慢性乙型肝炎患者外周血树突细胞CD40、CD80表达和免疫活性的体外研究

目的 :探讨慢性乙型肝炎患者DC表面协同刺激分子CD4 0和CD80表达与其抗原呈递功能的关系 ,为进一步研究慢性乙型肝炎的发病机制及治疗提供新的思路。方法 :分离培养慢性乙型肝炎患者和健康人外周血DC ,流式细胞仪测定DC表面CD4 0和CD80的表达 ,混合淋巴细胞反应测定两组DC的功能。结果 :慢性乙型肝炎患者DC表面CD4 0和CD80的表达较健康人低 ,刺激同种异种T细胞增殖反应也较健康人低。结论 :乙肝病毒感染可通过抑制患者DC表面CD4 0、CD80等协同刺激分子的表达 ,从而使其抗原呈递功能降低     

ARIMA模型

正ARIMA模型全称为自回归积分滑动平均模型(autoregressive integrated moving average model),是由博克思(Box)和詹金斯(Jenkins)于上世纪70年代初提出,依据时间序列数据的过去值及现在值预测未来值的著名时间序列预测方法,称为Box-Jenkins模型,其基本思想是将预测对象随时间推移而形成的数据序列视为一个随机序列,用一定的数学模型近似描述这个序列。模型结构为ARIMA(p,d,q)(P,D,Q)s,称为差分     

60例宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床分析

目的研究应用宫腔镜输卵管插管通液技术对患有不孕不育患者进行治疗的临床效果。方法抽取60例患有不孕不育的患者,将其分为对照组和治疗组,平均每组30例。采用常规输卵管插管通液技术对对照组患者进行治疗;采用宫腔镜输卵管插管通液技术对治疗组患者进行治疗。结果治疗组患者(治疗有效率93.3%)不孕不育症状治疗效果明显优于对照组(治疗有效率66.3%);治疗组患者(93.3%)治疗半年内成功受孕人数明显高于对照组(43.3%);出现不良反应的人数明显少于对照组;对照组患者住院接受治疗时间为(17.52±2.18)d,治疗组患者住院接受治疗时间为(11.25±1.74)d,两组住院接受治疗时间比较组间有显著性差异(P<0.05)。结论应用宫腔镜输卵管插管通液技术对患有不孕不育的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心OA系统高效应用的影响因素分析

目的了解新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心(简称中心)办公自动化(office automation, OA)的建设和应用现状,分析影响因素,推动办公自动化建设和应用,并提出改进建议。方法 2017年5—9月使用普查法在中心OA用户中开展问卷调查,并统计分析调查数据;结合定性调查法,开展深度访谈、小组访谈和专家意见征询。结果 OA独立安装调试能力本科以下比本科及以上差(AOR=8.017,95%CI:3.269～19.660)、普通工作人员比领导差(AOR=2.758,95%CI:1.245～6.112),整体熟悉度本科以下比本科以上低(AOR=57.224,95%CI:11.390～287.492)、本科学历比本科以上低(AOR=5.963,95%CI:1.316～27.022)、普通工作人员比领导低(AOR=24.260,95%CI:3.003～196.012),流程功能熟练度本科以下比本科以上学历低(AOR=32.707,95%CI:9.212～116.130)、本科学历比本科以上低(AOR=4.169,95%CI:1.352～12.858)、普通工作人员比领导低(AOR=15.427,95%CI:3.307～71.972);用户反映的OA问题包括对系统掌握水平较低,系统本身问题较多,OA制度欠缺等。结论学历较低、非领导岗位的工作人员是导致OA系统掌握水平较弱的影响因素,系统掌握水平较弱、系统本身问题较多、OA管理制度欠缺和部门职责尚未清晰是系统高效应用的影响因素。     

温州市婴幼儿感染性腹泻疾病中阪崎肠杆菌的检测研究

目的了解温州市婴幼儿感染性腹泻疾病中阪崎肠杆菌的感染情况,为腹泻病的防治提供依据。方法收集某医院2013年2月-2013年11月儿科门诊5岁以下婴幼儿感染性腹泻肛拭标本256份,参考GB 4789.40-2010进行检测,采用纸片扩散法对检出菌株进行药敏试验、血清学分型和生化分型。结果从256份婴幼儿感染性腹泻中检出3株阪崎肠杆菌,检出率为1.17%。5株阪崎肠杆菌(其中2株为标准菌株)耐药性分析结果,对诺氟沙星、四环素、复方新诺明、阿米卡星、氨苄西林、壮观霉素、阿莫西林/克拉维酸等100%敏感,对红霉素、利福平、新生霉素、头孢噻吩等100%耐药。血清学结果 A1株为01型,A2和A3株为03型。生化分型结果 A1、A2、A3和标准菌株CICC21560全部为阪崎克罗诺杆菌,标准菌株ATCC51329为穆汀斯克罗诺杆菌。结论温州市5岁以下婴幼儿存在阪崎肠杆菌感染,应加强奶粉和腹泻婴幼儿的监测力度,预防和控制阪崎肠杆菌污染引起的婴幼儿腹泻。     

膝关节软骨负荷运动前后磁共振T_2时间与容积变化研究

目的通过比较分析负荷运动前后膝关节软骨磁共振T2时间和软骨容积变化,探讨利用T2时间和容积变化反映负荷作用下软骨形态变化的可行性。方法选择20例健康志愿者,其中男性16例,女性4例;年龄为20.1~30.4岁,平均年龄25.7岁。在同等运动负荷前后进行软骨T2mapping序列成像,测量股骨内外侧髁、胫骨平台和髌软骨T2时间;以三维脂肪抑制快速扰相梯度回波(3D-FS-SPGR)序列扫描并采用最大信号强度投影法(MIP)重建后测量髌软骨及股骨髁软骨容积。比较负荷前后软骨T2时间变化、软骨容积差异,并分析软骨容积与T2时间变化间的相关性。结果运动前与运动后髌软骨T2时间最长,胫骨外侧平台最短;运动后不同部位软骨T2时间均降低(P=0.000),股骨内侧髁软骨下降幅度最大(t=-27.96,P=0.000);运动后膝关节软骨容积减小(P=0.000),股骨髁软骨容积变化程度(t=-86.71,P=0.000)大于髌软骨(t=-9.42,P=0.000);软骨容积与T2时间变化间无线性相关性(P0.05)。结论运动后膝关节软骨各部位T2时间和局部软骨容积均减少,但软骨容积与T2时间变化间无相关性;软骨T2mapping和软骨容积变化磁共振成像技术对评价负荷作用下软骨形态变化有一定的意义。     

温州市食源性疾病中小肠结肠炎耶尔森菌的调查分析

目的了解温州地区食源性疾病中小肠结肠炎耶尔森菌的血清型、毒力基因携带和耐药性。方法利用常规细菌分离方法从食源性疾病标本中分离小肠结肠炎耶尔森菌和进行血清分型,同时进行抗生素敏感试验,并进行5种毒力基因检测。结果2012年从温州地区采集的364份腹泻患者肛拭标本中共分离到2株小肠结肠炎耶尔森菌,全部为O:5血清型。2株全部携带ystB毒力基因,其余毒力基因均为阴性。2株对利福平、氨苄西林、链霉素及多粘菌素B耐药,对阿米卡星、头孢噻吩中介外,其他常用抗生素都敏感。结论温州地区食源性疾病中检出的小肠结肠炎耶尔森菌携带毒力,具有潜在危险,应该引起重点关注。     

下腔静脉型布加综合征合并下腔静脉血栓形成的治疗及随访分析

目的探讨下腔静脉（inferior vena cava,IVC）型布加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）合并IVC血栓形成的治疗方法、疗效及预后。方法回顾性分析2004年4月至2012年6月期间因膜性或短段闭塞性IVC型BCS合并IVC血栓形成于郑州大学第一附属医院行介入治疗的128例患者的临床资料,比较行小球囊预开通治疗及可回收支架治疗患者的疗效。结果 128例患者中,9例行搅拌溶栓治疗（搅拌溶栓组）,56例行小球囊预开通治疗（预开通组）,63例行可回收支架治疗（可回收支架组）。除可回收支架组有1例患者于术中发生支架断裂、行外科手术外,其余127例患者的介入手术均成功。术后可回收支架组发生支架移位2例,余2组无并发症发生。预开通组与可回收支架组的尿激酶用量、溶栓时间、住院时间以及总并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但可回收支架组的住院费用高于预开通组（P〈0.01）。术后128例患者均获访,随访时间18-66个月,平均44.2个月。随访期间,搅拌溶栓组有1例、预开通组有6例、可回收支架组有6例患者发生原闭塞处的再次狭窄闭塞,预开通组与可回收支架组的再次狭窄闭塞率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。复发患者经再次扩张治疗后未再发生管腔狭窄和血栓形成。结论搅拌溶栓技术治疗IVC型BCS合并IVC新鲜血栓形成安全而有效;小球囊预开通技术及可回收支架技术治疗IVC型BCS合并IVC陈旧性血栓形成的效果满意,且前者更经济。     

应对产业大鳄来袭 --中国医疗器械棋局上的土洋之争

一方面是跨国巨头对中国数字化医疗设备市场的鲸吞,一方面是不断增长的市场需求,那些仍然坚守在国产数字化医疗设备阵地上的企业真是举步维艰,欲罢不能。     

关于卫生改革的政策建议

《中国卫生产业》创刊已两周年，围绕卫生改革刊载了大量文章，体现了改革政策的制定者、研究者、实施者和受益者各自的意见、体会和心声。在卫生改革讨论正酣的当下，笔者将这些意见再度疏理，并结合自身的认识和体会，形成了以下建议，以期能对卫生政策的调整有所帮助．