大分割放疗治疗保乳手术后早期乳腺癌的疗效及安全性

目的 探讨常规放疗与大分割放疗对行保乳手术早期乳腺癌患者的疗效及安全性.方法 保乳手术早期乳腺癌患者共120例,以随机区组法分为常规放疗组(60例)和大分割放疗组(60例),术后分别行常规放疗(总放射剂量50 Gy/25 f,瘤床加量10 Gy/5 f)与大分割放疗(总放射剂量42.4 Gy/16 f,瘤床加量10 Gy/4 f)治疗.比较两组患者生存率、复发转移率、美容效果优良率及不良反应发生率等.结果 两组患者1、2、3年生存率比较差异均无统计学意义(98.3％ vs 100.0％,93.3％vs96.7％,88.3％vs90.0％,均P＞0.05),3年局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(5.0％ vs 1.7％,10.0％ vs 6.7％,均P＞0.05),美容效果优良率比较差异无统计学意义(88.3％ vs 90.0％,P＞0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规放疗与大分割放疗用于行保乳手术早期乳腺癌患者具有相似临床疗效及安全性,而大分割放疗方案具有放疗次数少、疗程短及经济性好等优势.     

中枢神经系统放射损伤机制及其靶向治疗

中枢神经系统(CNS)放射性损伤是放射治疗的严重并发症之一。本文综述了近年来CNS放射损伤机制的研究进展,及神经保护的靶向治疗措施。     

r-HuEPO对放射性脑损伤的防护作用

[目的]探讨重组体人红细胞生成素(r-HuEPO)对放射性脑损伤的防护作用.[方法]随机分组动物,每组均予单次14.5Gy全脑照射,不同的组给予不同剂量的r-HuEPO,通过丙二醛(MDA)和单细胞凝胶电泳(SCGE)来观察r-HuEPO的防护作用.[结果]r-HuEPO可减少受照射后大鼠脑组织MDA含量及循环血中淋巴细胞的DNA损伤情况.[结论]在实验观察的时间范围内,高剂量的r-HuEPO对放射性脑损伤具有一定的防护作用.     

卡培他滨辅助3D-CRT治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌疗效及安全性探讨

目的 探讨卡培他滨辅助三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌疗效及安全性.方法 选取Miles术后Ⅲ期直肠癌患者130例,以随机区组法分为对照组(65例)和试验组(65例),分别采用单纯3D-CRT,6 MV照射总剂量为50 Gy,总照射次数25次,每周5次和卡培他滨辅助3D-CRT 1 600 mg/(m2·d),d1-14,21 d为1个周期,共行2个周期.比较两组患者总生存率、无瘤生存率、远处转移率、局部复发率、治疗后KPS评分及不良反应发生率等.结果 试验组患者3年总生存率(92.3％ vs 80.0％)和3年无瘤生存率(81.5％ vs 61.5％)均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).试验组3年远处转移率(13.8％ vs 30.6％)和局部复发率(4.6％ vs 21.5％)均低于对照组(均P＜0.05).两组患者治疗后KPS评分(75.82±10.12 vs 77.10±10.61)比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶心/呕吐、腹泻及泌尿生殖系统不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组骨髓抑制发生率高于对照组(P＜0.05).结论 卡培他滨辅助3 D-CRT治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌可有效延长生存时间,降低转移复发风险,且未导致严重不良反应发生.     

射波刀治疗前列腺癌初步临床观察

目的 探讨超大分割立体定向放射治疗（SBRT）前列腺癌的有效性和安全性。方法 回顾性分析2010年5月至2018年5月治疗的26例前列腺癌患者。中位年龄69（57~87）岁。临床分期为局限期14例,转移期12例。放疗方案：18例为35.0~37.5 Gy/5次,其中1例5年前行调强放射治疗（IMRT）72 Gy;8例为前列腺（25 Gy/5次）+盆腔（48.0~50.4 Gy/28次）。SBRT为隔日治疗,中位处方剂量线69.5%（65%~80%）。内分泌治疗：2例行去势手术,其余采用化学去势疗法。主要危及器官限量：直肠V_{35 Gy} <1 cm³、膀胱V_{35 Gy} <5 cm³。主要观察指标：放射损伤、前列腺特异性抗原（PSA）评价、局部控制、症状缓解。次要观察指标为无进展生存（PFS）和总生存（OS）。结果 中位随访时间22.44个月,26例患者均顺利完成治疗,未出现≥3级早期和晚期放射损伤,1、2级早期放射损伤发生率分别为38.4%和19.2%,1、2级晚期放射损伤发生率分别为30.8%和3.8%。放疗后效果评价症状缓解及局部控制情况良好。放疗后1、3、6、12个月,局限期患者PSA值与放疗前相比均下降明显（Z=2.900,2.794,2.510,2.090,P<0.05）,但转移期患者组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超大分割立体定向放射治疗前列腺癌局部控制效果好,症状缓解率高,无严重不良反应。     

不同分割方式对大鼠全脑照射后脑损伤程度的影响

目的应用生物效应剂量相同的不同分割方式对大鼠全脑照射后,比较大鼠各期脑损伤程度。方法将160只大鼠随机分为空白对照组、单次大剂量组、多次中等剂量组及常规分割组。于照射后1d取大鼠尾静脉血测单细胞凝胶电泳,每两周称体质量,采用Mickley检查方法和评分系统进行神经行为学评分,观察大鼠照射部位脱毛情况及皮肤反应情况。于照射后1d,1周,1、3、6月测脑组织匀浆中丙二醛（MDA）值,并于观察点取大脑病理标本,观察神经细胞病理改变。结果照射过程中各组体质量无统计学差异,也无身体旋转反射等异常神经系统体征。大鼠全脑照射可引起周围血淋巴细胞DNA双链断裂,单次大剂量组DNA损伤程度明显重于多次中等剂量组,常规分割组损伤程度最轻。全脑照射后1d脑组织中MDA开始升高,其中单次大剂量组最高,常规分割组最低。照射后3月,各组MDA值无明显统计学意义。大鼠全脑照射后早期以脑水肿表现为主,晚期损伤程度光学显微镜下无明显区别。结论生物学剂量相同的不同分割方式全脑照射后,早期单次大剂量照射后脑组织反应重于多次中等剂量照射,常规分割照射反应最轻。晚期反应程度无明显差异。