早期小细胞肺癌术后胸内放射治疗预后价值的Meta分析

目的:通过Meta分析探究术后辅助化疗联合胸内照射对于早期小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）的预后价值。方法:采用主题词和关键词相结合的检索方法,检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网数据库从建库至2020年08月20日发表的比较SCLC术后辅助胸内放疗的文献。主要研究终点为总生存时间（overall survival,OS）,次要研究终点为无病生存时间（disease-free survival,DFS）;是否术后胸内照射同OS、DFS的相关性通过风险比(hazard ratio,HR)表达。文献质量评估采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale,NOS)文献质量评分;异质性检验采用Q检验和I2统计量,并通过亚组分析、敏感性分析以及Meta回归分析用来探讨异质性来源。发表偏倚评价采用剪补漏斗图。软件采用R语言 4.0.0版本meta包。结果:共纳入5篇文献,3 907例患者。Meta分析结果显示,早期SCLC患者术后接受辅助化疗联合术后胸内照射同单纯辅助化疗相比,在OS上差异无统计学意义（HR=0.99,95%CI:0.88~1.11）;但亚组分析中术后淋巴结阳性的患者OS可能获益,N1患者为（HR=0.73,95%CI:0.59~0.91）,N2患者为（HR=0.60,95%CI:0.49~0.74）。此外,DFS存在获益（HR=0.277,95%CI:0.160~0.480）。结论:术后胸内照射治疗不能改善早期SCLC患者的OS,但亚组分析中可以延长术后淋巴结阳性患者的OS;而且无论术后淋巴结状态,胸内照射都可以延长DFS。     

成人麻疹合并肺炎的临床特征观察

目的 探讨成人麻疹患者合并肺炎的临床特征。方法 选取2010年6月至2022年6月首都医科大学附属北京佑安医院成人麻疹患者147例,根据是否合并肺炎分为肺炎组和非肺炎组,比较两组临床特征。结果 147例患者中男72例,女75例,年龄18～61岁,平均(33.5±9.7)岁,其中肺炎组69例,非肺炎组78例。两组性别、年龄、既往病史、临床症状(体温、咳嗽、流涕、结膜炎、全身皮疹及柯氏斑)、并发症(呼吸衰竭、心肌炎、胃肠炎及麻疹脑炎)、血常规(WBC、中性粒细胞、淋巴细胞及PLT)、炎症指标、肝功能(T-BIL、D-BIL、AST、ALT、ALB)、肾功能(BUN、SCr)、使用抗病毒治疗比例及住院天数的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺炎组TP低于非肺炎组[66.30(61.00, 71.50)g/L比69.00(65.20,74.50)g/L],使用抗生素治疗比例高于非肺炎组(81.16%比52.56%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 合并肺炎未对成人麻疹的临床特征带来明显影响,抗生素的使用需要更精细化的管理,避免预防性使用。