针灸、微波配合盆底肌锻炼治疗脑卒中后尿失禁106例分析

目的：分析脑卒中后尿失禁患者尿动力学异常情况以及针灸、微波配合盆底肌锻炼治疗脑卒中后尿失禁的效果。方法：选择2004—07／2006—05在华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院神经内科住院脑卒中后尿失禁患者106例，随机分为治疗组59例与对照组47例，对照组给予脑卒中常规治疗，治疗组在脑卒中常规治疗的基础上，给予针刺、艾灸以及微波配合盆底肌锻炼等综合治疗。分别于治疗前及治疗30d后行尿动力学检查，分析膀胱尿道功能。结果：106例患者均进入结果分析。①两组患者最常见的尿动力学异常为逼尿肌反射亢进、尿道外括约肌无抑制性松弛，治疗组占37％（22／59），对照组占41％（19／47），两组比较差异无显著性（P〉0．05）。②脑卒中性质和病灶部位对患者尿动力学结果无显著影响（P〉0．05）。③治疗组经综合治疗后尿动力学检查结果较治疗前明显改善[膀胱最大收缩压：（5．16&;#177;2．04），（6．65&;#177;2．43）kPa；膀胱最大容积：（363．50&;#177;194．14），（317．11&;#177;159．72）mL；尿道闭合压：（8．53&;#177;3．23），（5．23&;#177;2．17）kPa；膀胱充盈初始量：（174．73&;#177;105．32），（188．30&;#177;84．95）mL，P〈0．05]。④治疗组显效率和有效率明显高于对照组（显效率：26％，53％；有效率：80％，71％，P〈0．05）。结论：脑卒中后尿失禁患者尿动力学改变以逼尿肌反射亢进和尿道外括约肌无抑制性松弛为主；针刺、艾灸、微波配合盆底肌锻炼治疗脑卒中后尿失禁效果显著。     

CTX对2型糖尿病肾病的治疗作用

目的探讨环磷酰胺(CTX)对2型糖尿病肾病大鼠蛋白尿的治疗作用。方法 80只SD雄性大鼠随机分为对照组(N组,n=14)、高脂饮食组(HF组,n=66)。HF组给予高脂饲料8周,产生胰岛素抵抗后,一次性腹腔注射STZ(35 mg/kg),对照组给予常规饲料,腹腔注射等量的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。2型糖尿病肾病造模成功后,又将成模大鼠随机分为2型糖尿病肾病模型组(DN组,n=18)及治疗组(CTX组,n=36)。CTX组腹腔注射给予环磷酰胺(CTX)30 mg/kg,N组及DN组给予等量的生理盐水腹腔注射。两组均为每周一次,连续4周。测三组大鼠24 h尿蛋白定量,心脏取血测尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),计算肾脏肥大指数(KHI),光镜下观察肾脏病理改变。结果①腹腔注射STZ后14 d,HF组与N组血糖、尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.01);②环磷酰胺治疗4周后疗效比较,尿蛋白定量在N组、DN组、CTX组的中位数分别是13.08 mg/24 h、54.19 mg/24 h、43.30 mg/24 h,三组差异有统计学意义(P<0.01);③DN组尿素氮及肌酐较其他两组高,CTX组的尿素氮高于N组,差异有统计学意义(P<0.05),肌酐在CTX组与N组间差异无统计学意义(P>0.05);④DN组表现有肾小球系膜细胞增生,基底膜增厚,间质有炎性细胞浸润,间质纤维化,CTX组上述病理改变较DN组明显减轻,但较N组明显。结论环磷酰胺能够减少2型糖尿病肾病大鼠的蛋白尿、能减轻肾功能损害并能使病理改变减轻。     

醒脑静注射液辅助血液透析治疗尿毒症脑病39例

［摘要］目的观察醒脑静注射液辅助血液透析治疗尿毒症脑病的疗效和安全性。方法将尿毒症脑病患者77例随机分为两组,治疗组39例,对照组38例。两组均给予一般对症治疗和血液透析治疗;治疗组加用醒脑静注射液20 mL&#8226;d 1,qd,10～14 d为1个疗程。结果治疗组和对照组的痊愈率分别为33.3%,21.1%（P＜0.05）;总有效率分别为97.4%,79.0%（P＜0.05）。结论醒脑静注射液辅助血液透析治疗尿毒症脑病可有效减轻临床症状,改善预后,显效快,治愈率高,减少了后遗症的发生,是治疗尿毒症脑病安全、有效的药物。     

急性 A 型主动脉夹层患者的 CTA 表现及危险因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨急性 A 型主动脉夹层（ATAAD）患者的计算机断层血管成像检查（CTA）表现并分析患者突发死 亡的危险因素。方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 12 月在福建省立医院因急性胸痛入院并确诊 ATAAD 的患者 96 例， 根据患者发病 48 h 内是否突发死亡，分为死亡的观察组 13 例，未死亡的对照组 83 例。比较两组患者的 CTA 表现，采用 logistic 回归分析 ATAAD 患者发生死亡的危险因素。结果：多因素 logistic 回归分析提示：CTA 表现中真腔严重闭塞、冠状 动脉受累及、撕裂至髂分叉以远是患者发生死亡的危险因素。结论：ATAAD 患者的 CTA 提示有真腔严重闭塞、冠状动脉 受累及、撕裂至髂分叉以远时，患者的猝死率风险较高，需要紧急干预处置并尽早手术治疗。     

钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击综合征的临床研究

目的 观察钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击综合征的发生情况.方法 选择我院收治的30肩关节脱位患者,均行钩钢板治疗,评价患者术后的肩关节功能,并分析患者的肩峰类型,测量其第二关节间隙.结果 术后肩关节功能优良率为96.7%;5例患者发生肩峰下撞击综合征,发生率为16.7%;发生肩峰下撞击综合征患者的肩峰-肱骨头的平均距离明显低于未发生肩峰下撞击综合征者(P<0.05).结论 采用钩钢板治疗肩锁关节脱位效果较好,在术前应充分了解患者的肩峰类型并测量肩峰下骨性结构数据,以便对钢板充分塑形,将肩锁钩部精确置入,避免术后肩峰下撞击综合征的发生.     

用药如用兵论今释(十一)

14　病方衰退　穷其所之【原文】　病方衰 ,则必穷其所之 ,更益精锐 ,所以捣其穴。【译文】　病势正在衰退 ,就必须穷追到病邪退去之处 ,更增加精炼勇锐的药物 ,这好比摧毁敌人巢穴的方法。【今释】　《素问·阴阳应象大论》曰 :“病之始也 ,可刺而已 ;其盛 ,待其衰而已。”《灵枢·逆顺》曰 :“方其盛也 ,勿敢毁伤 ,刺其已衰 ,势必大昌。”这是一种根据邪正斗争的势态采取避实就虚的治疗方法 ,即在疾病起始阶段 ,邪未盛 ,正未衰之时 ,积极祛邪于初始 ;在疾病发展的高峰时期 ,邪正斗争剧烈之时 ,不必急于硬拼 ,待其衰减 ,乘虚打击 ,祛邪务尽…     

Relaxin-3通过抑制HMGB1介导的NLRP3炎性小体活化抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞转分化

目的:探究人松弛素3(relaxin-3)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)处理心肌成纤维细胞的作用及其可能的作用机制.方法:AngⅡ处理心肌成纤维细胞,建立体外心肌纤维化模型,CCK-8检测细胞活力;EdU试剂盒检测细胞增殖能力;Western blot检测细胞中抗α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)、Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(cleaved caspase-1)和高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)表达;间接免疫荧光检测细胞中NLRP3的表达.结果:与空白对照组相比,AngⅡ组细胞活力、EdU阳性细胞数明显升高(P＜0.05),细胞中α-SMA、vimentin、collagen Ⅰ和collagenⅢ蛋白表达明显升高(P＜0.05),NLRP3荧光强度和NLRP3、ASC、cleaved caspase-1、HMGB1蛋白表达均明显升高(P＜0.05);与AngⅡ组相比,relaxin-3组细胞活力、EdU阳性细胞数明显降低(P＜0.05),细胞中α-SMA、vimentin、collagen Ⅰ和collagenⅢ蛋白表达明显降低(P＜0.05),NLRP3荧光强度和NLRP3、ASC、cleaved caspase-1、HMGB1蛋白表达均明显降低(P＜0.05);relaxin-3组和relaxin-3+ oe-NC组两组间的各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与relaxin-3+ oe-NC组相比,relaxin-3+ oe-HMGB1组胞活力、EdU阳性细胞数明显升高(P＜0.05),细胞中α-SMA、vimentin、collagen Ⅰ和collagenⅢ蛋白表达明显升高(P＜0.05),NLRP3荧光强度和NLRP3、ASC、cleaved caspase-1、HMGB1蛋白表达均明显升高(P＜0.05).结论:relaxin-3通过下调HMGB1的表达抑制NLRP3炎性小体活化,从而抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞转分化.     

探究血浆肝素结合蛋白与体外循环心外科术后并发症的关系

目的 探讨血浆肝素结合蛋白与体外循环心外科术后并发症之间的关系。方法收集2022年4月至2022年12月在福建省立医院心外科接受体外循环下的心脏手术的158例患者的临床资料,进行回顾性分析。根据是否出现并发症,将患者分为并发症组(76例)和无并发症组(82例),比较两组患者的术前一般资料、术中相关指标、术后的临床资料。结果 与无并发症组比较,并发症组患者的高血压患病情况(35.5%比11%,Walsχ²=12.300,P <0.001)、体重指数[(23.85±3.59)kg/m2比(22.57±2.93)kg/m²,Walsχ²=5.676,P=0.017)]、术中主动脉阻断时间[116.50(91.00,142.75)min比105.00(76.00,132.00)min,Walsχ²=6.803,P=0.009]、术后血浆肝素结合蛋白[128.56(70.82,183.15)ng/ml比92.34(54.01,136.44)ng/ml,Walsχ²=9.203,P=...     

脑显像剂二胺基二硫醇类化合物的合成

为了寻找新型的脑显像剂,本文合成了六个二胺基二硫醇类化合物,这些化合物是由2,2′-二硫-二(2-甲基丙醛)和1,2-丙二胺(或乙二胺)缩合还原得到3,3,6,10,10-五甲基-1,2-二硫-5,8-二氮环癸烷,它与氯乙酰氯反应制得重要中间体5-氯乙酰基-3,3,6,10,10-五甲基-1,2-二硫-5,8-二氮环癸烷,用六氢吡啶取代该中问体中的氯得到5-(2′-哌啶基乙酰基)-3,3,6,10,10-五甲基-1,2-二硫-5,8-二氮环癸烷,此化合物先用四氢锂铝还原酰胺,然后再用氨基钠还原二硫键得到目的化合物2,2,6,9,9-五甲基-4,7-二氮-4-哌啶基乙基-1,10-癸二硫醇,包括中间体在内共合成了二十二个化合物,这些化合物均未见文献报道,它们的结构经元素分析,紫外,红外,质谱和核磁等光谱数据加以证实。利用配体交换法将这些化合物标记上了~(99m)Tc,标记率均达95％以上,初步的动物实验表明,在脑中有一定的摄取量,并有较长的停留时间。