内抑素(endostatin)对移植大肠癌新生血管密度影响的动物实验研究

目的：探讨内皮细胞生长抑素（内抑素endostatin）对裸鼠大肠血管生成的影响及其作用机理，为endostatin的临床应用提供理论依据。方法：采用免疫组化方法检测肿瘤新生血管密度，对用药过程中瘤 体积进行测量，对endostatin抑制肿瘤的效果进行分析。结果：endostatin能够抑制裸鼠大肠癌肿瘤血管生成，减轻肿瘤的血管密度。结论：endostatin通过抑制血管形成抑制肿瘤的生长。     

直肠癌病情特点与营养支持

一、直肠癌发病情况 大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。其发病率在我国城市试点地区已居全部恶性肿瘤的第四位,并具有逐年上升的趋势。男性的大肠癌死亡率位居全部恶性肿瘤的第五位,女性位居第二位。从我国大肠癌诊治的总体水平看,在条件较好的地区仍有半数左右患者治疗失败,全国总平均5年生存率仅27％左右。     

塞来昔布和谷氨酰胺保护癌性恶病质肠粘膜屏障机制探讨

目的探讨塞来昔布和谷氨酰胺保护癌性恶病质小鼠肠粘膜的机制。方法 28只恶病质小鼠模型随机分为四组:荷瘤组、塞来昔布、谷氨酰胺组和塞来昔布联合谷氨酰胺组。评价塞来昔布和谷氨酰胺对恶病质鼠体重变化和小肠粘膜萎缩以及血清和小肠组织炎性细胞因子表达的影响。结果 塞来昔布和谷氨酰胺均具有抑制恶病质鼠体重下降,保护小肠绒毛,抑制血清中TNFα和IL-6升高、增加sTNFRⅠ、IL-10分泌的作用。二者联用能够升高小肠组织中IFN-γ。结论 塞来昔布和谷氨酰胺通过调节血清和小肠组织中的炎性反应因子保护肠粘膜,缓解体重下降。     

内皮细胞生长因子(VEGF)表达与直肠癌临床病理及预后的关系

目的研究VEGF的表达与直肠癌的年龄、性别、病理类型、病理分期、及5年生存率的关系.方法应用免疫组化法回顾性地研究了39例直肠癌石蜡包埋的病理组织.结果癌组织与切端的VEGF表达存在差异,VEGF表达与5年生存率相关.结论肿瘤血管生成在直肠癌生长、预后等方面起着至关重要的作用,VEGF的检测可以作为直肠癌的预后重要参考指标.     

直肠癌术中直肠上动脉灌注雷替曲塞化疗的安全性研究

目的探讨直肠癌根治术中选择性直肠上动脉灌注雷替曲塞化疗的安全性。方法将172例行直肠癌根治术患者分为灌注化疗组（83例）和对照组（89例）。对照组采用常规开腹手术治疗,灌注化疗组在常规开腹手术治疗基础上于术中经直肠上动脉灌注雷替曲塞。评价两组患者术后各系统的毒性反应、并发症以及两组患者手术前后血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、尿素氮（BUN）以及丙氨酸氨基转移酶（A坍）的变化情况。结果灌注化疗组术后的各系统的毒性反应、并发症与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者手术前后WBC、RBC、PIJrr、BUN及ALT均无明显变化,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷替曲塞作为水溶性胸苷酸合成酶（TS）的特异性抑制剂,能通过还原型叶酸甲氨蝶呤细胞膜载体被细胞主动摄取,在细胞内代谢成多种聚合谷氨酸而长时间发挥抗肿瘤作用。本研究证明直肠癌根治术中经直肠上动脉灌注雷替曲塞是安全可行的方法。     

低位直肠癌保肛手术中碘125粒子植入应用的安全性评价

目的 监测低位直肠癌保肛手术术中盆腔植入碘125粒子对周围环境及病人本身的安全性评价.方法 回顾性分析直肠癌根治术后12例,术中盆腔植入碘125粒子3例.测量粒子植入过程中手术时周围放射污染情况,及术后病人血液系统和消化系统不良反应发生情况对比.结果 手术操作过程中放射污染未超过国家规定标准,直肠并发症未见增多,统计学无显著差异.结论 直肠癌手术中应用碘125粒子预防局部复发是一种安全的治疗方式.     

剖腹探查结合术中纤维结肠镜诊断小肠出血

目的探讨小肠疾病合并消化道出血的诊断方法。方法在剖腹探查中，纤维结肠镜经肛门插入，术者手助结肠镜推进，对结肠及小肠粘膜进行检查，结合术中的肠管透光检查，发现出血及可疑出血病灶。结果18例均获正确诊断。结论剖腹探查结合术中纤维镜检查，是诊断术前不能确诊的小肠出血的简便、有效方法。     

胃癌术后感染和排空障碍与术前营养不良及营养指标的相关研究

目的:探讨胃癌术后感染及排空障碍与术前营养不良及相关营养指标的关系.方法:回顾性分析胃癌病人55例,应用节段多频生物电阻抗机体组成分析仪和全自动生化分析仪检测术前体质指数、去脂体质指数、体脂指数、血清清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等指标判定营养状态.观察术后感染和排空障碍与营养不良的关系.结果:术前营养不良的病人,术后发生并发症的概率明显高于非营养不良者,清蛋白、体脂指数、体脂百分数与术后感染与排空障碍关系密切.结论:术前营养不良的胃癌病人术后发生感染和排空障碍概率明显高于非营养不良的病人.     

加速康复外科理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期中的应用价值

目的 探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期的应用价值。方法 选取2015年11月—2016年7月我院结直肠外科收治的86例结直肠癌患者,分为ERAS组和常规治疗组,分别行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术和和开腹结直肠癌根治术,比较两组患者一般资料、临床指标、术中和术后恢复情况及并发症情况。结果 ERAS组手术用时、术中出血量与常规治疗组无统计学差异(P＞0.05),ERAS组术后排气、排便时间早于后者,术后住院天数、术后疼痛评分均低于后者,术后并发症比率低于后者(P＜0.05)。结论 ERAS理念指导下的经腹腔镜结直肠癌手术有助于患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用,其进一步应用需多学科共同努力。     

癌性营养不良小鼠肠黏膜损伤与炎症反应相关性研究

目的:探讨癌性营养不良小鼠肠黏膜损伤与炎症反应的关系.方法:将14只小鼠随机分为对照组和荷瘤组.荷瘤组皮下种植小鼠结肠腺癌26细胞悬液(1×106个/只).接种后检测两组小鼠的体质量变化.第16天测量小肠黏膜的绒毛高度、绒毛宽度、基底层厚度和肌层厚度,检测血清和小肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1、IL-6、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、分泌型肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNF-RⅠ)和sTNF-RⅡ的量.结果:实验第16天荷瘤组小鼠去瘤体质量、小肠绒毛高度、基底层厚度明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).绒毛宽度、肌层厚度无明显改变.荷瘤组小鼠血清中TNF-α、IL-6、sTNF-RⅠ浓度高于对照组,IL-10 浓度则低于对照组.荷瘤组小鼠小肠组织中TNF-α浓度高于对照组,而IL-1、IFN-γ、sTNF-RⅠ和sTNF-RⅡ浓度均低于对照组.结论:癌性恶病质小鼠存在肠黏膜损伤,血清和肠组织中存在广泛的细胞因子浸润,两者可能有相关性.