组织二次谐波显像提高超声心动图对心尖部肥厚型心肌病的检出率

心尖部肥厚型心肌病是非梗阻型肥厚型心肌病的一种少见的亚型,对于一般的肥厚型心肌病,普通二维超声心动图作为一种简便、无创、可靠的诊断手段,已为临床广泛应用和接受,但对心尖部肥厚型心肌病常受肺气、胸壁和体形的影响而致心尖部位显示不满意导致漏诊.二次谐波显像技术可以显著提高图像分辨率[1],尤其是近场图像分辨率,为本病提供了一种简便、可靠的诊断方法,可清晰地显示心尖部组织结构.     

声学密度技术在肝血管瘤和原发性肝癌鉴别诊断中的价值

目的 本研究旨在应用声学密度技术,研究肝血管瘤与原发性肝癌超声组织特征,探讨该方法对肝血管瘤和原发性肝癌组织特征在诊断中的应用价值.方法 采用Siemens Sonoline Antares型超声诊断仪的AD(acoustic Densitometry)软件系统,对30例肝血管瘤,18例原发性肝癌患者进行肿瘤组织声学密度测定.结果 肝血管瘤组织声学密度(15±4.51)dB低于原发性肝癌(24.04±2.98)dB,P＜0.001,最高密度与最低密度差(10.34±4.08)dB高于原发性肝癌(8.50±3.84)dB,P＜0.001.结论 肝血管瘤组织特征与原发性肝癌组织特征有明显不同,声学密度技术测定可鉴别肝肿瘤的性质.     

囊实性甲状腺癌的超声诊断

甲状腺结节因易胶质贮积、变性或出血而出现部分囊性变.以往多认为甲状腺内出现囊性结节大多数为良性[1],且结节内的无回声比例与结节的恶性可能性呈反比[2],但随着超声在诊断甲状腺疾患中广泛应用和甲状腺疾患的发病率的增高,发现甲状腺癌囊性变随之增多,有报道认为13％～26％的甲状腺癌可出现囊性变[3].本研究回顾性分析经手术和病理证实的囊实性甲状腺癌患者18例,旨在探讨囊实性甲状腺癌的超声特征,提高对囊实性甲状腺癌的诊断水平.     

组织同步显像技术评价2型糖尿病患者左室非同步化运动

目的：应用组织同步显像（Tissue synchronization imaging,TSI）技术评价2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者左室非同步化运动。方法：T2DM患者45例和健康对照组30例均经超声心动图包括TSI检查。记录心尖四腔心、两腔心及左室长轴切面左室各壁基底段、中间段共12节段射血期达峰时间（Ts）,计算基底段最大延迟（Ts-6B）、基底段标准偏差（Ts-SD-6B）、所有节段最大延迟（Ts-12）和所有节段标准偏差（Ts-SD-12）4个非同步运动相关参数,同时测量常规超声心动图指标及频谱组织多普勒二尖瓣环收缩期Sa波速度、舒张早期左心室充盈Ea波速度和舒张晚期Aa波速度。分析Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa之间的关系。结果：①两组间常规超声心动图指标差异无统计学意义（P＞0.05）。②与对照组相比,T2DM患者左室非同步化运动相关参数均明显延迟：Ts-SD-12,（60.4±11.5） vs （29.8±14.9）,P＜0.0001;Ts-12,（180.0±48.6） vs （101.3±45.2）,P＜0.0001;Ts-SD-6B,（55.8±14.5） vs （28.2±15.7）,P＜0.0001;Ts-6B,（136.8±20.7） vs （71.2±38.5）,P＜0.0001。③与对照组相比,T2DM患者左室非同步化运动发生率明显高于健康对照组（86.7% vs 13.3%,P＜0.0001）。④Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa之间显著相关,Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa的相关系数分别为-0.47、-0.54和-0.60。结论：TSI能方便、敏感地评价T2DM患者左室非同步化运动。     

经阴道三维超声冠状切面对子宫角、间质部妊娠的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角、间质部妊娠中的应用价值。方法：对33例常规经腹部或经阴道超声初步诊断或疑似子宫角、间质部妊娠患者进行经阴道三维超声检查,重点观察冠状切面子宫角、宫角部子宫内膜边缘及其外侧孕囊情况。对全部间质部妊娠患者测量子宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距。所有病例术前超声诊断结果均与术后结果（开腹手术、腹腔镜手术或宫腔镜手术）或随访结果（偏心位置的子宫内妊娠患者）相对照。结果：33例患者中,经阴道三维超声冠状切面诊断子宫角妊娠15例,间质部妊娠12例,峡部妊娠1例,偏心位置的子宫内妊娠5例,与手术结果和随访结果对照,除2例峡部妊娠误诊为间质部妊娠外,其余均获得准确诊断。10例经手术确诊为间质部妊娠的患者,冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距为2~9 mm。结论：经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角妊娠、间质部妊娠和偏心妊娠的诊断中明显优于常规经腹部或经阴道二维超声;冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘的间距在诊断子宫间质部妊娠中具有重要意义。     

甲状腺微小癌声像图特征及误诊分析

甲状腺微小癌(thyroidmicrocarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0cm的特殊类型甲状腺癌,预后一般良好,经手术治疗有可能痊愈,但因病灶不易触及,术前难以确诊.随着仪器分辨力的提高,超声提供的图像信息越来越丰富,能发现的结节越来越小.     

原发性高血压早期患者组织多普勒参数改变与左心房构型的相关性研究

目的 分析原发性高血压（essential hypertension,EH）早期患者二尖瓣侧壁处瓣环、室间隔处瓣环舒张早期峰值速度比（lateral Em/septum Em,LEm/SEm）与左心房构型的相关性.方法 EH组160例,按病情进展将组织多普勒改变分为两组,EHI组：SEm＜SAm,LEm＞ LAm,共80例;EH Ⅱ组：SEm＜SAm,LEm＜ LAm,共80例;健康对照组40例.所有受检者均经胸常规超声心动图及组织多普勒检查.记录常规超声心动图左心房、左心室相关测量参数,脉冲多普勒二尖瓣口血流图E峰、A峰及E/A值,脉冲组织多普勒二尖瓣环室间隔处、侧壁处瓣环Em、Am及Em/Am值.分析LEm/SEm与E/A、E/SEm、等容舒张期（IVRT）及左心房前后径（LAD）的相关性.以左心房前后径40mm作为左心房增大的标准,通过ROC曲线分析LEm/SEm最合适的诊断临界值.结果 （1）LEm/SEm与E/A、E/SEm、IVRT及LAD均有较好的相关性,其相关系数r分别为0.55（P＜0.01）、0.62（P＜0.01）、-0.26（P＜0.01）和-0.51 （P＜0.01）;（2）LEm/SEm评价左心房增大的截断点为1 33,灵敏度为92％,特异度为80％.结论 LEm/SEm与EH患者左心房构型具有较好的相关性,有望成为评价EH患者左心室舒张功能和左心房构型的新指标.     

肺炎克雷伯菌性肝脓肿超声表现一例

患者女,47岁,因糖尿病6年伴近期发热入院。体检:体温38.0℃,血小板17.0×109/L(正常100~300×109/L),白细胞4.7×109/L[正常(4~10)×109/L],中性粒细胞91.6%,胸部X线检查提示双侧胸腔中等量积液。超声检查:肝右后叶见6.2cm×3.7cm强回声团(图1),边界清晰,不光滑。彩色多普勒血流成像(CDFI):其内未探及血流信号。超声诊断:肝右后叶团状包块(考虑气体或钙化灶)。入院4d后患者体温升至39.0℃,CT检查提示肝右后叶脓肿(图2);甲胎蛋白(AFP)10ng/ml;血培养结果:检出肺炎克雷伯菌。超声复查显示肝右后叶6.8cm×4.2cm强回声团伴部分液化,肝周见…