术前血小板和淋巴细胞比值对胃间质瘤患者预后的预测价值

目的 探讨术前血小板/淋巴细胞比值（PLR）在胃间质瘤（GST）患者预后评估中的作用。方法 回顾性分析了92例GST患者的临床病例资料。收集所有GST患者术前3天血常规PLR数值及其病理切片中免疫组织化学检测结果。根据术前外周血PLR分为低PLR组（PLR<130, 38例）和高PLR组（PLR≥130, 54例）,比较两组GST患者的生存情况,分析临床病理因素与术后无瘤生存率、总生存率之间的关系。结果 术前PLR与GST临床病理特征中的核分裂相有关（χ²=5.95, P=0.015）。术前高PLR组患者的无瘤生存率明显低于术前低PLR组,差异有统计学意义（χ²=6.17, P=0.018）。单因素分析结果显示,术前PLR、术后是否接受伊马替尼治疗、美国国立卫生研究院（NIH）的肿瘤恶性潜能分级、肿瘤大小、肿瘤核分裂相与GST的术后无瘤生存率相关（P<0.05）。多因素分析结果发现,术前PLR是GST术后无瘤生存率的独立预后因素（P<0.05）。结论 术前PLR可作为GST的独立预后因素。术前高PLR可能提示GST患者预后不良。     

HSP70ASODN转染增强顺铂抑制肝癌细胞HepG2增殖的试验研究

目的:研究HSP70ASODN联合顺铂对于肝癌细胞的增殖抑制作用。方法:运用MTT法比较转染组和未转染组联合顺铂在肝癌细胞增殖方面的差异。结果:观察转染HSP70组与未转染组HepG2细胞株对化疗药物顺铂的敏感性时,24h、48h、72h、96h未转染组与转染组的细胞生长抑制率分别为,0.329±0.029、0.583±0.022;0.356±0.035、0.684±0.052;0.497±0.033、0.723±0.048;0.523±0.035、0.715±0.047。结论:HSP70ASODN能增强顺铂对HepG2增殖抑制作用。     

基因mRNA表达水平在晚期胃癌化疗敏感性预测中的应用

目的探索切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、胸苷酸合成酶（TS）、β-微管蛋白和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶IA1（UGT1A1）检测的对于胃癌化疗敏感性的关系。方法将120例进展期或术后复发的胃癌患者随机分为2组，对照组采用FOI，FOX4方案、FOLFIRI方案或者DCF方案，试验组进行基因mRNA表达水平检测，外根据检测结果针对性地选择上述3种方案。观察2组患者的近期疗效和生活质量。结果2组患者均接受2个周期以上的化疗。试验组有效率及生活质量改善率均显著高于对照组（P〈005）。结论ERCC1、TS、β-微管蛋白和UGT1A1的表达水甲对于晚期胃癌化疗敏感性的预测有着重要的意义，值得临床进一步研究。     

AFP阳性胃肝样腺癌15例临床分析

目的:探讨胃肝样腺癌患者的治疗以及预后,同时分析血清甲胎蛋白在诊断胃肝样腺癌及判断预后中的临床意义。方法:分析15例手术病理证实为胃肝样腺癌患者的临床资料。结果:15例患者,生存时间3.1~24个月,平均10.52个月,术前血清AFP浓度范围为25.23~13 500μg/L。结论:胃肝样腺癌AFP 水平波动范围大,血清AFP 升高是胃肝样腺癌重要的临床病理特点,在胃肝样腺癌诊治中具有重要价值,可作为早期诊断的条件之一,同时可以用于监测肿瘤复发与转移。胃肝样腺癌预后极差,合并肝转移或者门静脉癌栓患者建议避免手术治疗。     

开放腹横肌松解术治疗造口旁疝合并切口疝20例临床分析

目的 探讨开放腹横肌松解术治疗造口旁疝合并切口疝的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院疝和腹壁外科连续收治的20例造口旁疝合并切口疝病人的临床资料,均行开放腹横肌松解加肌后补片修补术,术后随访观察。结果 20例病人中,男性13例,女性7例。年龄（62.3±10.2）岁。17例（85.0%）为结肠造口,3例（15.0%）为回肠造口。均使用标准型聚丙烯补片,补片大小为（553.9±102.5）cm2,手术时间为（146.5±35.8）min,术中出血（137.7±49.3）mL,住院时间为（14.6±3.1）d。术后1例出现浅表手术部位感染,2例Ⅲ型血清肿,均经非手术治疗后治愈。无补片感染、肠梗阻、肠瘘等并发症。随访16.9（5~45）个月,无疝复发或腹壁膨出病例。结论 开放腹横肌松解术是治疗造口旁疝合并切口疝的一种安全、有效的手术方法。     

肌少症在慢性放射性肠炎合并肠梗阻病人中的发生率及围手术期影响

目的:研究肌少症在慢性放射性肠炎(CRE)合并肠梗阻病人中发生率及对手术治疗的近期影响。方法:回顾性分析84例CRE合并肠梗阻并接受病变部位外科手术病人的临床资料。结果:84例病人中,肌少症35例(41.67%)。肌少症组病人放疗时程、营养风险筛查2002(NRS 2002)评分和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与非肌少症组比较有显著性差异(P 0.05)。肌少症组病人感染性并发症发生率较非肌少症组显著增加,术后住院时间显著延长(P 0.05)。肌少症与放疗时程、NRS 2002评分差异、hs-CRP呈负相关(r=-0.786、-0.698、-0.639,P 0.05)。结论:肌少症在CRE合并肠梗阻病人中发生率较高,可增加感染性并发症发生率、延长住院时间,与病人放疗时程、营养风险及炎症状态有一定相关性。     

腹腔镜疝修补联合Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，通常伴有胃食管反流。近年来食管裂孔疝发病率呈上升的趋势。食管裂孔疝带来的食管症状及食管外症状严重影响着患者的身心健康。由于内科治疗的局限性，手术治疗食管裂孔疝越来越受到外科医师的关注。食管裂孔疝手术旨在修补缺损，通过胃底折叠恢复食管下端括约肌的作用，达到抗反流的效果。腹腔镜技术以其安全、有效及方便等优势而成为治疗食管裂孔疝的首选方法。本文对近年来我院腹腔镜疝修补联合Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝的经验作一总结。     

降钙素原测定在外伤性小肠破裂中诊断的临床意义

目的尽早从早期外伤患者中筛查出肠破裂患者,尽早进行手术,对于降低患者死亡率、医疗费用支出及平均住院日有很重要的意义,而降钙素原作为一个细菌感染存在的指标,检测方便,如能成为早期肠破裂的筛查指标有重要意义。方法回顾分析收住我科的外伤后腹痛患者,分手术组与对照组,比较入院至术前各时间段及出院前降钙素原含量。结果手术组明确肠破裂者在入院时及入院后观察过程中,降钙素原含量升高者,明显多于对照组。结论降钙素原联合腹部症状及体征能作为外伤后腹痛肠破裂筛查的一个指标。     

腹腔开放所致复杂腹壁缺损的确定性修复

目的探讨联合应用多种腹壁缺损修复技术治疗腹腔开放所致复杂腹壁缺损的效果。 方法收集2013年1月至2018年1月,东南大学医学院附属江阴医院9例因腹腔间室综合征或严重腹腔感染导致腹腔开放进而引起的复杂腹壁缺损行腹壁缺损修复患者的临床资料,分析其治疗方法和临床效果。 结果本组9例患者中,手术时间（4.5±3.2）h,术后住院时间（9.0±4.2）d。术后腹壁缺损完全修复,且腹壁功能恢复良好患者7例;再发腹壁缺损患者2例。 结论联合应用多种腹壁缺损修复技术可以有效修复腹腔开放导致的复杂腹壁缺损,为这一困难临床结局提供了可行的解决途径。