趾间糜烂型足癣的病原学研究

近年来,作者对趾间糜烂型足癣100例病人同时做真菌和细菌培养,培养出红色毛癣菌、须癣毛癣菌、大小孢子菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性链球菌;同一病人、同一部位亦分别培养出真菌和细菌。证实该型足癣是真菌与细菌性复合病征,报告如下。     

LEER模式下的质量控制体系在原发性肝癌患者围术期的应用

目的 探索LEER模式[少痛（less pain）、早动（early move）、早食（early eat）、安心（reassuring）]下采取的质量控制体系在原发性肝癌患者围手术期的应用价值。方法 回顾性分析乐山市人民医院肝胆胰外科2018年1月至2021年6月99例行根治性手术治疗的原发性肝癌患者围术期的临床资料,其中采用传统ERAS模式进行围术期管理的41例患者设为常规组,采用LEER模式下建立的质量控制体系进行围术期管理的58例患者设为LEER组,比较两组患者在术后整体恢复情况、术后并发症发生率及患者就医体验方面的差异。结果 与常规组相比,LEER组在住院时间（[ 9.75±1.29）d vs（8.23±1.52）d,t=6.896,P<0.001]、术后首次下床活动时间[（3.11±0.54）d vs（2.69±0.98）d,t=3.745,P=0.048]、术后肛门排气时间[（2.63±0.98）d vs （2.18±0.53）d,t=2.931,P=0.032]、术后饮食恢复时间[（4.38±1.81）d vs（3.52±1.34）d,t=2.525,P=0.049]、围术期疼痛控制满意度[（4.27±0.41）vs（4.76±0.32）,t=1.568,P=0.036],就医体验[（3.98±0.48）vs（4.63±0.51）,t=2.827,P=0.041]方面均优于常规组。两组在手术时间、手术出血量、住院费用、术后并发症方面无明显差异（P>0.05）。结论 LEER模式下建立的质量控制体系能确保加速康复外科措施精准、系统、全面、高效执行,整体促进术后患者加速康复,缩短住院时间,患者能获得较好的就医体验。     

双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的研究双镜联合微创手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果,以及观察该手术方法对老年患者血清炎性因子及尿胰蛋白酶原-2水平的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2017年1月-2020年8月在乐山市人民医院肝胆胰脾外科住院治疗的268例老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=154)和对照组(n=114)。照组采用常规开腹手术进行治疗,观察组采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphieterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的双镜联合微创手术进行治疗。观察并比较2组患者基本手术指标、结石遗留情况、术后血清炎性因子和尿胰蛋白酶原-2水平、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]和并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间及肠胃功能恢复时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿胰蛋白酶原-2、TBIL、D BIL、AST和ALT水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组结石遗留率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规开腹手术相比,双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的疗效,引起的炎性反应更轻,并发症更少,可用于治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者。     

利用品管圈提高手术室巡回护士在位率的研究

[目的]利用品管圈活动提高手术室巡回护士在位率。[方法]成立品管圈活动小组,通过圈员打分将提高巡回护士在位率作为本次活动的主题,按照品管圈活动步骤进行现况把握、目标设定、原因分析、对策拟定和实施。[结果]巡回护士在位率由活动前的77.6%提升到活动后的90.9%。[结论]品管圈活动增强了护士的责任感,提高了巡回护士在位率,推进了手术室护理管理的标准化、流程化。     

黑色素瘤癌前病变64例临床分析

1964～1993年,我院皮肤科和外科随访三年以上并做病理检查的黑色素瘤癌前病变患者64例,归类为10种。据有无恶变,分别做预防性切除和扩大切除,据告如下。     

胸腔穿刺合并症的防治

胸腔穿刺是诊断和治疗胸膜炎、脓胸、血胸等疾患的常用诊疗技术。倘若不能正确地掌握操作技术,可引起多种合并症。常见的合并症有下列几种。感染表现为穿刺部位红肿疼痛,吸气时加重。原因是不注意无菌操作或是在同一个位置反复多次地穿     

21例休克状态下手术体会

几年来,我们对21例休克病人,边抗休克,边手术,提高了休克治疗的成功率。临床资料一般资料本组21例,男9例,女12例.最小6岁,最大68岁。休克距治疗时间最短30分钟,最长4小时左右.痊愈19例,死亡2例.诊断标准收缩期血压≤80mmHg;脉压≤30mmHg;外周循环衰竭(皮肤冰凉、湿腻、苍白);缺氧征(表情淡漠、恍惚或兴奋,换气过度,呵欠);小时尿量≤30ml.本组21例,均具有以上表现.手术治疗及结果外科15例,妇科6例.除一例复合麻醉外,其余20例均为局麻辅助以针、基、分区麻醉.其中2例发生了并发症,2例死亡,19例随访满意.术前均开放静脉,有高位头静脉、锁骨下静脉及四肢浅静脉.典型病例例1、李××,女,29岁.1981年10月29日以腹痛,晕厥,血压40～0mmHg 急诊入院.诊断     

泛影葡胺在肠梗阻治疗中的作用

肠梗阻是常见的外科急腹症,占美国外科急腹症住院患者的20%。何时采取手术处理,常常是外科医生必须面对的困难选择。本研究试图探讨泛影葡胺在肠梗阻时的作用及其应用价值。     

基于LEER模式的加速康复All in One病房在老年胆囊结石围术期的应用探索

目的 评价基于LEER(less pain,early move,early eat,reassuring)模式的加速康复AO(All in One)病房在老年胆囊结石病围术期的应用临床价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年2月乐山市人民医院收治的101例胆囊结石老年患者的临床资料，根据围术期病房管理方法不同，将患者分为AO组(48例)和非AO组(n=53例)，比较两种病房管理模式下围手术期结局指标。结果 两组患者基线资料具有可比性。与非AO组相比，AO组手术治疗率更高(93.4%vs 71.7%，χ²=8.360,P<0.001)，术前住院时间更短[(3.67±1.31)d vs (5.76±1.42)d,t=7.660,P<0.001]、术后疼痛评分更低[(3.35±1.24)分vs (6.36±0.78)分，t=14.746,P<0.001]、术后胃肠道功能恢复时间更短[(1.52±1.46)d vs (2.58±0.54)d,t=4.29,P<0.001]、术后住院时间更短[(3.58±1.36)d vs (5.37±1....     

胃小弯包涵囊肿一例

患者男,36岁.于半个月前体检发现上腹部囊性肿物,未伴烧心、泛酸、嗳气、呕吐,未伴呕血、黑便、发热、上腹不适,非急诊入院.自发病以来饮食、睡眠、大小便正常.否认肝炎、结核、糖尿病史.否认外伤及腹部手术史.否认长期疫区、疫水接触史.否认家族性、遗传性病史.体格检查:体温:36.6 ℃,心率:84次/min,呼吸:19次/min,血压:140/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).