原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别

目的探讨原发长骨良性纤维组织细胞瘤(BFH)的影像表现及鉴别诊断。方法回顾性分析29例证实的原发长骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床及影像学资料。结果本组病例病变均单发,其中股骨14例,胫骨7例,肱骨5例,腓骨2例,锁骨1例,其中29例均行X线检查,21例行CT检查,17例行MRI检查;X及CT示病变呈偏心性或中心性的不同程度膨胀性骨质破坏,边界清楚,均有硬化边,未见软组织肿块。X线中,4例位于骨端关节面下偏心性生长,19例位于干骺端偏心性生长,6例位于骨干呈中心性生长,9例合并病理骨折。CT显示骨质破坏区为与肌肉密度相仿的软组织密度影,4例合并病理骨折,未见骨膜反应;MRI中病灶边缘均见低信号边,5例病灶信号较均匀,12例信号混杂不均合并囊变,T_2WI病灶内见斑片状及条片状低信号影,增强后肿瘤实性部分明显强化。结论原发长骨良性纤维组织细胞瘤影像表现具有一定特征性,综合分析临床资料及影像表现有助于提高术前诊断准确性。     

肝移植术后移植肝非肿瘤性实质病变的MRI诊断

目的探讨MR在肝移植术后非肿瘤性肝实质病变诊断中的应用价值及其对临床治疗的指导意义。方法 22例原位肝移植受体及1例活体右半肝移植受体在术后MR随访中发现移植肝非肿瘤性肝实质病变,其中经再次手术病理或穿刺活检证实为：中重度急性排斥反应9例,炎性病变4例（肝脓肿3例,嗜酸性肉芽肿1例）;肝实质缺血或梗死3例;肝实质淤血2例;脂肪肝2例。长期随访证实为动静脉分流6例。分析上述非肿瘤性肝实质病变的MR表现及MR在病因学诊断中的潜在价值。结果 MRI正确诊断所有肝脏炎症病变、肝实质缺血或梗死、肝实质淤血、脂肪肝,无漏诊及误诊病例;但1例嗜酸性肉芽肿根据MR检查仅能诊断肝实质炎性病变,未能直接得到嗜酸性肉芽肿诊断。首次MR检查正确诊断5/6例肝内周围型动静脉分流,1例在随访中证实。急性排斥反应患者肝脏MR检查无异常信号出现（7/9例）或仅表现为T2WI肝实质均匀或斑片状稍高信号（2/9例）,所有病例均未在MR检查中得到诊断。LAVA序列MRA成像准确发现所有肝实质缺血或梗死患者的肝动脉狭窄（3例）和门静脉狭窄（1例）,及肝淤血患者的肝中静脉狭窄（1例）或闭塞（1例）,并在DSA检查中得到证实。3例肝脓肿患者中,2例在MR胰胆管成像中证实合并缺血性胆道狭窄、MRA发现肝动脉狭窄。结论 MRI在移植肝非肿瘤性肝实质病变的定位、定性及病因诊断中发挥重要作用;但无助于急性排斥反应的无创性诊断。     

隐球菌性颅内肿块性病变磁共振成像的特征性表现

目的：探讨隐球菌性颅内肿块性病变MRI的特征性表现。方法：总结分析12例经病理或生理学检查确诊的隐球菌性颅内肿块性病变患者的MRI结果。结果：12例患者中,胶样假性囊肿5例（42％）,其中簇状多发囊状病灶4例,孤立囊状病灶1例;4例囊内容物MRI表现为T1加权像（T1WI）低信号、T2加权像（T2WI）高信号、T2液体衰减反转恢复（FLAIR）信号高于脑脊液,余1例与脑脊液信号类似;增强扫描环形强化4例。肉芽肿7例（58％）,均见环形强化,其共同特点是内容物有T2WI低信号区,壁环形强化,囊内容物及分隔不强化。结论：在基底节区、中脑或脑室、脑池周围发现簇状的胶样假性囊肿高度提示隐球菌感染。颅内肉芽肿T2WI低信号内容物及分隔可能是真菌感染的MRI特征性表现。     

消化道异位胰腺的临床诊治分析

目的：探讨消化道异位胰腺的临床特点、诊断及治疗方法。方法对33例消化道异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析。病灶均为单发,位于胃部13例（40％）,十二指肠12例（36％）,空肠6例（18％）,回肠2例（6％）,患者术前行CT和／或胃镜检查,10例（30％）术前诊断正确,14例（42％）误诊,其中9例误诊为间质瘤,3例误诊为平滑肌瘤,2例误诊为胃癌;9例（27％）因其他手术意外发现。4例病灶行胃镜下微创手术治疗,29例行外科手术切除。结果33例患者术后症状完全缓解,无手术并发症,随访4～64个月,经CT或胃镜复查,均未出现复发或与异位胰腺相关的病情恶化情况。结论消化道异位胰腺的临床表现无特异,易误诊和漏诊,治疗方案视患者有无症状以及病灶的位置、大小和病变的程度而定。     

深度学习图像重建双低技术在CT尿路造影中的初步应用

目的探讨100 kV深度学习图像重建（DLIR）在CT尿路造影（CTU）中双低（低辐射剂量、低对比剂剂量）技术的可行性,并与传统的120 kV自适应统计迭代重建-V(ASIR-V)标准方案进行比较。 方法收集60例行腹部CTU增强扫描的患者按扫描方案分为标准方案组（S组）和双低方案组（L组）,记录L组和S组对比剂剂量、容积CT剂量指数和剂量长度乘积,计算有效剂量。对S组采用60%ASIR-V（S-AV60）重建,L组采用60%ASIR-V（L-AV60）、DLIR-M、DLIR-H重建。测量右侧肾盂、右侧肾脏实质、左侧肾盂、左侧肾脏实质、右侧输尿管、左侧输尿管、膀胱、腰大肌CT值和标准差（SD）,计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。由两名临床经验丰富的诊断医师对原始轴位影像、重建后容积再现（VR）图像和最大强度投影（MIP）图像进行双盲法主观评分。两组有效剂量（ED）比较采用t检验,CT、SD、SNR、CNR值等客观评价参数的分析采用单因素方差分析,主观评分采用Kruskal-Wallis检验,用Kappa检验分析2名放射科医师主观评分的一致性。 结果L组的有效剂量和对比剂剂量分别比S组减少了29.1%（P<0.001）和32.1%（P<0.001）,DLIR-H组的SD最低,SNR,CNR最大。四个因素的独立分数和图像最终评分,DLIR-H组图像评分最高（P<0.001）。两名放射科医师对4个CTU的主观图像质量评分亦有很好的一致性（Kappa=0.770,P<0.001）。 结论在CT尿路造影（CTU）中,DLIR重建的双低技术可显著降低放射剂量（29.1%）、对比剂剂量（32.1%）。与60%ASIR-V标准方案相比,DLIR-H可以进一步改善图像质量,是较好的重建算法。     

误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现及误诊分析

目的探讨误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现并分析误诊原因。方法收集CT误诊为肺癌的40例肺结核及40例周围型肺癌,病灶直径≥1cm。回顾性分析病灶的形状、内部特征、强化特点、边缘、邻近肺组织改变及淋巴结并分析误诊原因。结果①病灶形状及部位:类圆形22例,分叶状10例,不规则8例。上叶18例,下叶12例,中叶10例。②内部特征:密度均匀28例,空洞3例,钙化7例,空洞伴钙化2例。③病灶强化特点:中度欠均匀强化18例,中度均匀强化5例,轻度欠均匀强化6例,无明显强化11例。④边缘特征及邻近组织改变:边缘不光整40例,边界模糊12例,毛刺征18例,卫星灶40例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征3例,引流支气管管壁增厚5例。⑤肺门及纵膈淋巴结:淋巴结肿大31例。肿大淋巴结均匀强化21例,环形强化4例,无明显强化6例。40例病理均可见到结核肉芽组织及干酪样坏死组织。结论误诊为肺癌的肺结核CT表现与病理类型密切相关,病灶周围的卫星灶提示肺结核的可能,但需要组织活检才能明确诊断。     

不典型骨母细胞瘤的影像诊断及误诊分析

骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤，是一种临床上较为少见的骨肿瘤，有良恶性之分。良性骨母细胞瘤全身骨骼均可发病，以脊椎最为多见，其次可见于长管状骨、距骨、颅骨、肩胛骨、肋骨、髌骨等不典型部位。本研究收集5例经手术病理证实的不典型良性骨母细胞瘤的影像学资料，通过分析其影像学表现及误诊原因，以提高该病的术前诊断率。     

均具有毛刺的周围型肺癌与炎性结节的CT表现对比研究

目的:对比分析均具有毛刺的周围型肺癌及炎性结节的CT表现特点。 方法:收集73例直径≤3 cm具有毛刺并经病理学诊断的肺孤立性结节,分为肺癌组42例,炎性结节组31例。对比分析两组结节的大小、密度、强化程度、是否分叶、是否有空洞以及结节的毛刺长短、粗细、数量和分布。 结果:具有毛刺的肺癌［（1.93±0.65） cm］大于具有毛刺的炎性结节［（1.46±0.56） cm］,差异有统计学意义（t=3.24, P<0.05）。相对于具有毛刺的炎性结节,分叶多见于具有毛刺的肺癌（25.81% vs 50.00%）（[χ2]=4.36, P<0.05）,而空洞在两者的出现率（9.68% vs 14.29%）差异无统计学意义（[χ2]=0.35, P>0.05）。肺癌和炎性结节的CT值（44.94±2.88 vs 39.83±3.26, P>0.05）及强化程度（29.07±2.80 vs 27.70±4.46, P>0.05）差异无统计学意义。肺癌毛刺数量［（5.57±3.33） 条］多于炎性结节［（3.68±2.40） 条］,差异有统计学意义（t=2.69, P<0.05）。肺癌和炎性结节的毛刺粗细差异无统计学意义（1.62±0.80 vs 1.54±0.63）（t=0.42, P>0.05）。肺癌毛刺呈周边型分布占28.57%（12/42）,胸膜侧分布占54.29%（27/42）,肺门侧占7.14%（3/42）;炎性结节毛刺呈周边型分布占29.03%（9/31）,胸膜侧占58.07%（18/31）,肺门侧占12.90%（4/31）,肺癌与炎性结节的毛刺分布差异无统计学意义（[χ2]=0.73, P>0.05）。 结论:结节的大小、分叶及毛刺数量有助于鉴别具有毛刺的周围型肺癌与炎性结节,而毛刺粗细及分布无助于鉴别两者。具有较多毛刺及直径较大的分叶结节提示肺癌的可能性大。     

小脑上动脉的320排CT血管造影形态学研究

目的：探讨小脑上动脉的320排CT血管造影方法及其临床应用价值。方法：本文回顾性分析了我院50例行脑血管CT血管造影检查者的CT图像,对图像进行多平面重建、曲面重建、容积再现和最大密度投影三维重建,观察小脑上动脉的显示情况及其形态学特征。结果：50例患者.共显示125支小脑上动脉,其中93.6%起自基底动脉,其中测得的SCA重复变异率左侧8.8%,右侧10.4%,双侧重复变异率0.8%。小脑上动脉走行中在小脑上面的分支多为3-4支,分布到中脑和脑桥背面的分支多为2-3支。本组测得小脑上动脉的直径平均为（1.35±0.36）mm,与三叉神经接触的32支,占25.6%。结论：320排CT血管造影能够显示小脑上动脉的起始、管径、走行等形态学特征,为临床早期正确诊断小脑上动脉异常及选择治疗方式提供指导。     

多层螺旋CT术前评价右叶活体肝移植供肝血管系统

目的探讨MSCT在右叶活体肝移植（LDLT）术前供体筛选中的应用价值。方法对40名拟行肝右叶捐献的志愿者于LDLT术前行MSCT腹部平扫及三期增强扫描,由2名医师观察肝脏血管系统的显影情况（采用4分法进行评价）、解剖结构及变异,并对最终作为供体接受肝右叶切除术者的CT表现及术中所见进行对照分析。结果 2名医师对肝动脉（HA）、门静脉（PV）、肝静脉（HV）分支及副肝静脉（AHV）显影情况的评分均为3～4分,观察者间一致性好（Kappa值分别为0.84、1.00、1.00和1.00）。40名志愿者中,HA正常19名,变异21名;PV正常28名,变异12名。10名志愿者因HA变异影响肝右叶捐献而被排除,包括7名肝右动脉（RHA）纤细和3名S4段肝动脉（S4A）变异;7名志愿者因PV变异被排除,包括2名PV右前支起自门静脉左支（LPV）、3名三叉型PV和2名门静脉右支（RPV）短干。最终包括2名RPV短干、1名PV右后支起自PV主干及2名三叉型PV在内的共15名志愿者作为供体接受肝右叶切除术。LDLT术中所见15名供体的肝脏血管系统解剖结构均与术前MSCT检查结果相符。结论MSCT是LDLT术前评价供肝血管系统的有效方法。