脾脏外科现代观

1549年Zaccaelli首次成功地施行全脾切除术以来,脾脏外科的传统手术是脾切除。1911年Kocher在外科手术学教科书中第一次明确提出“脾切除后对机体投有危害,因此,当脾损伤时就应切除这个腺体”。过去,在“脾脏并非生命所必需器官”这一错误观念影响下,脾脏的生理功能始终未能引起人们的普遍重视,导致脾切除术作为各种类型脾外伤的标准手术一直沿用迄今。十年前,期刊、杂志和教科书中还未曾提出“保留脾脏手术”。可是,目前由于人们认识到了脾脏在机体中的重要作用,研究牌功能低下和对损     

脓毒性休克治疗的现代概念

微循环灌注不足是所有类型休克的共同特征。脓毒性休克是由于继发干内毒素——抗体——补体复合物和白细胞溶解的一种免疫反应引起的。其结果产生组织胺、5—羟色胺、超基团(Super-radicals),溶酶体酶和激肽,这些物质使毛细血管通透性增加、第三间腔丧失,导致低血容量。脓毒性休克状态病人之监测需要持续地估计如下情况:[临床表现] 最重要的两个方面是观察皮肤和神志。脓毒性休克时,如果病人的血容量充足、外周组织得到充分灌注,皮肤温暖而干燥,肤色由灰白转为粉红。在脓毒性休克高动力期,皮肤可红而带润,     

脾脏外科(回顾、现状与展望)<文献综述>

脾外伤的传统手术是脾切除术。近年来,由于对脾脏在人体抗感染免疫方面的重要性,以及对脾脏的解剖学即脾脏内的血管分布有了新的认识,使人们有了一个新的想法:脾脏手术时,是否必需加以全部切除,能否保留其一部份?本文试就脾脏外科的有关问题概述如下。     

同种脾移植治疗血友病甲五例报告

为５例重症血友病甲患者施行了同种全脾移植，３例为尸体供脾，２例为母亲供脾。１例因脾蒂扭转于手术当天丧失移植脾，余４例术后第Ⅷ因子（ＡＨＧ）显著升高。１例术后３４天因严重移植物抗宿主反应（ＧＶＨＲ）而切脾，另３例移植物有功能超过１年，其中１例至今已超过３年，生活正常。本组病例在数量和疗效上均居国际领先水平。结果提示，脾是产生ＡＨＧ的重要器官之一，脾移植（特别是亲属脾移植）有可能使血友病甲获根治，尸脾移植的排斥和ＧＶＨＲ强烈，是导致失败的主要原因，供受体术前预处理可预防和减轻排斥及ＧＶＨＲ。     

不规则性脾部分切除术的实验与临床

作者在对狗进行不规则性脾部分切除实验成效的基础上,自1981年10月～1985年6月,为30例正常脾外伤患者施行了不规则性脾部分切除术。除文献中已有的报道外,还开展了几种新术式,结果30例手术均获得成效,术后全部康复出院。随访3～44个月,所有病例皆在术后1～3个月恢复了正常生活或走上了学习     

自体脾组织网膜囊内移植的实验观察

本文报道武医器官移植研究所1982～1983年进行自体脾组织网膜内移植的有关实验观察结果和移植术式的改进。作者采用本地健康杂种狗15只,随机分为三组,按不同方式移植。第一组为脾片附加脾碎片网膜囊内移植;第二组为单纯脾片网膜囊内U字型移植;第三组为脾组织细小碎粒网膜囊内种植。观察结果:自体脾片和脾碎片移植,能够保留一定的功能。移植物存活率为100％。文章对移植的合适部位、是否需要去掉脾被膜、移植脾组织的量、脾脏是否需要冲洗等影响自体脾片网膜囊内移植的几个问题进行了讨论。通过对狗网膜血管     

来自欧洲的祝福──献给老师夏穗生七十寿辰

来自欧洲的祝福──献给老师夏穗生七十寿辰刘乐欣春去夏来，岁月流逝。很快四月十七日就要到临了，它是我的老师，中华医学会器官移植学会主任委员、中华医学会外科学会副主任委员，中国医学界首批博士导师资格成员之一，湖北省医学会普通外科学会主任委员、同济医科大学...     

成人同种脾细胞移植(输注)的观察与护理

1986年7月至1987年8月,我所为血友病甲及晚期恶性肿瘤患者实施了同种脾细胞移植术17例次。移植后的血友病甲患者出血时间均减少,间隔时间也明显延长,生活均能自理;恶性肿瘤的患者一般情况也有所改善,延长了生命。本文着重介绍移植前的护理、脾细胞悬液制备、移植时的操作要点以及移植后的近期观察与护理体会。     

老年人的胆道手术

在临床实践中,许多内科医生不主张给老年病人作选择性外科手术。胆石症是老年人一种常见外科疾病,近年研究已经表明,年龄本身并不是手术治疗的禁忌症。作者从1973年元月至1978年12月6年期间,共为50例年龄在80岁和80岁以上的老年病人作了胆道手术。8例由于胆道手术不是初次手术或是资料不能用于评价除外。其余12例中男16人,女26人。病人分为两组:选择组10例;急诊组32例由于急性胆