常规促排卵与GnRHα降调节促排卵后IVF-ET治疗多囊卵巢综合征比较

<正>育龄期女性中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患病率为6%～10%,在无排卵性不孕中占50%～70%。目前临床治疗PCOS不孕症主要用药物促排卵。枸橼酸克罗米酚是促排卵的首     

益气血补肝法在体外受精—胚胎移植治疗周期中对雌二醇、孕酮水平的影响

[目的]观察体外受精一胚胎移植周期(IVF-ET)患者加用益气血补肝法中药治疗对血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的影响,探讨益气血补肝法提高胚胎种植率的作用机理.[方法]将行IVF-ET患者42例随机分为中药组(19例)及对照组(23例),两组均采用常规方案治疗,中药组于应用基因重组促性腺素(γ-FSH)同时至绒毛膜促性腺激素(HCG)日加用经后增殖颗粒(由黄芪、党参、茯芩、当归、熟地、内桂等组成),移植日开始加用促黄体颗粒(由菟丝子、熟地、醋龟板、枸杞子、淮山、党参、白术、山萸肉、鹿角胶等组成).两组均于HCG日、胚胎移植日、种植窗日分别抽血检测血清E2、P水平.[结果]中药组HCG日、种植窗日E2水平明显高于对照组(P＜0.05),但两组各期血清P水平比较差异无显著性意叉(P＞0.05);中药组种植窗日E2和P水平明显高于同组移植日的水平(P＜0.05).[结论]益气血补肝法能显著提高种植窗期血清雌、孕激素水平,从而改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率.     

部队男性不育患者心理健康状况、婚姻质量及社会支持调查研究

目的探讨部队男性不育症患者的心理健康状况、婚姻质量及社会支持情况。方法采用症状自评量表-90、Olson婚姻质量问卷及社会支持评定量表对2017~2018年就诊于本中心的部队166名男性不育患者(A组)进行调查分析,并与同期就诊于本中心的地方300名男性不育患者(B组)及250名在本院体检的正常已育男性(C组)作对照分析。结果 A组及B组的症状自评量表-90结果中强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑4项因子得分均显著高于C组(P<0.05),且A组强迫症状、抑郁及焦虑3项因子得分显著高于B组(P<0.05);在婚姻质量问卷中A组与B组在婚姻满意度、夫妻交流、解决冲突方式及性生活4个因子的得分均显著低于C组(P<0.01),且A组这4个因子的得分更低于B组(P<0.05);在社会支持评定量表中,A组在客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分4项的得分显著低于B组和C组(P<0.05),B组在主观支持、支持利用度、社会支持总分3项的得分显著低于C组(P<0.05)。结论部队不育男性的心理健康状况较差,婚姻质量及其社会支持度也偏低。这提示我们在以后的诊疗工作中对于部队不育患者这个特殊的群体要更加关注,在进行常规治疗的同时更要加强心理干预治疗,同时也要从政策上,从行动中加强对他们的支持,以利于部队战斗力的提高。     

不同病因患者睾丸取精行卵泡浆内单精子注射胚胎移植治疗的临床结局比较

目的分析比较不同病因患者睾丸穿刺取精行卵泡浆内单精子注射胚胎移植(introcytoplasmicsperm injection-embryo transplantation,ICSI)治疗的临床结局。方法回顾性分析生殖中心睾丸穿刺取精行ICSI患者的治疗情况,将50个睾丸穿刺取精周期分为:A组(精子参数严重异常组)、B组(射精功能障碍组:药物治疗无效的逆行射精、不射精或临时取精困难患者)和C组(无精子症组),比较3组ICSI治疗周期的受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率等指标。结果 3组在受精率、正常受精率、卵裂率、临床妊娠率和胚胎种植率等指标方面差异无统计学意义,但A组和C组的临床妊娠率(36.4%和46.2%)及胚胎种植率(26.1%和34.0%)高于B组(15.4%和12.0%);3组优质胚胎率之间差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组(67.1%和65.4%)明显高于A组(44.8%)。结论睾丸取精行ICSI助孕是严重男性因素不育的有效治疗手段之一,但不同病因患者睾丸穿刺取精后ICSI治疗的临床指标有差异,在比较不同来源精子对临床结局的影响时,注意各病因患者的构成比。     

血清及卵泡液瘦素水平与IVF-ET中卵巢反应性的关系

目的 现察血清与卵泡液瘦素(leptin)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢反应性的关系.方法 行IVF-ET患者30周期,在进入周期前早卵泡期检测血清瘦素水平,控制性超排卵后绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日检测血清瘦素水平,经阴道取卵时留取卵泡液检测瘦素水平,同时观察患者早卵泡期促卵泡生成素(FSH)值、基础窦卵泡教、促性腺激素(Gn)用量,hCG注射日血清雌二醇(E2)水平、直径大于14 mm卵泡数、直径小于14 mm卵泡数,获得成熟卵母细胞数,分析其相关性.结果 进入周期前患者血清瘦素水平平均为(15.12±2.23)μg/L,与早卵泡期血清FSH水平呈正相关,与卵巢内基础窦状卵泡数无明显相关性.hCG注射日血清瘦素水平为(17.32±3.14)μg/L,与卵泡液中瘦素水平相似(16.79±2.87)μg/L,二者均与hCG注射日血清E2值呈负相关,与Gn用量、直径大于14 mm卵泡教呈正相关,直径小于14 mm卵泡数无明显相关性,并与获得成熟卵母细胞数呈负相关.结论 瘦素水平与卵巢储备窦泡数无明显相关性,但瘦素水平高,Gn用量多,成熟卵母细胞少,卵巢反应性降低.提示瘦素可作为卵巢对促排卵反应性的指标之一.     

体外受精-胚胎移植周期中血清性激素水平对胚胎着床的影响

目的探讨IVF周期中血清雌、孕激素水平及其比值与胚胎着床关系。方法行IVF-ET治疗38例患者共38个周期（其中妊娠组17例、未孕组21例）,用化学发光法测定HCG日、胚胎移植日、胚胎种植窗血清孕酮、雌二醇水平;统计学方法t检验。结果两组黄体支持黄体酮剂量差异无统计学意义（P〉0.05）,妊娠组与未孕组HCG日、胚胎移植日、种植窗血清雌、孕激素水平升降变化趋势一致,但妊娠组以上三个时期雌二醇水平高于未孕组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,种植窗孕酮高于未孕组（P〈0.05）;妊娠组种植窗与移植日E2/P值明显低于未孕组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论IVF-ET周期患者自身黄体功能影响妊娠结局,血清E2/P比值过高可能影响胚胎着床。     

益气血补肝法在体外受精-胚胎移植治疗周期中对白血病抑制因子、瘦素的影响

目的:探讨中药对胚胎移植日、种植窗血清白血病抑制因子(LIF)、瘦素(Leptin)的影响.方法:行IVF患者42例,随机分成中药组及对照组,中药组均于胚胎移植日、种植窗抽血,用放射免疫法测定瘦素水平,应用ELISA方法测定血清白血病抑制因子水平.结果:中药组种植窗白血病抑制因子及瘦素水平均明显高于对照组(P＜0.05);中药组种植窗LIF及瘦素水平均高于移植日(P＜0.05);中药组移植日白血病抑制因子水平明显低于对照组,两组移植日瘦素水平差别无显著性.结论:益气血补肝法可改善黄体期血清白血病抑制因子、瘦素的水平,从而影响IVF-ET中胚胎的种植.     

肝癌肝动脉栓塞化疗的围手术期护理

目的针对中晚期原发性肝癌的术前症状、肝动脉栓塞化疗术后的反应观察探讨整体护理方案,促进恢复。方法对500例次病人实施改良Seldinger法经皮肝动脉栓塞化疗。超选择肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂。术后局部压迫止血,52例次采取血管封堵器止血。结果由于措施得当,处理及时,本组未发生不能恢复的并发症,病人满意,效果好。结论实施中晚期原发性肝癌动脉栓塞化疗术前、术中和术后的整体护理和配合工作,可消除病人心理紧张,使治疗顺利进行,术后恢复快,是综合治疗不可缺的重要环节。     

经后增殖方和促黄体方能诱导超促排卵小鼠子宫内膜中整合素β_3的表达

目的:观察益气血补肝肾方对控制性超促排卵小鼠子宫内膜组织中整合素β3表达的影响。方法:将实验小鼠随机分为COH模型组、中药治疗组和对照组。进入实验后,中药治疗组每日给予中药灌胃,其余小鼠以等量生理盐水代替。COH模型组和中药治疗组给予GnRHa降调节,PMSG+hCG促排。每组分别于孕第1日(pd1)、pd2、pd4、pd5、pd6处死10只动物,取子宫内膜采用实时荧光定量RT-PCR和免疫印迹的方法分别在mRNA和蛋白水平定量检测子宫内膜整合素β3表达情况。于妊娠第8日(pd 8)剖腹取各组小鼠子宫(每组10只),观察胚泡着床情况。结果:整合素β3在各组小鼠子宫内膜中呈周期性的表达,从孕第1日(pd 1)开始整合素β3表达逐渐增强,pd 4显著增加,pd 6表达开始减弱。与COH模型组相比,中药治疗组小鼠子宫内膜中整合素β3表达增强,两者相比有统计学意义(P<0.05);整合素β3在中药治疗组和对照组中的表达水平相近,两者相比无统计学意义(P>0.05)。COH模型组pd 8的平均胚胎着床数与中药治疗组和对照组相比,明显减少(P<0.05),而中药治疗组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:益气血补肝肾方可诱导小鼠子宫内膜中整合素β3的表达,并提高超促排卵小鼠的胚胎着床率,提示该方可能具有改善子宫内膜容受性的作用。