我院药物代谢酶和药物作用靶点基因检测与精准药学服务实践与总结

目的回顾我院药物代谢酶和药物作用靶点相关基因检测与精准药学服务实践过程,总结经验,与同行分享。方法从准备工作、相关检测项目的确定,学术推广、项目优化和开展情况等方面详细阐述我院基因检测开展过程与精准药学服务情况。结果根据临床需求,我院已开展了以心脑血管药和抗精神病药为主的27种药物,26项检测,2018年全年位1587名患者提供个体化用药建议,受到临床医生和患者欢迎。结论基于代谢酶和药物作用靶点相关基因检测的个体化用药建议是临床药师参与精准治疗的重要途径,有助于医生和药师之间的沟通,有利于提高药学服务水平。     

14例原发性甲减患者心肌酶和血脂增高的治疗与转归

甲状腺激素的主要生物学作用是促进机体的生长和发育，对蛋白质、糖、脂肪等多种物质代谢有着广泛的调节效应，与心脑血管系统关系密切。近年来有研究显示甲状腺功能减退症（甲减）患者心肌酶可以增高，亦有许多研究显示甲减时血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）及载脂蛋白β（AP0β）升高。笔者收集了2001年1月～2006年10月在我院门诊就诊的14例甲减患者治疗前后心肌酶、血脂的变化，报道如下。     

新型冠状病毒感染者末次核酸阴性前后的传染性分析

目的研究新型冠状病毒(新冠病毒)感染者末次核酸阴性前后密切接触者(密接)的感染率, 评估动态核酸检测结果在判断新冠病毒感染者传染性中的作用。方法采用回顾性队列研究的方法, 收集新冠病毒感染者的动态核酸检测结果。选择新冠病毒感染者在首次核酸检测阳性前有核酸阴性结果者为研究对象, 对感染者的密接以及密接的密接(次密接)进行持续隔离医学观察, 评估密接和次密接的发病风险。结果共纳入宁波市2起本土疫情的89例新冠病毒感染者, 均为确诊病例。追踪调查了5 609名密接, 密接的总感染率为0.20%。感染者末次核酸阴性前的密接无感染, 末次核酸阴性后的密接感染率为1.33%, 且均为与指示病例共同居住生活者。感染者涉及的所有次密接均未感染。结论新冠病毒感染者末次核酸阴性前无传染性, 末次核酸阴性后开始具有传染性。     

交叉排列结扎术治疗环状混合痔

探讨环状混合痔的手术治疗方法。方法：采用交叉排列结扎术并尽量保留肛管移行区（ＡＴＺ）治疗环状混合痔,选择１６例进行式探讨及疗效观察。肛门麻醉后用胃幽门螺杆菌美蓝「（ＨＰ）ＭＢ」染色液对肛缘至齿线上５．０ｃｍ处染色,ＡＴＺ呈淡蓝色,直肠粘膜深蓝色,肛管皮肤不染色。对内外痔各分为３－５个部位交叉排列式贯穿结扎,结扎点在不同平面上,术中尽量保留淡蓝色的ＡＴＺ,使痔结扎点是保保留的粘膜桥与皮桥呈网状。结果     

数码拨盘开关电路的设计改进

电路的设计要在简化设计，降低成本的基础上，尽可能地提高使用期限。数码拨盘开关在小型医疗设备中作为一种输入方式广泛应用，本文提出的设计电路，解决了数码开关接触电阻变化引入的误差，供同行们参考。     

替勃龙联合更安宁对雌性去势大鼠血管内皮细胞的保护作用

目的:观察替勃龙联合补肾中药(更安宁)在雌性去势大鼠加高脂饮食状态下,对血管内皮细胞的保护作用。方法:9月龄雌性Sprague-Dawley大鼠50只,随机分为假手术组(SHAM)、卵巢切除组(OVX)、卵巢切除后药物联合治疗组(OVX+E)、高脂血症组(OVX+HC)、高脂血症药物联合治疗组(OVX+HC+E)。在卵巢切除术后14d起,OVX组、OVX+HC组给予生理盐水灌胃,OVX+E组、OVX+HC+E组予替勃龙+补肾中药更安宁溶液灌胃,OVX+HC组、OVX+HC+E组同时喂饲高脂饮食。12周后处死大鼠,测定血浆雌二醇(E2)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、胆固醇(Tch)、甘油三脂(TG)、一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF),在光镜及电镜下观察主动脉管壁结构的改变。结果:OVX+E组与OVX组相比,OVX+HC+E组与OVX+HC组相比,均表现Tch、LDL-c明显降低,HDL-c明显升高,血浆NO含量增加;OVX组存在轻度动脉粥样硬化坏死,OVX+HC组动脉管壁损伤严重,伴随vWF明显升高;OVX+E组与OVX+HC+E组动脉管壁结构正常。结论:替勃龙联合补肾中药更安宁治疗能保护血管内皮细胞,对抗高脂血症对动脉管壁的损伤。     

胃灵颗粒治疗消化性溃疡的临床与实验研究

目的:研究胃灵颗粒对消化性溃疡愈合质量(QOUH)和大鼠乙酸慢性胃溃疡愈合质量的影响.方法:用随机分组的方法,观察临床消化性溃疡的复发率并用苏木精-伊红染色对大鼠愈合性胃溃疡再生黏膜进行定量观察,测定胃壁结合黏液量、胃酸、胃蛋白酶活性.结果:胃灵颗粒组能降低消化性溃疡的复发率,改善胃溃疡大鼠胃黏膜的组织损伤并提高胃壁结合黏液量,减少胃酸的排出.结论:胃灵颗粒能提高QOUH,是临床抗消化性溃疡复发的可能机制之一.     

重症肝炎口腔真菌感染患者的细胞免疫状态及药敏试验

目的:分析重症肝炎口腔真菌感染患者机体细胞免疫状态及药敏特点.方法:对21例重症肝炎口腔真菌感染患者及18例排除真菌感染的重症肝炎患者T淋巴细胞亚群CD3、CD3 CD4、CD8、CD4/CD8比例检测,对患者口腔假膜、咽拭子、进行真菌培养及镜下观察、生化反应并做药敏试验.结果:(1)21例重症肝炎患者真菌培养以白色念珠菌为主,约占61.9%.(2)细胞免疫检测实验组CD3、CD3 CD4、CD4/CD8明显低于对照组,P<0.05,差异有显著性.(3)药敏特点:菌株对制霉菌素耐药最多,达10株.对两性霉素B敏感菌株最多达12株.对氟康唑10株,对伊曲康唑8株.结论:重症肝炎患者口腔真菌感染主要以白色念珠菌为主,实验组细胞免疫功能明显低于对照组,真菌感染往往是机体免疫受损的早期表征.药敏实验对抗真菌用药具有指导作用,重症肝炎口腔真菌感染治疗以氟康唑、伊曲康唑为首选.     

宁波市人群麻疹免疫屏障的形成与作用探讨

为了解宁波市人群麻疹免疫屏障形成情况 ,对麻疹的发病情况、麻疹疫苗 (MV)的报告接种率和免疫成功率、人群的免疫水平进行综合分析 ,结果显示 :宁波市麻疹的发病率呈逐年下降趋势 ,至 2 0世纪 90年代以来一直维持在 <5 /10万 ;1986年以来MV的报告接种率均 >95 % ,连续 6年的儿童MV初免成功率 ,除 2 0 0 1年为 94 34% ,其余均为 10 0 % ;人群麻疹血凝抑制 (HI)抗体总阳性率为 97 17%。从目前麻疹的免疫屏障情况分析 ,宁波市近几年不会发生麻疹大规模流行。     

宁波市77例新生儿破伤风流行病学分析

新生儿破伤风(Neonatal tetanus,NNT)是一种严重威胁新生儿健康和生命的疾病.由于NNT发病早(出生后2～28天),病情重,预后差,过去多发生在农村、贫困地区,目前又常常发生在城郊结合部的流动人口中.病例就诊率低,病死率高,医务人员不容易发现.为了消除新生儿破伤风,我市根据全国和省<新生儿破伤风监测方案>,于1999年1月开始对新生儿破伤风进行监测报告.现将我市1999～2002年监测报告的77例NNT进行流行病学分析