目的探讨颅内前循环动脉瘤术中破裂的常见原因、预防及处理方法。方法对17例术中破裂的颅内前循环动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果14例破裂口位于瘤顶瘤体,3例位于瘤颈。17例颅内动脉瘤破裂的患者中,恢复良好14例,重残2例,死亡1例。结论并发高血压病史、动脉瘤呈葫芦状、宽颈或瘤体有子囊者术中易发生破裂出血;显微手术、锐性分离、临时阻断载瘤动脉可减少动脉瘤术中破裂发生率。     

经翼点锁孔入路显微手术夹闭前循环动脉瘤19例

目的 探讨经翼点锁孔入路手术夹闭前循环动脉瘤的适应证、手术要点及并发症的处理方法.方法 回顾性分析19例动脉瘤患者在显微镜直视下经翼点锁孔入路行动脉瘤夹闭的临床资料.结果 夹闭动脉瘤19例;术中发生动脉瘤破裂3例,予以控制性低血压、临时阻断载瘤动脉及快速吸除积血,重新显露术野后夹闭;脑血管痉挛4例,给予罂粟碱溶液充分冲洗脑池后,脑血管痉挛缓解.术后2例出现脑积水,经行脑室-腹腔分流术后治愈.术后痊愈15例,轻残3例,重残1例.结论 娴熟的显微操作技术、恰当的病例选择、良好的术中显露与并发症的正确处理是经翼点锁孔入路手术夹闭前循环动脉瘤手术成功的关键.     

TSA联合HSV-1对C6鼠胶质瘤细胞株细胞增殖、细胞凋亡的影响

目的探讨曲古抑菌素A(TSA)联合Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)对C6鼠胶质瘤细胞株细胞增殖、细胞凋亡的影响。方法体外培养C6胶质瘤细胞,设对照组(加入等体积培养基)、TSA组(加入0.5×10^-3μmol/L TSA处理)、HSV-1(加入10 MOI HSV-1处理)及TSA+HSV-1组(加入0.5×10^-3μmol/L TSA和10 MOI HSV-1处理)共4组,每组设5个复孔。CCK-8法检测细胞增殖活性;流式细胞仪检测细胞凋亡率;RT-PCR、免疫印迹法检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)的mRNA和蛋白表达水平。结果作用48、72 h,与对照组相比,TSA组、HSV-1组、TSA+HSV-1组C6细胞增殖活性显著降低(P<0.01),细胞凋亡率明显增高(P<0.05),VEGF mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05);而且,TSA+HSV-1组明显优于TSA组和HSV-1组(P<0.05)。结论TSA联合HSV-1对体外培养的C6细胞可产生协同或叠加杀伤作用,抑制VEGF表达可能是作用机制之一。     

创伤性脑脊液鼻漏的手术治疗

创伤性脑脊液鼻漏大部分经过保守治疗可以停止，部分需手术修补治疗。我院从1993年6月至2003年8月手术修补治疗创伤性脑脊液鼻漏18例，随访14例无复发，现报道如下。     

创伤性前额粉碎性骨折20例报告

目的探讨创伤性前额部粉粹性骨折的临床特点和治疗。方法回顾性分析20例创伤性前额部粉粹性骨折患者的临床资料。结果7例术后未发现脑脊液漏．12例术后早期脑脊液漏，经脱水、腰穿等治疗脑脊液漏在2周内消失，1例放弃治疗。结论创伤性前额部粉粹性骨折病情复杂，处理困难，选择合适的切口，仔细探查，严密缝舍硬脑膜，加强抗感染治疗，可达到满意的疗效。     

颅内动脉瘤破裂合并颅脑损伤5例分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂合并颅脑损伤的临床特征,以此鉴别创伤性蛛网膜下腔出血。方法对我院近三年来收治的5例颅内动脉瘤破裂合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究,总结其临床特征。结果 4例患者入院后急诊经CTA检查证实为颅内动脉瘤破裂出血,其中前交通动脉瘤2例,大脑中动脉瘤1例,颈内动脉-后交通动脉瘤l例;1例患者为动脉瘤再次破裂后行CTA检查示颈内动脉-后交通动脉瘤。急诊开颅血肿清除及动脉瘤夹闭术2例,动脉瘤夹闭术1例,血管内介入栓塞治疗术1例,药物保守治疗1例。恢复良好3例,重残1例,死亡l例。结论对伴有颅脑外伤史的蛛网膜下腔出血应注意考虑颅内动脉瘤破裂的可能,以便采取积极合理的治疗方案。     

早期高压氧、法舒地尔联合治疗脑梗塞临床疗效观察

目的探讨高压氧(HBO)、法舒地尔联合治疗脑梗塞的疗效。方法将98例脑梗塞的患者按随机数字表法分为3组:常规治疗组(对照组),采用常规治疗;高压氧治疗组(高压氧组),采用高压氧治疗;法舒地尔联合治疗组(联合治疗组),脑梗塞后24 h内开始行高压氧治疗及法舒地尔静脉滴注。盲法对3组患者治疗前后行神经功能缺损评分和Barthel指数(BI)进行日常生活活动能力(ADL)评分,并于治疗前后行血液流变学检测及脑梗塞程度测定,探讨治疗脑梗塞患者的疗效。结果治疗30 d后,联合治疗组患者神经功能缺损评分和Barthel指数(BI)进行日常生活活动能力(ADL)评分明显优于对照组(P<0.01),且治疗组血液粘滞度明显降低(P<0.01);早期高压氧、法舒地尔联合治疗梗塞面积小于10 cm3的脑梗塞,疗效显著较好(P<0.01),当治疗大于或等于10 cm3的脑梗塞时,疗效与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论早期高压氧、法舒地尔联合治疗梗塞面积小于10 cm3的脑梗塞,疗效显著,可以明显促进神经功能恢复,提高患者生存、生活质量。     

TSA联合HSV-Ⅰ型对C6细胞增殖、凋亡的影响

目的研究曲古抑菌素A(TSA)联合单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)对肿瘤细胞增殖、凋亡的影响。方法以0.5×10~(-3)μmol/L TSA和10MOI HSV-1及0.5×10~(-3)μmol/L TSA与10MOI HSV-1联合作用于C6鼠胶质瘤细胞;分别于48 h、72 h后,用CKK-8法检测各组细胞的增殖活性,流式细胞仪检测各组细胞凋亡率。结果 48 h后,TSA+HSV-1组C6细胞较单一TSA组、单一HSV-1组C6细胞的增殖活性率明显降低(P 0.05,P 0.01); 72 h后,TSA+HSV-1联合组C6细胞较单一TSA组和单一HSV-1组C6细胞的增殖活性率明显降低(均P 0.01)。48 h、72 h后,TSA+HSV-1组C6细胞较单一TSA组和单一HSV-1组C6细胞的凋亡率明显升高(均P 0.01)。结论 TSA联合HSV-1对体外培养的C6细胞具有协同或叠加杀伤作用。