临床常见诊疗错误汇编(187)

只见树木不见森林--1例原发性醛固酮增多症长期误诊的教训 男,67岁.因头昏、多尿4年,反复发作四肢乏力半年,加重4天于1997年10月13日第3次入院.     

拆迁工地垃圾、粪便管理及虫情侵害现状与对策

拆迁工地是卫生状况较差的场所之一,其垃圾、粪便及积水为蚊、蝇、鼠等害虫(兽)提供了适宜的生存繁殖条件。为掌握拆迁工地的垃圾粪便管理与虫情侵害现状,1998年7月中旬对本市闸北、普陀、黄浦3个区15个拆迁工地进行了专项抽样调查。1　调查内容与方法1.1　内容　调查生活垃圾、散在大便、厕所、垃圾容器的虫情侵害、除害措施、卫生处罚等情况。1.2　方法　每个工地抽查10间房左右(每15ｍ2为1间计)。2　结果与分析调查结果显示,15个拆迁工地中的13个有散在生活垃圾,8个工地有散在大便,其中5个覆盖生活垃圾十分严重;共检查154间房,发现垃圾18…     

中西医结合治疗小儿脑瘫临床观察

目的 :观察中西医结合治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法 :10 2例脑瘫患儿随机分为A、B组 ,2组同时给予物理疗法 (PT)、作业疗法 (OT)、药物治疗及高压氧治疗 ,A组 5 2例加用传统中医康复疗法经络穴位导平治疗 ,每疗程 15天 ,共 5～ 6个疗程 ;B组 5 0例不用经络穴位导平治疗 ,治疗前、后进行日常生活能力 (ADL)、运动功能 (MF)及社会适应行为 (BSA)评定。结果 :全部疗程结束后 ,A、B两组组间及组内治疗前后相比MF评定均有显著差异 ;ADL评分、BSA评分治疗前后组内相比有明显差异 (P <0 0 1) ,而组间相比无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :在小儿脑瘫治疗中传统康复疗法与现代康复疗法相结合能产生协同作用 ,可提高临床疗效     

老年肺心病患者安度冬季的调护

肺心病属老年人易患的疾病，也可并发全身性疾病。每年１２月至次年３月的寒冷季节为肺心病的高发期，以呼吸困难、心悸、紫绀甚至呼吸和心力衰竭为主要表现。反复发作的顽固慢性支气管炎、支气管哮喘伴肺气肿是本病的主要原因，呼吸道感染是诱发心肺功能衰竭的重要因素。...     

穴位注射配合手法训练治疗小儿脑性瘫痪52例分析

背景：小儿脑性瘫痪是儿童主要致残性疾病之一，尚无特殊有效方法。     

沐舒坦佐治新生儿呼吸窘迫综合征

目的　探讨沐舒坦 (mucosolvan)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的有效性。方法　采用沐舒坦 15mg·kg-1·d-1,6h 1次静脉滴注治疗NRDS患儿 2 4例 ,并与同期未用沐舒坦治疗的 2 4例NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。通过血气指标及转归进行比较 ,分析判断疗效。结果　治疗组在应用沐舒坦 2 4h后氧分压 (PaO2 )由 (4 8± 12 )mmHg升高至 (5 8± 12 )mmHg ;4 8hX线片分值由 2 5± 0 98降至 1 2± 1 1,与治疗前及对照组相比均有显著性差异。治疗组机械通气及氧疗时间较对照组明显缩短。治愈率两组分别为 70 8%及 6 2 5 % ,二者差异无显著性。结论　沐舒坦不能改善NRDS的最终预后 ,能改善NRDS患儿肺顺应性及氧合功能 ,缩短机械通气、氧疗及住院时间 ,可降低治疗费用。     

厦门市34455名儿童尿常规筛查分析

【目的】了解厦门市学龄儿童隐匿性肾脏病的发病情况,探讨早期发现并防治慢性肾脏疾病的方法。【方法】以在厦门市居住达一年以上的3~14岁儿童为对象,抽取35 003名幼儿园及小学儿童,取晨尿进行尿液常规检验。初次尿液检查阳性者2周后复查。观察结果分四组随访(无症状血尿、无症状蛋白尿、血尿+蛋白尿、白细胞尿)。【结果】共有34 455人留晨尿行尿液筛查。初筛阳性者3 436人,初次尿筛阳性率3.0%~20.4%,平均9.51%;复查尿检阳性率0.50%~1.98%,幼儿园儿童无症状血尿阳性率1.21%、无症状蛋白尿0.03%,血尿+蛋白尿0.02%;小学生无症状血尿阳性率1.01%,蛋白尿0.19%,血尿+蛋白尿0.09%。小学生蛋白尿及血尿蛋白尿发生率显著高于幼儿园儿童(P<0.05)。【结论】①儿童集体尿筛查是发现隐匿性肾炎的有效办法;②本市儿童尿检阳性者女性多于男性,血尿阳性率高,蛋白尿阳性率低;③小学生慢性肾脏疾病的检出率高。     

思路单一 就事论事——1例恶性组织细胞病误诊为类风湿性关节炎

男,42岁。以全身关节疼痛6个月,乏力、黑便2天于1998年3月4日入院。6个月前感全身关节疼痛,多次求治,均诊断为类风湿性关节炎,经服抗风湿药物,关节疼痛减轻。20天前因求医心切到风湿病专科医院治疗,同时发现存在中度贫血,考虑为抗风湿药物副作用所致,输全血400mL,并带中药回家继续治疗。2天前突感右上腹阵发性疼痛,黑便,乏力,关节痛加重而入院。既往体健。查体:体温38.5℃,脉搏140次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa,精神差,重度贫血貌,痛苦面容,脉搏快,心律齐,未闻及杂音、腹膨隆,右上腹压痛( ),肝、脾不大,双下肢凹陷性水肿( )。血常规:血红…     

急性感染患儿血金属元素变化与预后

目的 :探讨小儿急性感染状态下血铁、锌、钙、镁 4种元素变化及其对预后的影响。方法 :用MP - 1型溶出分析仪 ,单扫描极谱 (LSP)法检测血 4种元素变化并与正常儿童对比 ;感染组 4种元素缺乏者分组给予补充微量元素与抗感染综合治疗 ,并与单纯抗感染组对比观察疗效。结果 :急性感染时血 4种元素浓度明显低于正常儿童 (P <0 0 1) ;补充铁、锌、钙、镁综合治疗组患儿住院时间明显缩短 (P <0 0 5 )。结论 :急性感染时可导致金属元素下降 ,并形成恶性循环 ;补充铁、锌、钙可缩短疗程