糖尿病患者第3腰椎骨密度测量的意义

糖尿病（ＤＭ）患者继发骨质疏松较多见，为探讨早期诊断，对３０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和４０例正常对照者，进行血清钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）的测定，拍照胸部、腰椎和骨盆Ｘ线片，并分别经ＣＴ进行第３腰椎骨密度（ＢＭＤ）测量。结果，ＤＭ组ＢＭＤ均值为１２７．１±２５．７７ｍｇ／ｃｍ３，对照组ＢＭＤ均值为１８９．１１±７１．６８ｍｇ／ｃｍ３，两组比较有非常显著差异（Ｐ＜０．０１），提示第３腰椎骨密度测量对ＤＭ患者骨质疏松的早期诊断有一定价值。     

左室表面巨大淋巴管瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,10岁 ,主因发现心脏增大 3年入院。患者缘于 1996年 3月 1日因腹痛在当地医院拍胸部Ｘ线片时发现心影呈靴形 ,为进一步诊治于 1998年 2月 2 3日来我院查心脏彩色超声心动图 ,提示 :前纵隔间皮瘤样改变。1998年 12月 30日为手术入我院。查体 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,心界向左扩大 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,肝脾无肿大 ,双下肢无浮肿。心脏三位片示 :心影呈靴形增大 ,心胸比 0 6 8;胸部透视显示 :心尖部搏动极弱。心电图示 :窦性心律 ,心电图大致正常。彩色超声心动图示 :各房、室腔大小…     

老年糖尿病11例临床分析

目的：探讨老年糖尿病的特点。方法：统计分析本院内分泌科自１９９３年１月至１９９６年１２月收治的６０岁以上老年糖尿病病人的的病历资料。结果：①女性病人数７７例,占６９．４％,男性病人３４例,占３０．６％。②年龄在６０￣６９岁者８８例,占７９．３％。③职业上,干部３３例,占２９．７％;工人２９例,占２６．１％;家庭妇女２９例,占２６．１％。④病程０￣５年最多,５７例,占５１．３％。⑤随机测糖化血红蛋白     

鞍区恶性颅咽管瘤5例并文献复习

恶性颅咽管瘤罕见, 发病机制不明, 临床预后较差, 掌握其临床病理特征对该病的临床治疗及预后评估均具有重要意义。回顾性分析5例鞍区恶性颅咽管瘤患者的临床资料、病理特征、治疗及随访, 并复习相关文献。     

托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性观察

目的探讨托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效、安全性及耐受性。方法46例原发性三叉神经痛患者随机分为托吡酯组和卡马西平组各23例,分别单用托吡酯和卡马西平治疗,治疗10周,观察并记录患者的疼痛程度(VAS)、发作频度、用药剂量及不良反应等。结果托吡酯组治疗4周后原发性三叉神经痛完全缓解率60.9%,总有效率91.3%,治疗最终的无疼痛剂量为(89±53)mg/d,4周后疼痛程度及发作频度较治疗前显著减少;卡马西平组三叉神经痛完全缓解率65.2%,总有效率为91.3%,治疗最终无痛剂量为(432±65)mg/d,2周后疼痛程度及发作频度较治疗前显著减少。2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),卡马西平组起效时间较托吡酯组短(P<0.05),但4周后疼痛程度及发作频度差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率低。结论托吡酯治疗原发性三叉神经痛疗效肯定,无严重的不良反应,值得推广应用。     

带蒂大网膜骶前填塞预防直肠全系膜切除吻合口瘘的临床研究

目的:探讨带蒂大网膜骶前间隙填塞并包裹吻合口对直肠癌全系膜切除(Total mesorectal excision,TME)术后吻合口瘘的影响.方法:随机选择27例为研究组,按照TME要求完成直肠癌根治切除吻合后,裁剪大网膜下拉入盆腔填塞在骶前并包裹直肠吻合口.以同期21例未行大网膜填塞包裹病例为对照,观察直肠吻合口愈合情况.结果:本组病例无手术死亡.研究组无吻合口瘘发生,对照组吻合口瘘3例,P＜0.05;研究组手术失血(343±176)ml,对照组(265±96)ml,P＜0.05;研究组手术时间(146±47)min,对照组(129±36)min,P＞0.05;术后肠蠕动恢复研究组(4.6±1.1)d,对照组(5.0±0.3)d,P＞0.05,二者无显著意义.结论:术中采用带蒂大网膜骶前间隙填塞及吻合口包裹,可有效地预防直肠癌全系膜切除吻合口瘘的发生.     

纵膈巨大胃肠囊肿一例报告

纵膈胃肠囊肿为一少见肿瘤,我们曾收治一例,现报告如下: 丁××,1(10)/(12)岁,男.患儿于85年1月28日,因受凉引起阵发性咳嗽,无痰.经抗炎治疗,病情无好转,咳嗽加重,出现发热,气促.在当地医院拟诊肺脓肿,化脓性包裹性胸膜炎,曾胸穿抽出5毫升白色粘液.再次摄片病灶无改变.4月23日转入我院诊治.     

纵膈巨大胃肠囊肿一例

纵膈胃肠囊肿为一少见肿瘤,我们曾收治一例,现报告如下: 患者,男,1(10/12)岁,住院号3408。于1985年1月28日,因受凉引起阵发性干咳,经抗感染治疗,反而加重,出现发热,气促。当地医院拟诊肺脓肿,化脓性包裹性胸膜炎,曾胸穿抽出5ml白色粘液。同年4月23日转入我院。     

人胎儿脐带血代替成人血制备血平板的实验研究

目的寻找和扩大血平板制备的血源。方法采用人胎儿脐带血替代成人血制备血平板并与成人血平板分别进行78例标本细菌分离培养，观察细菌总出阳率、分类出阳率、出阳时间和4种不同血型板上的出阳率等几方面的实验指标。结果经观察两种血平板的细菌总出阳率、分类出阳率、出阳时间和4种不同血型板上出阳率结果均一致。尽管细菌出阳时间在24小时，脐血平板出阳率100％较优于成人血出阳率97．6％，但培养48小时两钟血平板出阳率均为100％，菌株鉴定结果完全相同。结论人胎儿脐带血替代成人血制备血平板培养细菌具有高度的可行性和可信性，是一种可作推广的实用新技术。     

中医病案书写中所面临的问题

作为医疗文件的病案必须客观、真实,具备完整性、科学性、系统性、法律性,而中医病案要突出其自身特点,不仅作为患者医疗活动的客观记载,强化临床医师基本功的训练,且应有利于中医学术水平的提高和发展。然而,目前中医病案书写中面临许多问题,现举例说明如下：