炙甘草汤防治阿霉素心脏毒性的疗效观察

作者自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 5月运用炙甘草汤为主的中药 ,防治化疗药物阿霉素 (ＡＤＭ )所致的心脏毒性 ,收到一定疗效 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择　　全部病例均经病理学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤。治疗前患者心电图、心肌酶及心脏体格检查均正常。无化疗禁忌症。一般情况Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥ 70分 ,预计生存时间半年以上。1.2　一般资料　　全部病人 132例 ,根据住院先后分为两组。治疗组 70例 ,男 4 3例 ,女 2 7例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,中位年龄 54岁。具体病种为非小细胞肺癌术后 15例 ,放疗后 13例 ,乳腺癌术后 2…     

拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的临床研究

 目的　评价拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌 (SCLC)的疗效及安全性。方法　经病理组织学或细胞学确诊的 19例 ,用药方法为拓扑替康 (Topotecan ,TPT) 1.0mg/ (m2 ·d) ,静滴 30分钟 ,连用 5天 ;顺铂 (Cisplatin ,DDP) 30mg/m2 静滴 ,连用 3天 ,每 3周一疗程。治疗 2疗程评价疗效。结果　 19例可评价病人。总有效率为 4 7.6 % ,对初治及复治SCLC的有效率分别为 6 6 .7%、38.5 %。主要毒副反应为骨髓抑制。Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少及血小板减少的发生率分别为 5 2 .6 %、4 2 .1%。贫血发生率为6 3.5 % ,其中 2 6 .3%为中重度贫血。非血液学毒性较轻 ,一般可耐受。结论　拓扑替康联合顺铂为治疗SCLC的有效化疗方案 ,特别对复发的病例疗效较好。主要毒性为骨髓抑制 ,用药时应予足够重视。     

促红细胞生成素在接受化疗的肿瘤患者中的临床应用

 目的 评价促红细胞生成素（epoetin alfa,EPO）对接受化疗的肿瘤患者血红蛋白（hemoglobin,Hb）、输血需求以及生存质量（quality of life,QOL）的影响。方法 将79例Hb≤12.0g/dL的恶性肿瘤患者随机分为两组：治疗组接受EPO8000U/次,皮下注射,每周3次,持续8周（EPO组）;对照组采用最佳支持治疗（best supportive care,BSC）（BSC组）。观察两组化疗期间Hb变化、输血需求、QOL及不良反应情况。结果 在整个治疗过程中EPO组的平均Hb水平保持在12.0g/dL以上,而BSC组的Hb下降。EPO组的Hb反应率为53.8%,明显好于BSC组7.5%（P〈0.0001）。EPO组和BSC组的输血需求分别为7.7%、30%（χ2=6.388,P〈0.05）。8周时,EPO组的FACT-An贫血及乏力平均分数变化分别为（2.16±12.84）、（3.58±10.52）,BSC组分别为（-4.43±13.42）、（-5.34±11.14）（P〈0.0001）。两组的不良反应相似。结论 EPO能使接受化疗的肿瘤患者保持Hb水平、减少输血需求、提高生存质量。     

放疗同步多西他赛化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:研究放疗同步多西他赛化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法:74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分为两组,放疗同步多西他赛化疗组(放化组),单纯放疗组(单放组);两组放疗方法相同,放疗肿瘤量DT60Gy～65Gy,每次2Gy,每周5次,放化组在放疗同时每周予多西他赛40mg化疗一次。结果:放化组和单放组的有效率分别是81.1%和75.7%(P>0.05),两组的完全缓解率是32.4%和10.8%(P<0.05),放射性肺炎及食管炎发生率放化组高于单放组(P<0.05)。结论:放疗同步多西他赛化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,副反应虽增加,但能耐受。     

白细胞介素-Ⅱ巨和粒治疗化疗后血小板减少的临床研究

目的:观察重组人白细胞介素-11(IL-Ⅱ)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少患者的疗效和不良反应。方法:选择住院化疗后出现血小板下降的111例次恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者血小板<80×109/L开始用药。治疗组给予IL-Ⅱ治疗,1.5 mg皮下注射,1次/d。对照组给予氨肽素治疗,1.0口服,3次/d。两组患者血小板≥80×109/L后停药。结果:治疗组和对照组血小板恢复至80×109/L的时间和用药后第7天,第14天血小板值分别为(8.641±2.767)d、(84.191±33.083)×109/L、(136.047±53.853)×109/L和(11.155±4.576)d、(68.957±14.621)×109/L、(98.367±31.870)×109/L。两组差异经T检验有统计学意义(P<0.01)。治疗组少数患者有I-II度不良反应,包括:头晕、乏力、肌肉酸痛、发热、双下肢水肿。结论:IL-Ⅱ治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少有效、安全、耐受性好。     

45例局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗临床研究

[目的]探讨局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗的有效性和耐受性。[方法]2006年3月至2008年5月共86例患者入组。随机进入治疗组（术后同步放化疗组）或对照组（术后单纯化疗组）。治疗组45例,术后4周内开始放疗,常规外照射6MV-XDT46～50Gy/23～25f,4～5w。放疗第一周和最后一周各行CF方案化疗1个周期,之后继续行CF方案辅助化疗4个周期。对照组41例,术后4周内开始行辅助化疗,CF方案6个周期。[结果]治疗组1、2、3年总生存率分别是90.5%、78.2%、54.5%,中位生存时间38个月。对照组1、2、3年总生存率分别是78.3%、54.3%、28.8%,中位生存时间31个月。两组生存率差异有显著性意义（P=0.044）。毒副反应治疗组胃肠道反应有所增加,但均顺利完成治疗计划。[结论]局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗能提高生存率,毒性反应有所增加,但能耐受,值得临床进一步研究。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌18例的临床观察

目的观察三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应，探索三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的合适剂量。方法采用三维适形放疗治疗18例非小细胞肺癌。其中首次治疗12例，术后复发4例，放疗后复发2例。螺旋CT扫描定位，利用深圳威达公司“CFMTPS2000”三维适形放疗计划系统制作三维适形放疗计划，设4-6个共面或非共面射野，靶区(PTV)包括肿瘤(GTV)外1．5-2．0cm范围的肺组织，利用剂量一体积直方图评价放疗计划，要求80％等剂量线包括95％以上的PTV，处方剂量在80％等剂量线上。结果18例患者CR3例，PR10例，NR5例，总有效率(CR PR)72．2％。中位随访时间12．5个月(4～30个月)，1年总生存率为80．8％，无进展生存率53．85％。全组病人仅1例发生3级食道损伤，无3级肺损伤。结论三维适形放疗治疗非小细胞肺癌，近期疗效满意，剂量扩增至80-90Gy是安全的。     

诱导化疗联合适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌23例临床观察

目的观察诱导化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法 23例局部晚期非小细胞肺癌先诱导化疗2-3个周期,而后放疗。其中6例直接适形放疗,4例常规放疗50Gy后适形放疗推量,13例常规放疗60Gy后适形放疗推量,靶区总剂量按BED生物等效公式换算成常规量分别为74-84Gy、76Gy、74-80Gy。结果 23例患者CR4例,PR11例,NR6例,PD2例,总有效率为（CR＋PR）65.2%。1、2年总生存率分别为72.7%、41.9%,中位生存期22个月;1、2年无局部进展生存率分别为79.7%、59.8%,中位局部进展时间25个月;1、2年无远处转移生存率分别为78.0%、52.4%,中位远处转移时间21个月;1、2年无进展生存率分别为59.9%、24.9%,中位疾病进展时间17个月。全组病人1例出现3级肺损伤;2例出现3级食道损伤;1例出现3度血小板下降,3例出现3度白细胞下降,1例出现4例白细胞下降。结论诱导化疗联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效满意,毒副反应可以接受。     

鼻咽低分化鳞癌合并脾类癌一例

患者男，41岁，因双颈部肿块伴鼻塞6个月，鼻咽部CT及鼻咽部活检确诊为鼻咽低分化鳞癌，行鼻咽部及双颈部放疗（鼻咽DT）及化疗一周期（CPF方案），病情好转，于2006年12月27日出院。2007年3月复查腹部彩超及上腹部CT后发现脾脏占位，在外院诊断为鼻咽癌脾转移行一周期化疗（药物不详），6月初复查发现脾脏占位增大。入院查体：浅表淋巴结未扪及，心肺未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及肿块。直肠指检：     

腔内后装放疗治疗鼻咽癌放疗后局部残存患者的随机对照研究

目的:观察腔内后装放疗治疗鼻咽癌根治外照射后鼻咽局部残存患者的生存率,并通过多因素分析寻找影响生存率的预后因素。方法:1999年6月至2 0 0 3年2月间,共92例根治外照射后鼻咽局部残存患者入组,随机分为两组,对照组4 1例给予观察处理,治疗组5 1例给予腔内后装放疗。腔内后装放疗于根治性外照射放疗后1周内开始,后鼻镜下置管,根据病情采用双管或单管法。治疗长度2cm ,参考距离为源外1cm1.2cm ,参考剂量5Gy/f,共2次3次,每周治疗1次2次,总量10Gy15Gy。放疗反应主要观察鼻塞,鼻腔坏死,软腭穿孔和鼻咽、鼻腔出血。结果:经过中位34个月(12个月5 6个月)的随访,总的3a生存率为6 8.2 4 % ,中位生存时间4 4个月。单因素分析显示治疗组与对照组之间,同步化疗与未同步化疗患者之间,T1、T2 期与T3 期患者之间生存率差异有显著性。相应的3a生存率、中位生存期及P值分别76 .4 4 % ,5 2个月和5 8.4 3% ,4 2个月(P =0 .0 397) ;75 .81% ,5 2个月和6 1.95 % ,4 0个月(P =0 .0 35 ) ;73.6 % ,4 8个月和5 5 .17% ,39个月(P =0 .0 4 92 )。多因素分析显示是否行腔内后装放疗和是否同步化疗是影响生存率的独立预后因素。放疗反应治疗组所有患者均有鼻塞反应,并观察到软腭穿孔,鼻腔坏死各1例。结论:腔内后装放疗治疗鼻咽癌放?