撬拨复位植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]椎体撬拨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗早期胸腰椎爆裂性骨折,预防术后形成“空心椎”引起的钉松动、断钉及伤椎再塌陷、后凸畸形等并发症。[方法及结果]收治胸腰椎爆裂性骨折患者28例,行椎弓根螺钉内固定后,用神经根探子撬拨压缩下陷的伤椎上终板和前中柱,使之复位,经伤椎通过椎弓根植骨成形。术后随访6~18个月,全部获得骨性愈合(100%)。脊柱后凸Cobb's角度术前平均23.6°(n=23)矫正至术后平均4.4°(n=23),随访角度5.3°;椎体前缘高度压缩比由术前平均45%恢复至术后97%,随访时95%;伤椎椎管内矢状径术前平均7.6 mm,术后17.5 mm,随访矢状径17.1 mm,无明显狭窄。无内固定松动、断裂或弯曲。[结论]椎体撬拨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎压缩性骨折,手术安全性高,经植骨均获得骨性愈合,恢复了伤椎的强度和刚度,减少了内固定的应力,防止后凸畸形,降低并发症出现。     

高龄股骨粗隆间不稳定型骨折不同手术方式比较

[目的]通过分析动力髋螺钉（DHS）及人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的手术效果，评价不同的手术方案治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]本组40例，男22例，女18例；年龄75～90岁，平均82岁。其中22例应用DHS手术内固定治疗；18例采用人工股骨头置换术治疗。[结果]平均随访1．5a，应用DHS及人工股骨头置换术患者，卧床时间分别为3周和1周，完全负重时间分别为10周和6周。无感染及骨折不愈合发生。2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头，4例出现髋内翻，2例出现肺部感染。仅30％年龄〉70岁的患者恢复至术前的活动水平。[结论]人工股骨头置换术是老年人股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法，可大大减少并发症。     

不同内固定方式治疗肩峰骨折

肩峰骨折较为少见,临床报道不多,本院从1992年1月~2005年6月分别采用单纯克氏针、钢丝张力带、重建钢板内固定术治疗肩峰骨折,对得到随访的19例患者进行回顾性分析,比较其临床疗效、及优缺点,探讨肩峰骨折的手术选择。1临床资料1·1一般资料本组19例,男15例,女4例。年龄15~46岁     

卡尔法坦治疗高原肺水肿90例疗效观察

目的观察卡尔法坦对高原肺水肿的干预作用。方法对90例高原肺水肿患者作为治疗组,在常规治疗基础上给予卡尔法坦3m l/kg,雾化吸入,2/日,对照组给予常规治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组在发绀、呼吸困难、咯血性泡沫痰几项疗效指标均优于对照组,咳嗽减轻、罗音吸收两项指标亦有明显缩短。而疗效无显著性差异。结论高原肺水肿患者应用卡尔法坦,可明显缩短肺水肿病程。     

“豹纹征”声像图诊断乳腺增生的价值

目的探讨"豹纹征"声像图特征诊断乳腺增生的临床价值。方法 2012年10月至2013年4月于北京友谊医院选取临床诊断为乳腺增生疾病且乳腺超声影像报告与数据系统分级为0级或1级的女性患者223例,分为20~35岁组(36例)、36~50岁组(102例)及>50岁组(85例)。超声引导下穿刺活检取得病理诊断结果。以病理诊断为金标准,以"豹纹征"图像为超声诊断标准,计算超声"豹纹征"诊断乳腺增生的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值;采用Kappa检验分析两者的一致性。结果总样本223例诊断一致性检验:超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为69%(59/85)、特异度为46%(64/138)、准确性为55%(123/223)、阳性预测值为44%(59/133)、阴性预测值为71%(64/90),与病理判断结果的一致性差(Kappa=0.14,P<0.05)。其中20~35岁组超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为90%(18/20)、特异度为50%(8/16)、准确性为72%(26/36)、阳性预测值为69%(18/26)、阴性预测值为80%(8/10),与病理判断结果的一致性较好(Kappa=0.42,P<0.05);36~50岁组超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为70%(33/47)、特异度为49%(27/55)、准确性为59%(60/102)、阳性预测值为54%(33/61)、阴性预测值为66%(27/41),与病理判断结果的一致性差(Kappa=0.19,P<0.05);>50岁组超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为44%(8/18)、特异度为43%(29/67)、准确性为44%(37/85)、阳性预测值为17%(8/46)、阴性预测值为74%(29/39),与病理判断结果的一致性差(Kappa=0.08,P<0.05)。结论 "豹纹征"声像图不宜作为诊断乳腺增生的独立标准。     

重建钢板内固定治疗肩峰骨折

肩峰骨折较为少见[1],临床报道不多,我院从2001年2月~2005年6月采用切开复位重建钢板内固定术治疗肩峰骨折7例,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组7例,全部为男性。年龄19~41岁,平均27岁。右侧5例,左侧2例。刀砍伤3例,重物砸伤2例,车祸伤2例。伤后入院时间0.5 h~10 h。均为直接暴力。开放伤4例,闭合伤3例。合并肩胛体骨折2例,合并肩胛体及锁骨骨折1例。1.2临床表现4例开放伤均可从创口内探及骨折断端,3例闭合伤见有患肩肿胀、疼痛,肩峰处压痛明显,骨擦感( )。7例均感患肢无力,肩关节不同程度功能障碍,以外展功能受限为甚。4…     

椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,预防术后形成"空心椎引起的钉松动、断钉及伤椎再塌陷、后凸畸形等并发症。方法:收治胸腰椎爆裂性骨折患者18例,行椎弓根螺钉内固定后,用神经根探子撬拨压缩下陷的伤椎上终板和前中柱,使之复位,经伤椎通过椎弓根胎儿骨植骨成形。结果:术后随访6～18月,全部获得骨折愈合(100%)。脊柱后凸cobb角度术前平均22.5度(n =18)矫正至术后平均4.7度(n=18)。随访角度5.3度;椎体前缘高度压缩比由术前平均46%恢复至术后97%,随访是94%;伤椎椎管内矢状径术前7.5mm,术后16.9mm,随访矢状径16.7mm,无明显狭窄。无内固定松动、断裂或弯曲。结论:椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,手术安全性高,经植骨均获得骨性愈合,恢复了伤椎的强度和刚度,减少了内固定的应力,防止后凸畸形,降低并发症出现。     

中医辨证论治合用苦参素治疗乙型肝炎纤维化疗效观察

目的 中医辨证论治合用苦参素抗乙肝纤维化的疗效.方法 31例临床确诊慢性乙肝患者,采用中医辨证论治的方法合用苦参素600mg加入5%葡萄糖100ml静脉点滴每日一次或者苦参素400mg肌注每日一次,持续2个月,观察肝纤维四项指标变化,肝功能酶学指标变化.结果 肝纤维四项指标和肝功能酶学指标明显好转.结论 辨证论治结合病因治疗对抗肝纤维化治疗相得益彰,有明显的抗肝纤维化疗效.     

医学教学挂图科学艺术美浅析

优秀的医学教学挂图之所以能够确切地展现医学科学的内容,是因为在很大程度上得益于美术的绘画技法。医学教学挂图的科学艺术美表现为:融医学内容与造型艺术为一体,在表现医学科学内容时运用美术绘画技法所构成的医学科学艺术美。1.绘制每一幅教学挂图,应十分重视构图的表现形式,根据内容决定构图的表现形式。横构图和竖构图都要以突出主题为目的。因为画面内容都不是孤立的,都处在一种关系里,一个相辅相成(或主次)的关系。所以为艺术地再现形象,突出主题的     

对我院苦参素注射液重点推广工程项目的分析

目的 总结肝病科推广参素注射液在临床应用的情况,寻找最佳剂型和量.方法 分析2000年1月到2006年10月63例乙型肝炎患者采用苦参素注射液治疗效果.结论 体现了中药的苦豆子提取物(苦参素)具有改善肝脏生化指标及一定的抗乙肝病毒、抗肝纤维化,与国家防治指南相同.