补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌38例临床观察

目的:观察分析自拟补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效。方法:选取70例肺癌患者按照入院日期单双号分为对照组(32例)和治疗组(38例),对照组患者采用静脉注射吉西他滨与DPP 80mg/m2,治疗组在与对照组相同的方案化疗后,联合服用自拟补脾益肾消积汤,比较两组患者的治疗疗效、治疗后的生活质量以及毒副反应情况。结果:在临床疗效方面,治疗组患者总有效率为84.21%,明显高于对照组患者的50.00%;治疗组治疗后的生活质量KPS评分明显高于对照组;治疗组的毒副反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:采用自拟补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌效果显著,值得临床推广应用。     

食管癌术后胸内消化道瘘26例临床报告

【摘要】〓目的〓探讨食管癌术后胸内消化道瘘发生的原因及诊治方法。方法〓2007年1月至2013年12月共427例患者行食管癌切除术,术后26例发生胸内消化道瘘,其中7例行二次开胸手术,其余19例采用保守治疗。26例患者均常规留置十二指肠营养管,给予积极的肠内营养支持治疗,并进行充分脓腔及胃液引流,以及持续的胸腔冲洗治疗。结果〓胸内消化道瘘发生率为6.09%(26/427),其中胃壁瘘6例,吻合口瘘20例。二次开胸手术7例患者全部临床治愈,无死亡病例。保守治疗19例患者中,治愈14例,死亡5例。二次开胸手术患者住院时间及瘘口愈合时间均低于本组平均水平。结论〓食管癌根治术后3天以内发生的早期瘘,应争取二次开胸手术。胸内消化道瘘须进行充分脓腔及胃液引流、胸腔冲洗以及肠内营养支持治疗。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗直径大于5 cm 的非小细胞肺癌

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除手术治疗直径＞5 cm 的非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性。方法：选择肿瘤直径＞5 cm 的 NSCLC 患者53例,观察组29例行全胸腔镜肺叶切除手术（VATS）治疗,对照组24例行开胸手术（TOS）治疗,比较两组患者围手术期资料及术后并发症,随访观察两组患者1年、3年复发率和生存率。结果：观察组与对照组比较,术后引流时间和住院时间短,失血量和引流量少,术后 VAS 评分低,差异有统计学意义（t1＝19．192,t2＝7．245,t3＝28．362,t4＝26．344,t5＝7．448,P ＜0．05）;观察组术后并发症发生率为17．24％,对照组为16．67％,两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．221,P ＞0．05）;观察组与对照组术后1年复发率、生存率分别为（10．35％ vs．8．33％）、（96．6％ vs．95．8％）,3年复发率、生存率分别为（34．48％ vs．33．33％）、（72．41％ vs．75％）,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：全胸腔镜肺叶切除术治疗直径大于5 cm NSCLC 具有创伤小,安全可行,可取得与 TOS 治疗同样的近期和远期疗效。     

急诊胸腔镜在自发性血气胸诊治中的应用

目的探讨急诊胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）在自发性血气胸诊治中的应用价值。方法2008年1月-2013年6月,急诊VATS治疗自发性血气胸37例,术中电凝或钛夹止血,同期切除肺大疱。结果全组手术顺利,无中转开胸,手术时间50～110min,平均70min。术后胸管留置时间1—5d,平均2．8d,住院时间3—9d,平均5．4d。全组治愈出院,无严重并发症及围术期死亡。32例随访12～24个月,平均17个月,无气胸或血气胸复发。结论急诊VATS治疗自发性血气胸安全有效,创伤小,恢复快,住院时间短,值得临床推广。     

胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效观察

【目的】探讨胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液的临床疗效。【方法】选择2009年1月至2013年1月本院收治的38例恶性心包积液患者,随机分为两组：对照组采用常规保守治疗,观察组采用胸腔镜心包开窗术治疗,术中心包灌注沙培林。对两组患者的近期疗效、病情进展时间和中位生存时间、手术前后Karnofsky评分进行比较。【结果】观察组的近期治疗有效率（94．7％）高于对照组（55．6％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后病情进展时间和中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后的Karnofsky评分高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效好,可明显改善患者的临床症状,延长生存时间,提高生活质量,值得进一步推广应用。     

CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术对早期肺腺癌近期结果的影响分析

目的探讨 CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术对早期肺腺癌近期结果的影响。方法回顾性分析 2020年 1—12月间在惠州市中心人民医院接受肺段切除术治疗的早期肺腺癌病人 100例的临床资料,根据手术方式的不同分为接受 CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术治疗的精准治疗组( n=41)、接受传统胸腔镜肺段切除手术治疗的传统治疗组( n=59),对比其手术情况相关指标、肺功能参数值、术后并发症发生情况、术后 1年复发情况的差异。结果精准治疗组病人的手术时间(102.31±19.38)min短于传统治疗组( 118.64±21.23)min,术中出血量( 62.45±8.34)mL少于传统治疗组(77.23±10.21)mL,差异有统计学意义( P<0.05)。精准治疗组、传统治疗组病人的淋巴结清扫个数差异无统计学意义( P>0.05)。术后 1个月,精准治疗组病人的用力肺活量( FVC)(3.40±0.56)L、第 1秒用力呼气容积( FEV1)(2.31±0.40)L、肺一氧化碳弥散量( DLCO)(17.95±2.68) mL·mmHg.1 ·min.1水平分别高于传统治疗组的( 2.86±0.41)L、(2.08±0.36)L、(14.53±2.10)mL·mmHg.1 ·min.1差异有统计学意义(P<0.05)。术后 3个月,精准治疗组、传统治疗组病人的 FVC、FEV1、DLCO水平差异无统计学意义( P>0.05)。,精准治疗组、传统治疗组病人的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访 1年内,两组病人均未发现复发病例。结论 CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术可优化手术过程、改善早期肺腺癌病人术后早期的肺功能,可能是一种更为精准可靠的手术模式。     

胸腔镜下肺叶切除术与常规开胸术治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的：对非小细胞肺癌患者实施常规开胸术与胸腔镜下肺叶切除术进行治疗,并比较两种方法的临床疗效及并发症情况。方法选取自2014年1月至2015年1月本院收治的58例非小细胞肺癌患者,按照随机投掷的方法分成治疗组与对照组,平均每组29例。其中对照组实施常规开胸术,治疗组采用胸腔镜下肺叶切除术,对比分析两组患者的手术时间、切口长度等临床指标及并发症情况。结果治疗组患者的出血量（79．6±43．2）ml、切口长度（7．2±1．2）cm、手术时间（105．4±23．9）min、住院时间（9．5±2．1）d均明显低于对照组的出血量（187．6±44．8）ml、切口长度（18．6±3．8）cm、手术时间（142．3±32．7） min、住院时间（13．8±1．3）d,其差异具有统计学意义（P＜0．05）;治疗组患者并发症总发生率（13．79％）明显低于对照组并发症总发生率（41．38％）,其差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论非小细胞肺癌患者实施胸腔镜下肺叶切除术治疗相对于常规开胸术在临床指标上具有明显的优势,可以提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。     

沙培林联合岩舒胸腔内用药治疗恶性胸水的临床观察

目的：观察沙培林（0K-432）联合复方苦参注射液（岩舒）治疗恶性胸水的疗效及其对胸水中免疫细胞的影响。方法：80例恶性胸水患者平均分为两组：对照组仅给予沙培林;试验组胸腔内注入沙培林和岩舒,观察胸水量及其树突状细胞和T淋巴细胞亚群数量的改变。结果：对照组有效率为62.5％,试验组有效率为85.0％,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组胸水中树突状细胞、CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋CD8^＋均较治疗前明显增加（P〈0.05）,但试验组较对照组增加明显（P〈0.05）。结论：沙培林联合岩舒胸腔内用药可增强局部抗肿瘤免疫功能,有效控制胸水。     

纳米炭淋巴结示踪剂在腔镜食管癌根治术中的应用

目的:探讨纳米炭淋巴结示踪剂在腔镜食管癌根治术中的应用效果.方法:选行腔镜食管癌切除患者46例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各23例.观察组术前2 h胃镜下注射纳米炭淋巴结示踪剂;对照组不给示踪剂,对比两组的淋巴结清扫数目、淋巴结黑染率及术后6个月内并发症.结果:观察组平均清扫淋巴结数、<5 mm淋巴结及其转移明显高于对照组;淋巴结清扫时间和平均最小淋巴结直径均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组淋巴结黑染率明显高于对照组,且黑染淋巴结的转移度明显高于非黑染者(P<0.01);观察组术中出血量、术后引流量、喉返神经损伤发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:纳米炭示踪剂在腔镜食管癌根治术中有助于淋巴检出、缩短检出时间、提高转移淋巴结检出度,以及小淋巴结的检出,降低术中喉返神经损伤.