肺结核继发性功能性闭经2例报告

结核病是由结核分支杆菌引起的消耗性疾病，可侵犯全身多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。肺结核的临床表现复杂多样，常可引起女性患者月经不调，但文献报道肺结核继发功能性闭经的较少。现回顾性分析2例因继发功能性闭经就诊而发现肺结核的病例并结合文献报道如下。     

晚期肺腺癌的内科治疗策略

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率和死亡率占我国恶性肿瘤的第1位。非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）约占所有肺癌的85%,主要的病理组织学亚型为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。30年前,鳞癌最为多见,但近年来腺癌的发病率呈进行性上升,是目前肺癌中最多见的类型,约占所有肺癌的40%～60%。     

两种不同黏连剂胸腔内注射治疗顽固性气胸的比较

顽固性气胸包括持续性和复发性气胸,前者是指自发性气胸经肋间水封瓶引流或加负压持续吸引,仍然漏气超过14天者;后者系指单侧气胸发作超过2次以上或双侧气胸发作3次以上者。我们对35例因肺功能严重减退不能耐受手术(23例)或不愿手术治疗(12例)的顽固性气胸用两种方法行胸膜黏连术,一种方法所用黏连剂为:纤维蛋白原、凝血酶、凝血酸、氯化钙等,另一种方法为滑石粉混悬液。现将结果报道如下。临床资料1.对象:35例,男性33例,女性2例,年龄36~82岁,平均年龄56.6岁。交通性气胸8例,张力性气胸25例;包括双侧多房性高压性气胸2例。35例均为继发性气…     

APACHEⅢ评分及氧合指数对老年重症肺炎预后影响的分析

目的 探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎预后的影响.方法 56例患者,根据出院是否存活,分为存活组与死亡组,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响.结果 存活组APACHEⅢ评分及氧合指数与死亡组比较,均有显著差异(P＜0.05),死亡组APACHEⅢ评分随住院延长而增高,氧合指数随住院延长而降低,存活组与之相反.氧合指数与APACHEⅢ评分负相关(r=-0.7542,P＜0.01).结论 APACHEⅢ评分与氧合指数有助判断病情危重程度,观察两者变化,对判断预后有一定的作用.     

全面肺康复治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期

目的观察全面肺康复治疗对中9-重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期肺功能及血气指标的影响。 方法选取COPD临床稳定期患者,且慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）分级为B至C级COPD患者120例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者60例。2组患者均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上给予全面的肺康复治疗,包括训练前准备运动训练、呼吸功能锻炼、呼吸肌训练、健康教育、心理支持及营养干预等。于治疗前和治疗6个月后（治疗后）分别对2组患者的肺功能指标、血气指标、气促指数评分、静息心率以及6分钟步行距离（6MWD）进行评测。 结果治疗后,对照组仅FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2和SaO2与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其余各项与组内治疗前比较均改善不明显,差异均无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后,除静息心率［（82.6±5.9）次/min］无明显改善（P>0.05）,其余各项指标与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论全面肺康复治疗有助于改善中9-重度COPD稳定期患者的肺功能及血气指标。     

COPD患者6分钟步行试验动脉血气变化及其与肺功能的关系

目的探讨COPD患者进行6分钟步行试验（6MWT）前后血气变化及其与肺功能的关系。方法选择46例COPD患者,另选经肺功能检查证实肺功能正常的43名其他患者作为对照组,进行6分钟步行试验,试验前后记录患者的血压、心率及呼吸频率,采用美国GEMPremier3000型血气分析仪测定血气结果,所有患者均测定肺功能。结果试验组和对照组在6分钟步行试验距离、动脉血氧饱和度下降分数、血乳酸浓度方面,差异均具有显著性,6分钟步行距离同FEV1、FEV1/FVC正相关,动脉血氧饱和度下降分数同FEV1、FEV1/FVC比值呈明显负相关（P〈0.05）。结论 6分钟步行试验能对COPD患者的肺功能及全身功能状态进行评估,价格低廉,方便,更适合在基层医疗单位推广。     

肺循环阻抗图对肺心病患者左心功能的诊断价值

本文采用肺循环阻抗图观察慢性肺心病患者肺动、静脉血管充盈程度的改变 ,从而了解其左心功能状态 ,并经多普勒超声心动图检查对比分析 ,以评定其诊断左心功能的价值。对象与方法一、对象　慢性肺心病患者 30例 ,均符合 1997年制定的慢性肺心病诊断标准 ,平均年龄 5 8岁 ,男性 17例 ,女性 13例。单纯慢性肺心病 2 4例 ,肺心病合并冠心病 6例。冠心病诊断均符合 1979年ＷＨＯ制定的冠心病诊断标准 ,经多普勒超声心动图检查 30例 ,表现为Ｅ峰减低 ,Ａ峰增高 ,Ｅ/Ａ <1,提示该组患者存在左心舒张功能异常。对照组 30例 ,男性 19例 ,女性 11例 ,…     

慢性坏死性肺曲霉病的诊断与治疗

目的 探讨慢性坏死性肺曲霉病（CNPA）的诊断与治疗。方法本研究包括8例2000年至2004年间在浙江大学医学院附属第一医院经病理证实的慢性坏死性肺曲霉病住院病例，结合文献分析其临床表现、影像学、诊断和治疗方法。结果CNPA是少见的一种肺曲霉病。最常见的症状是咳嗽、咳痰（8／8）、咯血（7／8）和全身中毒症状（5／8）。“空气新月征”有提示性诊断意义，在本组共发现4例，实变阴影也较为多见（5／8）。CNPA的病理特点是肺组织内曲霉菌丝侵袭、组织坏死和肉芽形成。结论CNPA的临床表现无特异性，影像学检查在其诊断中起重要作用，其诊断需要病理依据支持。所有CNPA患者都需要系统抗真菌药物治疗，对于病程迁延和反复咯血者可以考虑手术切除。     

经单孔胸腔镜喷洒滑石粉和四环素治疗顽固性恶性胸腔积液

目的　观察经胸腔镜喷洒滑石粉和四环素混合粉治疗化疗无效的恶性胸腔积液的疗效及影响因素、不良反应。方法　应用CarlStarz - 2 6 0 4 0纤维导光硬质单胸腔镜向患侧胸腔内喷洒滑石粉和四环素混合粉 ,对 15例化疗无效的恶性胸腔积液患者实施胸膜固定术 ,观察疗效及不良反应。结果　 15例中疗效达CR 10例 ,PR 3例 ,NR 2例 ,总有效率 (CR +PR)为 86 .7% ,治疗有效者肺活量增加(P <0 .0 5 ) ,中位生存期 11.5个月。不良反应主要为发热、胸痛。结论　经胸腔镜喷洒滑石粉行胸膜固定术是治疗顽固性恶性胸水的有效方法 ,CR高达 6 6 .7% ,有效率与文献报道胸腔镜单用滑石粉治疗未经分类的恶性胸水的疗效相近。具有治疗费用低、并发症少、创伤小、胸水不易复发等优点