2型糖尿病患者正常范围尿白蛋白与肌酐比值和高血压风险的相关性研究

目的：评估2型糖尿病患者正常范围尿白蛋白与肌酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio,UACR）与高血压风险的相关性。方法：本研究纳入1 309例中国台湾李氏联合诊所定期随访的2型糖尿病患者，随访3～12年（平均6年）。根据UACR的四分位数水平将患者分为第1分位组即UACR<5.87 mg/g组（n=320）、第2分位组即5.87 mg/g≤UACR≤9.55 mg/g组（n=341）、第3分位组即9.56 mg/g≤UACR≤16.27 mg/g组（n=321）和第4分位组即16.27mg/g 相似文献   

二期梅毒扁平湿疣误诊误治1例

１临床资料患者男性，４８岁。因肛门周围起赘生物并逐渐增大，无明显症状１月余而来我科就诊。查体：一般情况可，全身浅表淋巴结未见增生及肿大，心肺未见异常。肛门左侧可见条状分布的淡红色、褐色疣状结节，宽约１ｃｍ，长约３ｃｍ。表面光滑、湿润，大多数皮疹已融合...     

肾病综合征激素治疗发生AMI和ARF1例

女患,31岁,住院号129673,因颜面、下肢浮肿2月入院。入院体检:T 36.5℃,P 90min~(-1),BP 21.6/13kPa。肾病面容,结膜无苍白,甲状腺、心肺肝脾无异常。无移动性浊音,双肾区无压痛,下肢呈凹陷性浮肿。既往无心脏病史。实验室检查Hb 130g/L,血WBC 8×10~9/L,尿镜检RBC 2～7/HP,尿蛋白定量8.2g/,血A/G为2.1/3.3。血脂Cho2.87mmol/L,TG 0.95mmol/L,LDL 1.65mmol/L,HDL0.65mmol/L。血BUN 6.7mmol/L,血Cr 120μmol/L。诊断为肾病综合征Ⅱ型。先给降压治疗,血压稳定后给强的松     

腹膜后纤维化致尿路梗阻1例

患者杨××,女,68岁,因无尿6d,伴双下肢水肿3d,以急性肾衰收住我科。体查:神清,颜面浮肿,BP 23/12kPa。左肺下闻及湿性罗音,心脏阴性,肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿。化验:Hb 97g/L,WBC 5.0×10~9/L,N 0.80尿蛋白±,血CO_2-CP 20mmol/L,BUN 22mmol/L,Scr400μmol/L。B超双肾大小、形态未见异常,皮质回声均匀,右肾窦分离2.1cm,左肾窦分离1.9cm,膀胱不充盈,提示     

成人单侧丘脑胶质瘤手术技术探讨

目的 明确如何根据单侧丘脑胶质瘤的解剖位置及生长方向指导手术入路的制定,并探讨相应手术技巧及辅助技术.方法 回顾性分析2004年1月至2012年6月于我院手术治疗的98例成人单侧丘脑胶质瘤病例资料.53例为低级别胶质瘤,45例为高级别胶质瘤.其中主体基本位于单侧丘脑的胶质瘤81例；主体位于单侧丘脑并向中脑生长的胶质瘤17例.全部病人均行手术切除.结果 肿瘤全切为62例(63％),次全切为26例(27％),大部切除为10例(10％).肿瘤切除术后短期症状明显改善61例(62％),症状无变化29例(30％),症状恶化6例(6％),死亡2例(2％).结论 对于单侧丘脑胶质瘤,选择适合的手术入路、正确的手术技巧,并使用相应术中辅助技术,多数病人能获得显微镜下手术全部切除或次全切除以及良好的手术质量.     

加味芎蝎散对咳嗽变异性哮喘大鼠气道平滑肌中自噬蛋白表达的干预作用

目的观察咳嗽变异性哮喘大鼠气道平滑肌中自噬蛋白表达情况及加味芎蝎散的干预作用。方法40只大鼠随机分为4组:空白对照组,模型组,孟鲁司特钠组,中药组。Masson法检测胶原沉积、气道壁平滑肌细胞增生,免疫组化和WB法检测自噬蛋白LC3和Beclin1表达情况。结果与对照组相比,CVA大鼠平滑肌组织增生、肥大,胶原沉积,纤维化程度增强。免疫组化和WB实验证实,CVA大鼠自噬蛋白Beclin1和LC3明显降低,而中药组有明显的缓解作用。结论加味芎蝎散可能通过增强气道平滑肌中自噬蛋白的表达来抑制气道重塑。     

男男性行为者艾滋病暴露前预防用药性行为去抑制化情况

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在参加暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）临床试验中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出108名MSM,随机分为77名服用药物组和31名空白对照组,第12、24、36、48周进行临床随访和问卷调查,问卷调查主要包括社会人口学特征,艾滋病相关知识、态度和行为等相关情况。采用单因素和多因素的广义估计方程分析MSM在参与PrEP中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。结果：药物服用组MSM在参与PrEP的第12、24、36、48周的性伴个数中位数分别为1（0,6）、1（0,6）、1（0,10）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,26）、1.5（0,8）、1（0,12）、1（0,9）、2（0,30）;空白对照组性伴个数中位数分别为1（0,21）、1（0,2）、1（0,3）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,9）、1（0,6）、0.5（0,15）、0（0,10）、1（0,10）;多因素广义估计方程分析发现MSM在参与PrEP过程中性伴个数及高危性行为次数均没有发生改变（Z=-0.24,P=0.811;Z=0.93,P=0.355）,性行为方式为“1”和“0.5”的较性行为方式为“0”的拥有更多的性伴（Z=2.47,P=0.014;Z=2.24,P=0.025）;发生过商业性行为的MSM较没有发生过的拥有较少的性伴和高危性行为（Z=-2.82,P=0.005;Z=-2.28,P=0.023）;已婚较离异MSM发生较少的高危性行为次数（Z=-2.34,P=0.019）。结论：本研究中暂未发现PrEP中存在性行为去抑制化现象,性行为方式为“1”和“0.5”的MSM拥有较多性伴,是后期随访中的重点管理人群。还需进一步加强对艾滋病相关知识的科普。     

结节大小对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检诊断结果有效率影响的对比研究

目的：应用超声引导下对超声诊断结果TI-RADS分级4级以上的不同大小的甲状腺结节行细针穿刺活检（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB）,探讨结节尺寸大小对细针穿刺活检诊断效率的影响,旨在为如何准确选择甲状腺可疑恶性结节穿刺活检方式提供一定的指导价值。方法：选取2017年1月至2018年12月在我单位经手术病理证实的甲状腺患者332例（共342个结节）,根据结节的最大超声测量径线将结节分为5组（A组：≤5 mm; B组：5.1mm-10.0mm;C组：10.1mm-15.0mm;D组：15.1mm-20.0mm;E组：>20.0mm）,US-FNAB结果与最终手术病理结果进行对比分析。结果：手术病理结果中,254个结节为恶性,88个结节为良性。在A、B、C、D、E五组中,US-FNAB诊断的敏感性分别是61.9%、76.6%、89.8%、72.4%、62.7%(p=0.010 ),特异性分别是87.5%、 88.9%、78.9%、100.0%、91.2%(p=0.052),准确性分别是69.0%、78.6%、87.2%、78.9%、74.1%(p=0.443),阳性预测率分别是92.9%、97.3%、92.9%、100.0%、91.3%%( p=0.721),阴性预测率分别是 46.7%、42.1%、71.4%、52.9%、62.0%(p= 0.120), 恶性率分别是81.6%、 83.9%、75.6%、76.3%、60.0%（p=0.005）。结论：按结节大小所进行的分组中,US-FNAB对各组的诊断的敏感性差异具有统计学意义,C组（10.1mm-15.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组高,A组（≤5 mm）和E组（>20.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组低。但特异性、阳性预测值及准确性各组间差异不具统计学意义。因此,通过此研究,我们建议对≤5 mm的小结节应行隔期重复US-FNAB,对>20.0mm的结节可行直接行粗针穿刺,对10.1mm-15.0mm的结节首选US-FNAB。     

某冶炼厂作业场所的健康促进干预

为探讨工矿企业作业场所健康促进模式并制定一套方案,在某铝冶炼企业采取了问卷调查、职工职业卫生知识培训、改进作业场所防护设施及现场环境监测等方法,开展了健康促进的干预试点工作。通过两年的干预试点工作,工人对作业场所职业病危害基本知识的掌握程度有所提高,对职业病的知晓率由干预前的70.52%提高到干预后的90.33%,对尘肺病的危害性知晓率由干预前的81.57%提高到干预后的98.98%,对化学毒物毒性知晓率有明显提高。通过工艺改造,现场环境中的粉尘、噪音和有害气体的浓度逐年下降。干预试点结果提示,健康促进对提高有害作业岗位工人自我防护意识,养成良好的卫生习惯和减少有害因素危害的发生有着十分重要的意义。工矿企业作业场所健康促进模式是可行的,健康促进近期效果是明显的,工矿企业作业场所健康促进模式具有可持续发展性和可推广性。     

中医儿科"调肺学派"形成探微

中医儿科“调肺学派”的基础理论是“少阳学说”。“调肺学派”以“少阳学说”替代“纯阳学说”与“稚阴稚阳学说”，使中医儿科基础理论上升到一个新的高度。“调肺学派”的临床特色是“从肺论治”。京畿地区小儿肺系疾病居多，小儿一旦患有肺系疾病。往往容易转生其他疾病。而且小儿病毒性心肌炎、抽动一秽语综合征、小儿肾炎肾病等疾病的发生与复发往往与肺系疾病有着十分密切的关系。刘弼臣教授这种学成于南方、长期工作在北方医疗实践是形成中医儿科“调肺学派”的关键。