儿童幕下脑结核球5例

脑结核球是一种少见的肺外结核病,幕下脑结核球报道罕见。1987年7月～2002年9月我科共收治5例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 男2例,女3例;年龄4、5、8岁各1例,6岁2例。均来自农村。入院前病程1、5、40d各1例,1个月2例。既往患肺结核4例,腹腔结核1例。     

益生菌对重症感染性肺炎病儿血糖的稳定作用及其机制研究

目的:探讨益生菌对重症感染性肺炎病儿血糖水平的调节及作用机制。方法:前瞻性纳入重症感染性肺炎病儿80例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组采用常规治疗加用益生菌。两组病儿分别于入组当天和治疗第8天监测血糖浓度,并测定血浆硫化氢(H2S)、D-乳酸以及粪便短链脂肪酸(乙酸、丙酸、正丁酸)水平,同时观察两组病儿的血糖变化、波动情况和预后,并进行分析。结果:两组病儿入组当天的各项指标均无显著性差异(P0.05)。治疗第8天时,治疗组病儿血浆H2S浓度和粪便中乙酸、正丁酸水平明显高于对照组(P0.05);同时,治疗组病儿血浆D-乳酸浓度也较对照组明显降低(P0.05)。治疗第8天,治疗组病儿的血糖水平和高波动比例显著低于对照组(32.5%)(P0.05)。治疗组病儿的临床治愈率也明显高于对照组。而且血糖浓度与H2S、乙酸水平呈明显负相关,与D-乳酸浓度呈显著正相关(P0.05)。结论:重症感染性肺炎病儿应用益生菌可调整肠道菌群结构,加强肠道屏障功能,增加血浆H2S的浓度,调节和稳定血糖水平,并改善临床预后。     

let-7a-5p在急性呼吸窘迫综合征中作用

目的探讨let-7a-5p靶向调节转化生长因子-β受体1(transforming growth factor-βreceptor 1,TGF-βR1)在急性呼吸窘迫综合征中作用及机制。方法 NIH3T3细胞经转染let-7a-5p mimics或let-7a-5p inhibitor等后,分为let-7a-5p增强组、let-7a-5p增强对照组、let-7a-5p抑制组、let-7a-5p抑制对照组和阴性对照组,检测各组细胞中let-7a-5p的相对表达量,转染成功后,采用实时荧光定量PCR法检测各组细胞中TGF-βR1、Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢmRNA相对表达量,采用Western blot法检测各组细胞中TGF-βR1、Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢ蛋白相对表达量。将HEK293细胞分为实验组和对照组,分别转染let-7a-5p mimic和阴性对照,采用双荧光素酶报告基因检测系统测定2组相对荧光素酶活性的荧光值。结果转染后let-7a-5p增强组let-7a-5p相对表达量(191 215.66±115 55.57)高于阴性对照组(251.85±85.12)和let-7a-5p抑制组let-7a-5p(1.14±0.22)(P0.05),阴性对照组高于let-7a-5p抑制组(P0.05);let-7a-5p增强组细胞中Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢmRNA相对表达量低于阴性对照组和let-7a-5p抑制组(P0.05),阴性对照组低于let-7a-5p抑制组(P0.05);let-7a-5p增强对照组和let-7a-5p抑制对照组Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢmRNA相对表达量与阴性对照组比较差异无统计学意义(P0.05),5组细胞中TGF-βR1mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P0.05);let-7a-5p增强组细胞中TGF-βR1、Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢ蛋白表达灰度值低于阴性对照组和let-7a-5p抑制组(P0.05),阴性对照组低于let-7a-5p抑制组(P0.05),let-7a-5p增强对照组和let-7a-5p抑制对照组细胞中TGF-βR1、Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢ蛋白表达灰度值与阴性对照组比较差异无统计学意义(P0.05);双荧光素酶报告基因检测结果显示,对照组细胞相对荧光素酶活性(1.00±0.00)高于实验组(0.34±0.13)(P0.05)。结论 let-7a-5可通过抑制TGF-βR1蛋白翻译而减轻肺纤维化,进而延缓急性呼吸窘迫综合征进程。     

阿奇霉素糖浆治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察

目的观察阿奇霉素糖浆治疗儿童急性呼吸道感染（ARI）的临床疗效和安全性。方法ARI患儿73例,给予阿奇霉素糖浆（0.5 g/25 ml）0.5 ml/（kg·d）,1次/d,口服。结果总有效率93.2%。轻微恶心18例（24.7%）,均发生于患儿服药时。22例家长主诉其口味差。结论阿奇霉素糖浆治疗儿童ARI安全、有效,其口感尚需进一步改善。     

大剂量细胞色素C在抢救儿童急性磷化氢中毒的临床作用

目的 探讨儿童急性磷化氢中毒的临床特点,及大剂量细胞色素C的临床作用。方法 收集2013年11月—2018年6月本中心救治的急性磷化氢中毒儿童22例临床资料,并回顾性分析。结果 男13例,女9例;年龄29 d~13岁;轻中度磷化氢中毒10例,重度磷化氢中毒12例;轻中度中毒患儿出现症状至就诊时间明显短于重度中毒患儿(P=0.029)。轻中度磷化氢中毒主要表现为头晕、恶心、呕吐、腹痛;重度中毒主要表现为昏迷、口唇紫绀、低血压,甚至心源性休克。实验室检查:脑钠肽异常升高12例;心肌酶异常12例;血乳酸升高10例;心电图异常16例,均表现为快速心律失常,其中1例为尖端扭转型心律失常。除常规治疗外,均给予大剂量细胞色素C治疗,轻中度中毒患儿均治愈,重度中毒患儿治愈6例,死亡6例,22例儿童磷化氢中毒总死亡率为27.3%,重度磷化氢中毒死亡率50%。结论 儿童急性磷化氢中毒死亡率高,在常规治疗的基础上,给予静脉应用大剂量细胞色素C可明显降低儿童急性磷化氢中毒的死亡率。     

测定尿乳酸盐/肌苷比值早期预测新生儿患HIE的危险性

大多数有围产期窒息的新生儿病情进展良好,从临床上难以识别出将发生缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及预后不良的窒息儿。乳酸盐是糖无氧酵解的主要终产物,在窒息时尿乳酸盐排泄显著增多。该研究的目的是明确测定生后６小时内尿乳酸盐与肌苷的比值（Ｌ：Ｃ）来早期预测窒息儿患ＨＩＥ的敏感性和特异性． 病例和方法　１９９６－７～１９９７－１０出生的４０例有围产期窒息的新生儿作为研究组,５８例正常新生儿作为对照组。窒息几根据有无ＨＩＥ发生分为ＨＩＥ组和单纯窒息组。存活的窒息儿和５１例正常儿均在１岁时进行神经发育检查。４０例…     

IL-27在胃肠道疾病发生发展中作用的研究进展

白细胞介素-27(IL-27)由EB病毒诱导基因3(EBI3)和IL-27p28亚基组成,是白细胞介素-12(IL-12)家族成员之一;抗原提呈细胞(如单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞等)是产生IL-27的主要来源;IL-27与靶细胞表面的受体相互作用,主要通过JAK-STAT信号通路调节机体免疫功能.研究发现,IL-2...     

体外膜肺氧合在儿童脓毒症休克中的临床应用

脓毒症休克目前仍是全球范围内导致儿童死亡的重要原因,脓毒症休克可导致低血压和低灌注,导致氧输送(DO₂)减少,从而出现氧供/氧耗失衡。体外膜肺氧合(ECMO)可以增加DO₂,增加氧供,所以ECMO有救治脓毒症休克的理论基础。ECMO救治脓毒症休克的疗效欠佳,主要与ECMO启动时机、ECMO中心的经验、是否为中央插管和ECMO高流量等相关。该文对ECMO在儿童脓毒症休克中的临床应用进行综述。     

婴幼儿静脉滴注用鼠神经生长因子安全性研究

目的 观察婴幼儿能否静脉滴注使用鼠神经生长因子(mNGF)及其安全性.方法 在患儿家长知情同意前提下,采用开放设计、疗前、疗后对照的方法,选择有中枢或周围神经损伤的患儿107例(年龄2个月～3岁),给予mNGF(18μg≥9000 AU/支)治疗,不论年龄大小均隔天静脉滴注1支,20d为1个疗程,1个疗程后进行安全性评价.结果 治疗前患儿血尿常规及肝肾功能正常,20 d后各项指标未发现异常,用药过程中未发现不良反应,无静脉推注部位疼痛现象.结论 2个月～3岁患儿静脉滴注mNGF,隔天使用连续20 d未发现不良反应.临床用药安全.