急性早幼粒细胞白血病多药耐药基因mdrl的表达及其临床意义

为探讨急性早幼粒细胞白血病多药耐药基因mdrl与患者化疗疗效的关系利用反转录─聚合酶链反应（RT－PCR）方法，检测了31例APL患者mdrlmRNA的表达，同时检测了急性髓细胞白血病（AML）其他亚型37例及正常人20例。结果发现APL患者mdrl的阳性率，明显低于其他亚型（P＜0．005），APL患者mdrlmRNA的表达水平（0．218±0．07）也低于其他亚型（0．556±0．25）（P＜0．001）。12例初治APL患者mdrl全部阴性，完全缓解（CR）率为100％，4例复发ALP患者中3例mdrl阳性（75％）。在AML其他亚型，mdrl+与mdrlt-的CR1率分别为33．3％（3／9）和81．8％（9／11）。结果表明，mdrl的表达与患者化疗效果及预后密切相关，APL患者的mdrl为低表这。     

2010年血液病学研究进展

2010年可谓国内血液学界的＂共识＂年,发表了多种血液疾病的专家诊治共识;也有诸多方面的研究进展。我们撷取部分做一综述。     

射频消融术治疗舌部静脉畸形

目的 探讨射频消融术治疗舌部静脉畸形的效果.方法 回顾性分析2013年7月至2014年7月收治的30例舌部静脉畸形的病例资料,从单侧病变到弥漫性广泛病变,其中23例接受了射频消融术,选取直径为0.5 mm的工作尖端的射频消融电极针,功率调至25 W,将工作尖端刺入距病变最底部即最深处约1 mm处,通电行消融工作15 ～30 s,其后依次退出电极针1 mm,直至距病变表面1 mm处,分别行多点消融.结果 15例单侧病变一期手术彻底消融;8例双侧均受累及病例,一期行一侧病变射频消融术,术后3～6个月再行二期射频消融手术,其中5例彻底消融.23例术后随访3个月至1年半,手术消融20例,无复发,且舌两侧对称,无明显瘢痕,外观满意.另外3例仍有部分残余.结论 射频消融术弥补了传统手术的不足,治疗舌静脉畸形基本达到治愈,无明显并发症,且外观良好.     

流式细胞术研究急性白血病细胞凋亡和bcl-2表达的临床意义

目的研究抗凋亡基因ｂｃｌ－２在４６例急性白血病骨髓细胞中的表达及其与凋亡、细胞增殖、ＤＮＡ倍体及疗效间关系的临床意义。方法采用免疫流式细胞术。结果４６例急性白血病细胞均不等程度表达ｂｃｌ－２染色阳性率８．３％～４７．７％和凋亡细胞３．０％～２１％。ｂｃｌ－２高表达者１３例（≥２０％）,低表达者３３例（＜２０％）。多数病例的ｂｃｌ－２表达与凋亡呈负相关,高ｂｃｌ－２低凋亡（＜１５％）１１例（８４．６％）,低ｂｃｌ－２高凋亡（≥１５％）者１９例（５７．６％）,两者均低１４例（４２．２％）,两者均高２例。与ｂｃｌ－２低表达者比较,ｂｃｌ－２高表达者完全缓解率低（６／１３例,４６．１％比２９／３３例,８７．９％）,ＤＮＡ异倍体者多（１１／１３例,８４．６％比８／３３例,２４．２％）,且易复发（３／６例,５０％比２／２９例,６．８％）。结论由于ｂｃｌ－２表达的异质性,ｂｃｌ－２不是调控凋亡的唯一因素,但有临床预后意义,也可能在白血病发生上起作用     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断与治疗体会

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxymal nocturnal hemoglobinuria,PNH)为后天获得性造血干细胞磷脂酰肌醇聚糖A(phosphatidylinositol glycan,PIG-A)基因突变,使三系血细胞膜糖化磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidyl inositol,GPI)锚蛋白缺乏,致使主要的补体调节蛋白C3转化酶衰变加     

药物治疗急性髓系白血病之我见

现代联合化疗可使急性髓系白血病（AML）70％左右取得完全缓解（CR）。CR后进行巩固强化维持治疗，40％左右可长期CR，20％左右难治，60％左右最终复发。在此，愿将药物治疗AML的一些体会与同道们切磋交流，使AML疗效进一步提高，争取更多的AML患者长期无病生存，甚至治愈。     

全反式维甲酸、三氧化二砷及联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

近年来,应用全反式维甲酸(ATRA)对急性早幼粒细胞白血病(APL)进行诱导分化治疗,可使90 %左右的患者达到完全缓解(CR) [1] 。CR后继续应用ATRA和联合化疗可明显提高无复发生存率,但仍有6 0 %左右患者最终复发[2 ] 。三氧化二砷(As2 O3 )和ATRA治疗的共同靶点是PML RARα融合蛋白,但作用机制不同,砷剂诱导凋亡的机制是降解PML RARα融合蛋白并降低线粒体跨膜电位。As2 O3 对APL细胞发挥剂量依赖的双重效应,且和ATRA具有协同作用[3 ,4] 。我们应用ATRA、化疗和As2 O3 联合治疗APL ,获得了良好效果。现报道如下。病例和方…     

介绍一种新的心肌梗塞心电图分类法

许多研究表明心电图并不能区别穿壁性与非穿壁性心肌梗塞,认为应根据心电图上病理性Q波的有无分为“Q波梗塞”及“无Q波梗塞”,但这种分类方法比较粗糙,并有一些缺陷。首先,目前的研究多局限于ST段压低的“无Q波心肌梗塞”,忽略了ST段升高及T波的改变。在“无Q波梗塞”中,没能进一步分类。研究表明,在“无Q波梗塞”中,ST段压低为主要表现者,其住院死亡率及6至24个月内死亡率最高,仅表现为T波倒置者以上两项死亡率最低,以ST段抬高者则居     

难治性慢性白血病的治疗策略

慢性白血病有慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性中性粒细胞白血病(CNL)、慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)、慢性粒单核细胞白血病(CMML)、毛细胞白血病(HCL)、幼淋巴细胞白血病(PLL)等,其中以前两种常见.笔者现对难治性CML和CLL的治疗进行简要讨论.……     

Flt3及其突变与白血病的关系

微小残留病变(mini mal residuel disease,MRD)是白血病复发的原因,及时检测并尽早清除MRD,才能降低白血病的复发,达到治愈的目的,f ms样酪氨酸激酶-3(f ms-liketyrosine kinase-3,Flt3)基因在白血病中广泛高表达,并与疾病转归相关,有望成为白血病的泛基因。现将Flt3基因及其突