儿童脑内海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的探讨儿童脑内海绵状血管瘤（CCM）的手术治疗。方法对1997～2005年我科收治的28例儿童CCM病例资料进行回顾性分析。对有癫痫发作和病灶出血的患儿采取手术治疗。术前利用神经导航系统和功能核磁共振进行病灶精确定位，采用“锁眼”手术入路和切口开颅，并全部在显微镜下进行病灶切除。结果26例患儿共有32个病灶获得全切除，其中包括5例多发患儿共切除病灶11个，无手术死亡。住院期间，9例癫痫患儿术后有2例仍有癫痫发作，17例术前神经功能障碍者有13例术后得到改善，3例同术前，1例加重。随访8个月～9年，没有发现病灶原发部位的再出血以及复发，2例癫痫患儿症状已得到控制，3例神经功能障碍者已基本恢复正常。结论在严格手术指征的前提下，我们主张儿童CCM尽早手术治疗。采用微创手术切除儿童CCM，预后良好。     

中枢神经系统海绵状血管瘤临床与病理研究

目的 深入研究中枢神经系统海绵状血管瘤(CH)临床表现与病理特点之间的内在联系，为临床治疗该疾病提供必要的理论依据。方法 将临床随机选取的CH标本70例分为出血—未出血、脑内—脑外、单发—多发组、分别进行常规HE染色以及α—平滑肌抗体(α—SMA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、VEGF酪氨酸激酶受体(Flt—1)免疫组化染色，根据染色强度进行分类对照研究。结果 出血组VEGF、Flt—1染色强度明显高于未出血组，α—SMA表达弱于未出血组；脑外组表现为弹性较好的厚壁血管，脑内组为弹性较差的薄壁血管；多发CH系生物学行为相对活跃的病灶。结论 中枢神经系统CH临床表现与其病理特点密切相关。     

应用cDNA微阵列技术初步分析中枢神经系统血管母细胞瘤的基因表达谱

我们应用cDNA微阵列技术初步分析中枢神经系统血管母细胞瘤的基因表达谱，现将结果报道如下。     

垂体瘤卒中诊断和治疗的再探讨

目的探讨典型和不典型垂体瘤卒中的发病机制,从而为合理制定治疗方案和正确选择手术时机提供帮助。方法经临床表现和/或手术治疗及病理学诊断为垂体瘤卒中病例28例中,24例符合垂体瘤卒中的典型临床表现,另4例符合不典型垂体瘤卒中的诊断。分析垂体瘤卒中的临床表现、影像学表现、手术及病理发现与病程之间的关系及其在病程中各时期的影像学表现、手术发现及病理诊断的特征。结果根据典型垂体瘤卒中病程中不同阶段的临床症状体征、影像学、手术及病理特点,将病程分为早期梗死出血期和后期坏死期,手术全切率分别为87.5%(7/8)和100%(14/14)。不典型垂体瘤卒中的影像学、手术和病理均证实为瘤内陈旧性出血,手术全切率为75.0%(3/4)。结论典型垂体瘤卒中多因肿瘤梗塞后坏死并继发出血所致,急诊手术治疗目的是为了缓解症状。后期坏死期的手术效果明显优于早期梗死出血期,症状不显著者可采用激素替代保守治疗。不典型垂体瘤卒中以慢性瘤内出血为主要特征,无急诊手术治疗指征。     

两种改良ENDOBUTTON技术治疗急性肩锁关节脱位的临床比较

目的:改进双Endobutton钢板技术,观察三Endobutton技术和改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效区别。方法:将27例RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,采用三Endobutton技术治疗14例;采用改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术治疗13例,术后参照肩锁关节复位x线表现情况的Karl sson评价标准,以及肩关节功能的Constant评分进行疗效评定。结果:两种改良Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的总体疗效相当,但改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术的创伤较大,手术时间稍长。结论:两种改良Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均操作简单、关节复位满意,避免二次取出手术。     

侵袭型垂体腺瘤的分期手术治疗

目的探讨采用分期手术治疗侵袭型垂体腺瘤的临床意义,总结出针对不同生长方式肿瘤的较好的分期手术方法.方法根据25例侵袭型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现,详细制定手术治疗方案,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的分期手术入路,术中采用神经内镜和神经导航辅助技术.结果本组病例根据生长方式不同可分成4种类型,分别采用相应不同的分期手术方案,全切除15例,次全切除7例,大部切除3例.死亡1例.结论手术前应根据病史和影像学资料,肿瘤的生长形态,累及的解剖腔隙,选择合理的分期手术方法,避免对鞍区重要解剖结构的损伤,才能取得较好的临床治疗效果.神经内镜和神经导航技术有助于提高手术切除率.     

巨大不规则型垂体腺瘤的显微外科手术治疗

目的探讨巨大不规则型垂体腺瘤不同手术入路选择的临床意义，总结出针对不同生长形态肿瘤的较好的手术入路和治疗方案。方法根据66例巨大不规则型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现，详细制定手术治疗方案，并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的手术入路，部分术中采用神经导航和神经内窥镜辅助技术。结果本组病例分别采用6种不同手术方案，全切除10例，次全切除51例，大部切除1例，部分切除4例。手术死亡4例。结论术前应根据病史和影像学资料、肿瘤的生长形态以及累及的解剖腔隙，选择合理的手术入路和治疗方案，避免对鞍区重要解剖结构的损伤，才能取得较好的临床疗效。神经导航和神经内窥镜辅助技术有助于提高肿瘤的切除率。     

浅谈临床药师建立规范化药历的重要性

目的：探索符合临床药师查房要求、简便、合理、连续、有效的药历书写模式。方法：在临床查房期间借鉴国内外药历模式及临床病历,建立住院药历。结果：初步建立了较为实用、清晰、规范、符合查房需要的药历。结论：住院药历的书写模式反映患者用药的整个过程,建立规范化药历可促进临床合理用药,临床药师进一步研究规范化药历的书写及推广具有重要的意义。     

高血压病的药膳食疗方

高血压是一种影响人们健康和生活质量的常见和多发病症。又是冠心病、脑卒中、肾功能衰竭的最危险因素。据统计,我国目前高血压患者已超过 1亿两仟万,患病人数还在迅速增加。相当于每 10个人或三个家庭中,就有一名高血压患者。我国有关专家,把国内高血压病的特点归结为：“三高三低”,即：患病率高、致残率高、死亡率高;知晓率低、服药率低、控制率低。 面对日益广泛的高血压狂朝,以及由此引起的,各种心脑血管疾病,严重影响着人们的生活和工作。越来越多的专家,学者面对此病愁眉紧锁,精心探索防治高血压的最佳方法。 为唤起全…     

采用cDNA微阵列杂交技术对垂体瘤基因表达谱的研究

目的应用cDNA微阵列杂交技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,并初步讨论了差异表达基因在垂体瘤发病过程中的作用。方法用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,对于在3种垂体瘤中高差异表达基因用RTPCR和实时定量PCR进行初步验证。结果用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因按照基因功能分类,发现差异表达的基因主要与信号转导相关和发育、分化相关。PP4R2,GHRHR和clusterin分别在泌乳素瘤,生长激素瘤,无激素瘤中明显高表达,并经RTPCR,实时定量PCR等证实。结论PP4R2,GHRHR,clusterin可能分别在泌乳素瘤,生长激素瘤,无激素瘤的发生发展中发挥了重要作用。